تلعثم
وسابين شرو ، صحفية طبيةدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء
سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.عسر التلفظ هو اضطراب في الكلام العصبي. يمكن أن يؤثر على التنفس وتكوين الصوت والنغمة وإيقاع الكلام والتعبير. لا يعاني فهم الكلام - على عكس الحبسة الكلامية ، لا يعاني مرضى عسر التلفظ من مشاكل في بناء الجملة أو البحث عن الكلمات أو القراءة والكتابة. الأسباب الشائعة لعسر التلفظ هي العمليات الالتهابية في الدماغ أو إصابات الدماغ الرضحية أو السكتات الدماغية أو الأمراض التنكسية مثل مرض باركنسون. اقرأ المزيد عن أصول عسر التلفظ وأسبابه وأشكاله وخيارات علاجه هنا.
لمحة موجزة
- ما هو عسر الكلام؟ اضطراب الكلام الذي يسببه الجهاز العصبي نتيجة لتلف الأعصاب و / أو الهياكل العضلية المسؤولة عن المهارات الحركية للكلام. التمايز عن فقدان القدرة على الكلام كاضطراب لغوي مع فهم ومعالجة محدودة للغة بالإضافة إلى مشاكل في العثور على الكلمات وتركيب الجملة ، على سبيل المثال.
- الأسباب: مثل السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية وتلف الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ) والتهاب السحايا وأورام المخ والتصلب المتعدد ومرض باركنسون والتصلب الجانبي الضموري ومرض هنتنغتون
- الأشكال: عسر التلفظ التشنجي (مفرط التوتر) ، عسر التلفظ الناقص التوتر ، عسر التلفظ بفرط الحركة ، عسر التلفظ الناقص (صلب) الحركي ، عسر التلفظ اللاإرادي ، عسر التلفظ المختلط
- التشخيص: التاريخ الطبي ، الفحوصات العصبية ، ربما تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، MRT) ، تشخيص الخمور (فحص السائل الشوكي)
- العلاج: علاج المرض الأساسي ، وعلاج التخاطب الفردي ، وربما الوسائل المساعدة مثل بدلة الحنك الرخوة ، ومكبر الصوت الإلكتروني
عسر التلفظ: الوصف والتطوير
مهارات الكلام الحركية تضعف في عسر التلفظ. يعرف المتأثرون بالضبط ماذا وكيف يريدون أن يقولوا شيئًا ما. لكن الهياكل العصبية والعضلية المسؤولة عن التحدث لا يمكنها تنفيذ الأوامر المقابلة من القشرة الدماغية بشكل صحيح.
يحدث هذا عندما تتضرر الأعصاب و / أو الهياكل العضلية المسؤولة عن مهارات الكلام الحركية بسبب السكتة الدماغية أو التهاب السحايا أو مرض باركنسون أو تعاطي الكحول. يعاني المصابون أيضًا من مشاكل في المضغ والبلع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييد تعابير وجههم.
يمكن أن تتفاوت شدة عسر التلفظ. إنه يؤثر على تكوين الصوت بشكل أكثر وضوحًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تغيير سرعة الكلام ولحن الكلام وتنفس الكلام والتدريب الصوتي. يُطلق على أشد أشكال عسر التلفظ ، والذي لا يستطيع المصابون فيه التعبير عن أنفسهم ، أنارثريا anarthria.
الاختلاف في اضطراب اللغة
يجب التمييز بين اضطرابات النطق (عسر الكلام) واضطرابات النطق (الحبسة): مع هؤلاء ، لا يستطيع المصابون فهم اللغة ومعالجتها بشكل صحيح. لديهم أيضًا مشاكل في العثور على الكلمات الصحيحة وتكوين جمل صحيحة وذات مغزى. ومع ذلك ، في حالة عسر التلفظ ، لا تتأثر وظائف الدماغ العليا هذه.
عسر التلفظ: الأسباب
أسباب عسر التلفظ كثيرة. الأكثر شيوعًا هي:
- السكتة الدماغية (السكتة الدماغية): في حالة حدوث سكتة دماغية ، لا يتم تزويد الدماغ فجأة بالدم الكافي وبالتالي الأكسجين. عادة ما يكون انسداد الأوعية الدموية الناجم عن جلطة وراءه ، ونادرا ما يكون نزيف دماغي. غالبًا ما تسبب السكتات الدماغية اضطرابات في الكلام. غالبًا ما يُصاب مرضى السكتة الدماغية أيضًا بالحبسة الكلامية.
- إصابات الدماغ الرضية (TBI): يلخص مصطلح إصابات الدماغ الرضحية جميع إصابات الجمجمة المغلقة والمفتوحة مع إصابة الدماغ الناتجة عن تأثير القوة على الرأس (على سبيل المثال من ضربة أو سقوط). يمكن أن يؤدي هذا ، من بين أمور أخرى ، إلى اضطرابات الكلام (الحبسة) واضطرابات الكلام.
- تلف دماغ الطفل المبكر: إذا تعرض دماغ الطفل للتلف بين الشهر السادس من الحمل ونهاية السنة الأولى من العمر ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى عسر التلفظ.
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ): تؤدي الفيروسات عادة إلى التهاب معدي للدماغ ، ونادرًا ما يكون بسبب البكتيريا. عسر التلفظ هو أحد الأعراض المحتملة لالتهاب الدماغ.
- التهاب السحايا (التهاب السحايا): يمكن أن يسبب التهاب السحايا الناجم عن البكتيريا أو الفيروسات عسر التلفظ أيضًا.
