سبيرونولاكتون
Benjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.العنصر النشط سبيرونولاكتون هو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (خافض للضغط) وعامل تجفيف (مدر للبول). يُطلق على سبيرونولاكتون ما يسمى بالمدرات الحافظة للبوتاسيوم لأنه ، على عكس مدرات البول الأخرى (مثل فوروسيميد أو هيدروكلوروثيازيد) ، نادرًا ما يُفرز أي بوتاسيوم. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول السبيرونولاكتون والآثار الجانبية والاستخدام.
هذه هي الطريقة التي يعمل بها سبيرونولاكتون
بمساعدة الكلى يقوم الجسم بتصفية الدم وتنظيفه من الفضلات والملوثات وبعض الأدوية. تتكون الكلية من العديد من النيفرونات - أصغر الوحدات الوظيفية ، والتي تتكون كل منها بدورها من قشرة الكلية ونبيب الكلى. يتم ترشيح الدم من خلال كريات الكلى ، حيث يتم الاحتفاظ بمكونات أكبر مثل البروتينات أو خلايا الدم الكاملة ويتم تصفية المواد الأصغر مثل الفضلات ، وكذلك الأملاح والسكريات. يسمى المرشح الذي يتم الحصول عليه بهذه الطريقة بالبول الأولي. يتم إنتاج حوالي 180 إلى 200 لتر منه يوميًا. لا يزال هذا غير مركّز ويتركز عبر الممر عبر الأنابيب الكلوية. هنا ، يتم إعادة امتصاص الأملاح والسكريات التي لا يزال بإمكان الجسم استخدامها في الدم (كما أنها تسحب الماء معها). من ناحية أخرى ، يمكن للمواد المراد إزالتها أن تمر بحرية ؛ يترك هذا المرشح الثاني الجسم كبول ثانوي أو بول نهائي.
يمنع المكون النشط سبيرونولاكتون هرمون الألدوستيرون من الارتباط بنقاط الالتحام في خلايا الأنابيب الكلوية. نتيجة لذلك ، يتم امتصاص كمية أقل من الصوديوم والماء من البول الأساسي في الدم ، مما يعني أنه يتم إنتاج وإفراز المزيد من البول الطرفي.كما أن زيادة إفراز السوائل يخفض ضغط الدم.
انهيار وإفراز سبيرونولاكتون
بعد الابتلاع ، يتم امتصاص ما يقرب من ثلاثة أرباع سبيرونولاكتون بسرعة من الأمعاء إلى الدم. ثم يتم تحويل معظمها في الكبد إلى شكل آخر من أشكال الفعل يسمى canrenone. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لمستويات السبيرونولاكتون في الدم بعد حوالي ساعة واحدة من تناوله ، وهي مستويات المنتجات الأيضية بعد حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات. لا يحدث تأثير مدر للبول على الفور ، ولكن فقط بعد أيام قليلة. يتم الوصول إلى أقصى تأثير بعد حوالي خمسة أيام. المادة الفعالة تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى مع البول.
متى يتم استخدام سبيرونولاكتون؟
تمت الموافقة على العنصر النشط سبيرونولاكتون لعلاج احتباس الماء (الوذمة) وارتفاع مستويات الألدوستيرون في الدم بشكل مفرط ، والتي يمكن التعبير عنها سريريًا عن ارتفاع ضغط الدم وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم. عادة ما يستخدم العنصر النشط على المدى الطويل.
هذه هي طريقة استخدام سبيرونولاكتون
عادة ما يتم تناول سبيرونولاكتون على شكل أقراص أو كبسولات. يجب دائمًا تحديد الجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب اعتمادًا على شدة المرض. كقاعدة عامة ، يبدأ العلاج بـ 100 إلى 200 ملليغرام من سبيرونولاكتون يوميًا ؛ إذا كانت الفعالية غير كافية ، يمكن زيادة هذه الجرعة لتصل إلى 400 ملليغرام من المادة الفعالة في اليوم. يجب دائمًا مراعاة أن التأثير الكامل للسبيرونولاكتون لا يحدث إلا بعد بضعة أيام.
