السحار السيليسي

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يعتبر السحار السيليسي (غبار الكوارتز الرئوي) أحد أمراض تضخم الرئة. يحدث عندما ينفث شخص ما غبار الكوارتز في رئتيه على مدى فترة طويلة من الزمن. أدى هذا إلى تندب أنسجة الرئة. تتمثل العواقب في السعال وضيق التنفس والميل إلى الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي. العلاج غير ممكن. اكتشف هنا كيف يتطور السحار السيليسي وكيف يمكن الوقاية منه.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. J62

السحار السيليسي: الوصف

السحار السيليسي هو تغير متندب في أنسجة الرئة. يحدث عندما يتم استنشاق غبار الكوارتز ويستقر في الرئتين. الكوارتز هو المكون الرئيسي لقشرة الأرض. ولكن يمكن أيضًا العثور عليه في اتصال مع مواد أخرى مثل المغنيسيوم أو الحديد أو الألومنيوم. لا تسبب ما يسمى بأملاح السيليكات الإصابة بالسحار السيليسي ، ولكنها قد تسبب أيضًا ندبات طفيفة في الرئة.

مرض مهني

في بعض المهن ، تتعرض لزيادة التعرض لغبار الكوارتز. ولذلك فإن السحار السيليسي هو أحد الأمراض المهنية. العامل الحاسم هو كم من الوقت وإلى أي مدى يتعرض الشخص للغبار. على وجه الخصوص ، من المرجح أن يجد عمال مناجم الخام والفحم ما يسمى بالغبار المختلط - أي أمراض الرئة التي تنتج عن استنشاق أنواع مختلفة من الغبار. يمكن إرجاع بعض الغبار المختلط إلى كل من غبار الكوارتز والحديد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المعادن الأخرى الغنية بالسيليكا (مثل التلك) هي أيضًا مصدر خطر.

إذا تم تشخيص إصابة عامل بالسحار السيليسي ، يتم اتخاذ الإجراءات المهنية والطبية للتخفيف من أعراض الشخص. إذا كان المريض ، على الرغم من هذه الإجراءات ، يعاني من إعاقات جسدية دائمة ولم يعد قادرًا على العمل ، يتم دفع معاش تقاعدي.

الأشكال التدريجية للسحار السيليسي

يفرق الأطباء بين الأشكال المختلفة للسحار السيليسي (غبار الكوارتز) اعتمادًا على الدورة:

السحار السيليسي المزمن: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لغبار الكوارتز. تظهر الأعراض النموذجية هنا بعد عقود فقط (غالبًا ما بين 10 إلى 30 عامًا) بعد استنشاق غبار الكوارتز لأول مرة.
السحار السيليسي المتسارع (المعجل): يمكن أن يحدث هذا الشكل الأقل شيوعًا إذا تم استنشاق كمية كبيرة من غبار الكوارتز. تظهر العلامات الأولى للسحار السيليسي بعد أربع إلى تسع سنوات. يزداد خطر حدوث مضاعفات والتليف الرئوي التدريجي الحاد.
السحار السيليسي الحاد: يمكن أن يتطور إذا استنشق شخص ما كمية هائلة من غبار الكوارتز في فترة زمنية قصيرة جدًا. تصبح أعراض المرض ملحوظة بعد بضعة أسابيع إلى سنوات. بفضل إجراءات السلامة المهنية المحسنة ، لم يعد هذا النوع من السحار السيليسي موجودًا في ألمانيا.

السحار السيليسي: الأعراض

يمكن أن تظهر علامات السحار السيليسي في غضون بضعة أشهر أو بعد سنوات أو عقود فقط ، حسب الدورة. بشكل عام ، كلما كانت الفترة بين التعرض لغبار الكوارتز وبداية ظهور الأعراض أقصر ، زادت حدة الأعراض.

