ضغط الدم: ما مدى العمق الكافي؟
درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.هزت دراسة أمريكية كبيرة حول ارتفاع ضغط الدم عالم المحترفين العام الماضي. وأظهرت أن القيم المستهدفة السابقة لضغط الدم ربما تكون مرتفعة للغاية. وبالتالي فإن خفضه أكثر يمكن أن ينقذ العديد من الأرواح.ولكن ما مدى واقعية هذه القيم المنخفضة؟ ولمن هم مفيدون حقًا؟
في سبتمبر 2015 ، أعلن باحثون أمريكيون عن الإنهاء المبكر لما يسمى دراسة SPRINT. وفقًا للنتائج المؤقتة ، توفي أقل من ثلث المرضى الذين لديهم قيم مستهدفة لضغط الدم العلوي أقل من 120 ملم زئبق من المشاركين الذين تم استهدافهم حاليًا بقيمة 140 ملم زئبق.
أسئلة مفتوحة
بقدر ما تبدو النتائج واضحة ، فإنها تثير الكثير من الأسئلة. إن تحقيق القيم المستهدفة المنخفضة أمر صعب في كثير من الحالات: "أقل من نصف مرضى ارتفاع ضغط الدم يصلون إلى ضغط الدم المستهدف الذي يقل عن 140/90 مم زئبق" ، كما يقول البروفيسور هيريبيرت شونكرت من مركز القلب الألماني في ميونيخ. ولذلك فإن التحدي الأكبر هو جعل غالبية المرضى يصلون إلى هذه القيمة في المقام الأول. جنبا إلى جنب مع خبراء آخرين من مؤسسة القلب الألمانية ، تناول طبيب القلب هذا الموضوع المعقد.
من يجب أن ينخفض طموحًا ...
يعتمد قرار علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل أساسي على المخاطر الإجمالية للمريض. بالنسبة للمريض الذي لا يعاني فقط من ارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضًا من مرض السكري ، على سبيل المثال ، الذي يتسبب أيضًا في تلف الأعضاء ، فإن انخفاض ضغط الدم له أهمية خاصة. أدنى القيم الممكنة مهمة أيضًا للمرضى الصغار. لأن الضرر الذي يسببه ارتفاع ضغط الدم للأوعية والأعضاء يتراكم على مدى عقود.
يقول شونكرت إنه كلما كان مريض ارتفاع ضغط الدم أصغر سنًا وأكثر صحة ، كلما اقتربنا من الوصول إلى 120 ملم زئبق. "إذا أتت إلي امرأة شابة أو شاب وكان ضغط الدم 140 ملم زئبقي ، أقول:" هناك المزيد فيه "." ومع ذلك ، فإن الأولاد هم بالتحديد الذين لا يشكّون في كثير من الأحيان في أن قيمهم عالية جدًا وبالتالي لا تطلب العلاج.
... ومن لا
من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون القيمة المستهدفة المنخفضة غير مواتية لبعض المرضى. وهذا يشمل كبار السن الذين قد يعانون من مشاكل جسدية وعقلية عندما تكون مستويات ضغط الدم لديهم منخفضة. ولكن أيضًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، والذين تتكلس الشرايين التاجية لديهم ، فإن القيم المنخفضة جدًا محفوفة بالمخاطر: "عليك أن تكون حذرًا جدًا معهم" ، يحذر شونكرت.
في رأي طبيب القلب ، يجب الاستمرار في تطبيق القيمة المستهدفة الانقباضية القديمة على هؤلاء المرضى: أقل من 140 مم زئبق. يمكن أن يؤدي الانخفاض الشديد جدًا إلى انخفاض القيمة المنخفضة (الانبساطية) بسرعة إلى أقل من 60 مم زئبق. هذا يعرض تدفق الدم إلى القلب للخطر ، خاصةً عندما تضيق الشرايين التاجية بشدة.
يقول شونكرت: "عند علاج ارتفاع ضغط الدم ، من المهم التأكد من أن المريض يمكنه تحمل العلاج جيدًا على المدى الطويل".
علاج المرضى بشكل فردي
يبدو أن مراقبة المريض وعوامل الخطر الفردية لديه وعدم خفض ضغط الدم بشكل كبير بأي ثمن هي استراتيجية حكيمة. أيضًا لأن دراسة SPRINT تُظهر أن ترسانة كاملة من الأدوية ستكون ضرورية للعديد من المرضى من أجل تحقيق القيمة المطلوبة: ثلث المرضى الذين تم فحصهم يحتاجون إلى ثلاثة ، وربع آخر حتى أربعة أدوية مختلفة أو أكثر. ويمكن أن يكون لأي منهم آثار جانبية غير مرغوب فيها. على وجه الخصوص ، تشكل مشاكل الكلى مصدر قلق للأطباء.
على أي حال ، من المفيد خفض ضغط الدم في نفس الوقت عن طريق تغيير نمط حياتك: تقليل الوزن الزائد ، والنشاط البدني ، واتباع نظام غذائي قليل الملح ، وقليل من الكحول - بهذه الطريقة ، يمكن تحقيق ما يصل إلى 10 مم زئبق أقل. وذلك له آثار جانبية إيجابية فقط. (راجع)
مصدر:
بيان صحفي Deutsche Herzstiftung: دراسة SPRINT: ما مدى انخفاض ضغط الدم؟ ، 19.0.2016
* تجربة عشوائية للتحكم المكثف مقابل التحكم القياسي في ضغط الدم ، NEJM ، نوفمبر 2015
[JR1] مبسطة إلى حد ما!
كذا: التطعيمات صحة المرأة ولادة الحمل