تتوفر أيضًا المستحضرات المختلطة مع مدرات البول الأخرى في السوق.
ما هي الآثار الجانبية للسبيرونولاكتون؟
في كل من عُشر إلى مائة شخص تم علاجهم ، تظهر آثار جانبية للسبيرونولاكتون مثل ارتفاع قيم الدم في الدم ، وشلل العضلات ، وارتفاع قيم حمض البوليك في الدم مع زيادة خطر الإصابة بنوبات النقرس ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والحساسية للمس الصدر والحلمات ، والثدي نمو في الرجال (يحدث بعد توقف العنصر النشط مرة أخرى).
في كل مائة إلى ألف مريض ، يؤدي سبيرونولاكتون إلى انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، وزيادة مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم ، والارتباك ، والصداع ، والنعاس ، والشعور بالضعف ، والدوخة ، وجفاف الفم ، والشكاوى المعدية المعوية ، وتقرحات في الجهاز الهضمي ، احمرار الجلد والحكة والطفح الجلدي وتشنجات العضلات وضعف الانتصاب.
ما الذي يجب مراعاته عند تناول سبيرونولاكتون؟
يمكن أن تزيد الزيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم التي يسببها سبيرونولاكتون إذا تم تناول مكونات نشطة أخرى ذات تأثير يزيد البوتاسيوم في نفس الوقت. ينطبق هذا ، على سبيل المثال ، على مكملات البوتاسيوم ، وبعض الأدوية الخافضة للضغط من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، إنالابريل) والسارتان (كانديسارتان ، فالسارتان) ومدرات البول الأخرى التي تقتصد البوتاسيوم (تريامتيرين ، أميلوريد). يمكن أن تؤدي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ASA ، الإندوميتاسين) ، والتي غالبًا ما يتم تناولها كمسكنات للألم ، إلى زيادة مستويات البوتاسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم - مثل أدوية الصرع (مضادات الصرع) الفينيتوين - إضعاف تأثير سبيرونولاكتون.
يمكن أن يؤدي تناول سبيرونولاكتون مع فوروسيميد ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى فشل كلوي حاد وانخفاض حاد في ضغط الدم. قبل بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يجب التوقف عن تناول مدرات البول لبضعة أيام حتى لا يكون انخفاض ضغط الدم شديدًا في البداية.
يجب أن يراقب الطبيب بدقة تناول السبيرونولاكتون مع جليكوسيدات القلب ديجوكسين وديجيتوكسين: فقد يؤدي ذلك إلى زيادة مستويات الدم في جليكوسيدات القلب. حتى الزيادة الطفيفة يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة (جليكوسيدات القلب لها نطاق علاجي ضيق).
يجب عدم استخدام سبيرونولاكتون أثناء الحمل والرضاعة لعدم وجود بيانات كافية حول هذا الموضوع. يعبر حاجز المشيمة ويمر إلى حليب الثدي.
يمكن استخدام العنصر النشط سبيرونولاكتون في الأطفال والمراهقين بجرعة مخفضة وفقًا لوزن الجسم.
المرضى الذين يعانون من مشاكل حادة في الكلى يجب ألا يأخذوا سبيرونولاكتون لأنه يمكن أن يزيد من ضعف وظائف الكلى.
كيفية الحصول على دواء سبيرونولاكتون
لا يمكن الحصول على الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط سبيرونولاكتون إلا من الصيدليات بوصفة طبية.
منذ متى يعرف سبيرونولاكتون؟
قبل إدخال سبيرونولاكتون ، أدت جميع مدرات البول إلى زيادة إفراز البوتاسيوم. على الرغم من أنه يمكن مواجهة نقص البوتاسيوم عن طريق إضافة البوتاسيوم ، فقد تم البحث عن بدائل. في عام 1959 ، تم اختبار المكون النشط سبيرونولاكتون لأول مرة من قبل شركة الأدوية جي دي سيرل وتمت الموافقة عليه أخيرًا في عام 1961.
كذا: تغذية تشريح ولادة الحمل