السحار السيليسي المزمن

بمرور الوقت ، تتصلب أنسجة الرئة من خلال عمليات إعادة تشكيل متندبة. تكون الرئتان المتندبتان أقل مرونة ولا يمكن أن تتطوران بنفس السهولة. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يعانون من أعراض قليلة أو معدومة لفترة طويلة. تظهر مشاكل تنفسية غير محددة مثل السعال. تدريجيًا ، يصبح ضيق التنفس (ضيق التنفس) ملحوظًا أيضًا - في البداية فقط أثناء المجهود البدني ، وفي وقت لاحق أيضًا أثناء الراحة. غالبًا ما يضاف ألم الصدر.

في فترة لاحقة من السحار السيليسي ، يشكو بعض المصابين من بلغم داكن. يحدث هذا عندما تموت الأنسجة المحفورة التي تحتوي على غبار الكوارتز ، مما يؤدي إلى تليينها والسعال. يمكن أن يتجلى نقص الأكسجين نتيجة ضعف وظائف الرئة في تغير لون أطراف الأصابع والشفتين إلى الزرقة.

السحار السيليسي المعجل

الصورة السريرية هي نفسها الموجودة في السحار السيليسي المزمن. ومع ذلك ، فإن الأعراض تتطور خلال فترة زمنية أقصر.

السحار السيليسي الحاد

في هذا النوع من السحار السيليسي ، تظهر أعراض مثل ضيق التنفس والإرهاق وفقدان الوزن في غضون بضعة أسابيع أو سنوات ، وتزداد بسرعة. كما يوجد سعال وألم في الصدر. كما هو الحال مع الأشكال الأخرى - فقط أسرع - يمكن أن يحدث نقص الأكسجين في الجسم ، وهو ما يمكن ملاحظته في تلون الجلد والأغشية المخاطية (زرقة).

السحار السيليسي: الأسباب وعوامل الخطر

يحدث السحار السيليسي عندما يتم استنشاق غبار الكوارتز ويستقر في أنسجة الرئة - بشكل أساسي في الحويصلات الهوائية. يجب أن يكون حجم الجسيمات المستنشقة حوالي 0.5 إلى 5 ميكرومتر حتى لا يتم التقاطها بواسطة الجهاز التنفسي العلوي (مثل الأنف). بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود كمية معينة من الغبار في الهواء أمر حاسم لتطوير السحار السيليسي.

يتعرض عمال مناجم الركاز والفحم الصلب ، وبناة الأنفاق ، ومنظفات الصب (تنظيف وتنعيم المصبوبات) ، وآلات إزالة الرمل ، وبنائي الأفران ، وفنيو الأسنان ، والأشخاص الذين يستخرجون أو يعالجون أو يصنعون سيراميك المعادن والزجاج والحجر والطين والزجاج للخطر بشكل خاص رئة غبار الكوارتز. تؤدي أنشطة مثل الطحن أو السكب أو الغسل إلى إطلاق غبار الكوارتز بشكل متزايد في الهواء المحيط وبالتالي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسحار السيليسي.

ينشط غبار الكوارتز المستنشق خلايا الجهاز المناعي في أنسجة الرئة. تهاجر خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) مثل البالعات إلى الأنسجة وتحاول دون جدوى تكسير غبار الكوارتز. تلتهب الأنسجة وتتندب أنسجة الرئة.

السحار السيليسي: الفحوصات والتشخيص

إذا كان لديك أي أعراض من المسكرات SI ، يجب عليك الاتصال بطبيب مهني أو طبيب الشركة. في مناقشة أولية ، سيجمع الطبيب تاريخك الطبي (سوابق المريض) ويحاول أيضًا تقدير مدى احتمالية إصابتك بالسحار السيليسي. من بين أمور أخرى ، يسأل الأسئلة التالية:

ما هي الشكاوى التي لديك وكم من الوقت موجودة؟
ما هي مهنتك؟ منذ متى وانت تعمل في هذه الوظيفة؟
ماذا كانت وظيفتك قبل منصبك الحالي؟
هل عليك أن تتنفس الغبار في مكان العمل؟
هل أجريت أي قياسات للجسيمات في مكان عملك؟
هل توجد تدابير وقائية في مكان عملك مثل ارتداء قناع أو نظارات واقية؟

بعد التشاور مع الطبيب ، سيكون هناك فحص جسدي. قبل كل شيء ، سوف يسمع الطبيب ويقرع رئتيك. يتسبب الالتهاب - خاصة في السحار السيليسي الحاد - في تجمع المزيد من السوائل في أنسجة الرئة. هذا يعني أنه يمكن سماع ضوضاء تذكرنا بالفقاعات. تحدث عندما يتدفق الهواء الذي تتنفسه عبر تراكمات السوائل (المخاط والإفراز) في الممرات الهوائية.

يعد تصوير الصدر عن طريق الفحص بالأشعة السينية (الأشعة السينية للصدر) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT الصدر) أمرًا مهمًا للتشخيص. في حالة السحار السيليسي ، يمكن ملاحظة تغيرات مميزة في الرئتين.

يتم تشخيص السحار السيليسي عندما يتم تأمين التعرض لغبار الكوارتز في مكان العمل وتظهر التغييرات النموذجية في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي للرئتين.

هناك أيضًا دراسات أخرى يمكن أن تكون مفيدة:

فحص إفرازات السعال (البلغم): يمكن أن يساعد هذا في التفريق بين السحار السيليسي وبعض الأمراض الأخرى (مثل السرطان).
اختبار وظائف الرئة: يستخدم لمراقبة التقدم.
أخذ عينة من الأنسجة من الرئتين وتحليلها (خزعة الرئة): هذا الاختبار ضروري أحيانًا لتأكيد تشخيص الإصابة بمرض السليكسوس.
اختبارات الدم: في بعض المرضى ، يمكن اكتشاف بعض الأجسام المضادة الذاتية (ANA) وعوامل الروماتويد في الدم ، والتي يمكن أن تشير إلى احتمال إصابتهم أيضًا بمرض النسيج الضام الروماتيزمي (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي). هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذا.

السحار السيليسي: العلاج

لا يمكن علاج السحار السيليسي: لا يمكن أن يتأثر تطور التندب الكامن في الرئتين (التليف الرئوي) علاجيًا. على أي حال ، يجب تجنب المزيد من استنشاق غبار الكوارتز ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض.

يمكن أيضًا استخدام الأدوية مثل موسعات الشعب الهوائية (موسعات الشعب الهوائية) لمحاولة تخفيف الأعراض. يقوم بعض الأشخاص المصابين بالسحار السيليسي الحاد أو المتسارع بأخذ الكورتيزون بشكل جيد ؛ مع الآخرين ، ومع ذلك ، هذا لا يزال غير فعال.

يوصي الأطباء أحيانًا بغسل الرئة (غسل القصبات الهوائية). يتضمن ذلك ملء الرئتين بمحلول ملحي ثم شفطه مرة أخرى - مع المواد الموجودة في الشعب الهوائية.

خيار العلاج الأخير هو إدخال رئة من المتبرع (زرع الرئة).

يتم علاج التهابات الجهاز التنفسي الإضافية التي تسببها البكتيريا أو الفطريات بالمضادات الحيوية أو مضادات الفطريات بحيث لا يتم تقييد وظيفة الرئة بشكل أكبر.

السُحار السيليسي: مسار المرض والتشخيص

يعتمد تشخيص السحار السيليسي إلى حد كبير على ظهور أعراضه. عادة ما ينتهي السحار السيليسي الحاد بالموت. اللوم هو التقدم السريع في ضعف التنفس. من ناحية أخرى ، عادة ما ينفجر السحار السيليسي المزمن بعد عقود من التعرض لغبار الكوارتز. ونتيجة لذلك ، نادرًا ما يؤدي التليف الرئوي الأساسي إلى تقصير عمر المصابين. ومع ذلك ، فإن السحار السيليسي عادة ما يتفاقم بمرور الوقت.

المضاعفات والأمراض الثانوية

يمكن أن تحدث مضاعفات وأمراض ثانوية مختلفة في سياق السحار السيليسي.

داء السيلان والسل

مرضى السحار السيليسي معرضون للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي. لديهم خطر متزايد بنحو 30 ضعفًا للإصابة بمرض السل (TB). إذا تمكن الأطباء من اكتشاف كل من السُحار السيليسي والسل النشط ، فإنهم يتحدثون عن مرض السل السيليسي. إذا كان الشخص المعني مصابًا بمرض السل سابقًا ، فيمكن إعادة تنشيط ذلك بواسطة جزيئات غبار الكوارتز.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وانتفاخ الرئة

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب غبار الكوارتز في ظهور صور سريرية أخرى تجعل التنفس صعبًا. التهاب الجهاز التنفسي المزمن شائع بشكل خاص بين عمال مناجم الفحم. لم يعد الجهاز التنفسي قادرًا على تحرير نفسه بشكل كافٍ من غبار الكوارتز. يؤدي هذا إلى حدوث التهاب ، مما يؤدي إلى إنتاج المزيد من المخاط. تضيق القصبة الهوائية (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن) ، وهذا هو السبب في أن المصابين لم يعد بإمكانهم إخراج الهواء بشكل صحيح. نتيجة لذلك ، تظل بعض مناطق الرئتين "منتفخة بشكل مفرط" (انتفاخ الرئة).

قلب رئوي

بسبب تصلب أنسجة الرئة في حالة السحار السيليسي ، يتعين على البطين الأيمن استخدام المزيد من القوة لضخ الدم عبر الأوعية الرئوية. للتعامل مع هذا الحمل المتزايد ، تتكاثف جدران البطين الأيمن ويتمدد البطين نفسه. ومع ذلك ، فإن القلب الأيمن يعاني من الحمل الزائد والتلف على المدى الطويل - والنتيجة هي فشل القلب (بشكل أكثر دقة: قصور القلب الأيمن). لأنه يعتمد على مقاومة التدفق المتزايدة في الدورة الدموية الرئوية ، يتحدث الأطباء عن "القلب الرئوي" (القلب الرئوي).

تشمل علامات "القلب الرئوي" احتباس السوائل في الساقين وأوردة الرقبة البارزة. نظرًا لتراكم الدم في الكبد والأعضاء الأخرى بسبب ضعف القلب ، يمكن أيضًا أن تتلف.

أمراض ثانوية أخرى

خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى مرضى السحار السيليسي أعلى بمرتين من خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى الأشخاص الذين لا يعانون من دخان السيليكا. كما يزداد خطر الإصابة بأمراض النسيج الضام في الجسم كله. ما يسمى بمتلازمة كابلان هو تخصص طبي ، وهو مزيج من السحار السيليسي والتهاب المفاصل المزمن (التهاب المفاصل المزمن والتهاب المفاصل الروماتويدي). تظهر هذه الصورة السريرية أيضًا بشكل متزايد بين عمال مناجم الفحم.

السُحار السيليسيّ: الوقاية

بسبب نقص الخيارات العلاجية للسحار السيليسي ، فإن الوقاية مهمة للغاية. كما ذكرنا ، فإن المرض هو في الغالب نتيجة التعرض المهني لغبار الكوارتز. لذلك ، يجب مراعاة تدابير سلامة العمل بعناية. يعمل الحفر الرطب وأنفاق التعدين جيدة التهوية مع نظام الاستخراج الموسع على تقليل كمية غبار الكوارتز في الهواء الذي نتنفسه. يلعب هذا الأخير أيضًا دورًا رئيسيًا في صناعة المعالجة (مثل السيراميك والزجاج). على أي حال ، من الضروري ارتداء أقنعة واقية من الغبار الناعم. كما هو الحال مع جميع المهن عالية الخطورة ، يُنصح بالمشاركة في الفحوصات الطبية الوقائية. هذه هي الطريقة الوحيدة للتعرف على السحار السيليسي وعلاجه في مرحلة مبكرة.

كذا: العلاجات تغذية مقابلة