- ورم الدماغ: اعتمادًا على الموقع ، يمكن أن تؤدي أورام الدماغ إلى ظهور أشكال مختلفة من عسر التلفظ.
- التصلب المتعدد (MS): في هذا المرض الالتهابي المزمن للجهاز العصبي (النخاع الشوكي والدماغ) ، يدمر الجهاز المناعي الطبقة الواقية حول الألياف العصبية (أغلفة المايلين) بحيث لا يمكن أن تنتقل النبضات العصبية دون تدخل. من بين أمور أخرى ، يمكن أن يؤدي هذا إلى عسر التلفظ.
- مرض باركنسون: يعد مرض باركنسون من أكثر أمراض الجهاز العصبي شيوعًا ويعرف بالعامية باسم الشلل. حوالي 90 في المائة من جميع مرضى باركنسون يصابون بعسر التلفظ.
- التصلب الجانبي الضموري (ALS): هذا المرض المزمن النادر الذي يصيب الجهاز العصبي يضعف المهارات الحركية والتنفس والتواصل وتناول الطعام. يمكن أن يكون اضطراب الكلام من الأعراض المبكرة لمرض التصلب الجانبي الضموري.
- داء هنتنغتون: عند البالغين المصابين بعسر التلفظ الناجم عن فرط الحركة ، يكون السبب عادةً هو مرض هنتنغتون - وهو مرض وراثي نادر يرتبط بحركات مفاجئة غير إرادية وغير منتظمة ، من بين أمور أخرى.
- الوهن العضلي الشديد: في هذا المرض المناعي الذاتي النادر ، يحدث اضطراب في انتقال المحفزات بين الخلايا العصبية والعضلية. هذا يمكن أن يؤدي إلى عسر التلفظ ، من بين أمور أخرى.
- التسمم (التسمم): التسمم ، على سبيل المثال من خلال تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات ، هو أيضًا أحد الأسباب المحتملة لعسر التلفظ.
عسر التلفظ: الأشكال
يميز الأطباء ستة أشكال من عسر التلفظ:
- عسر التلفظ التشنجي (مفرط التوتر): السمة هي زيادة توتر العضلات (ارتفاع ضغط الدم) لعضلات الكلام ، وبالتالي لا يمكن تحريكها إلا إلى مدى محدود. يؤثر هذا على التنفس والتدريب الصوتي والتعبير. صوت مضغوط وخشن نموذجي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمصابين فقط التعبير عن أنفسهم بشكل متقطع وغير واضح.
- عسر التلفظ الناقص التوتر: على عكس خلل النطق التشنجي ، ينخفض توتر العضلات في اضطراب الكلام الخفيف التوتر - تكون العضلات ضعيفة وضعيفة. يتعب هؤلاء المصابون بسرعة عند التحدث ولا يمكنهم النطق إلا بشكل غير واضح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تغيير لحن الصوت والكلام.
- عسر التلفظ الناتج عن فرط الحركة: نموذجي لذلك هو حركات الكلام المبالغ فيها والمتفجرة. يختلف الحجم والنبرة والتعبير على نطاق واسع. في بعض الأحيان ، يتجهم المصابون بشكل لا إرادي أو يهتزون أو ينقرون على لسانهم.
- عسر التلفظ الناقص الحركي (الصلب): هنا تكون عضلات التنفس والحنجرة واللسان والوجه محدودة الحركة. ونتيجة لذلك ، يتم تقصير التنفس وتقيد مستوى الصوت ونطاق الصوت. يتكلم المتأثرون بصوت رتيب ويفصحون عن أنفسهم بشكل غير واضح. يمكن أيضًا أن تتأثر مهارات التقليد بشدة.
- عسر التلفظ اللاتكتيكي: يتكلم الأشخاص المصابون بخلل النطق اللاإرادي بشكل غير منتظم ، أي أن الحجم والنغمة ودقة التعبير تختلف اختلافًا كبيرًا ؛ يتميز كل الكلام بتغييرات لا إرادية وغير مناسبة في التنفس والصوت والتعبير.
- عسر التلفظ المختلط: في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد عسر التلفظ بوضوح لإحدى المجموعات المذكورة. لأنه في كثير من الأحيان تتضرر مناطق عديدة من الدماغ ، بحيث يظهر المصابون ، على سبيل المثال ، أعراض عسر التلفظ اللاإرادي والتشنجي.
عسر التلفظ: متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب دائمًا فحص اضطرابات النطق من قبل الطبيب - بغض النظر عما إذا كانت تتطور ببطء (كما في مرض باركنسون أو التصلب المتعدد) أو فجأة (كما في السكتة الدماغية أو إصابة الدماغ الرضحية).
عسر التلفظ: ماذا يفعل الطبيب؟
إذا حدث عسر التلفظ فجأة نتيجة لسكتة دماغية أو إصابة دماغية رضحية ، يكون السبب واضحًا. ينصب التركيز الأساسي هنا على الرعاية الطبية الأولية للمريض.
بخلاف ذلك ، يبدأ التشخيص بمناقشة مفصلة بين الطبيب والمريض حول التاريخ الطبي (سوابق المريض). إذا لزم الأمر ، يتم تضمين الأقارب في المحادثة. يسأل الطبيب ، على سبيل المثال ، عند ظهور اضطراب الكلام لأول مرة ، كم مرة يكون ملحوظًا ، وما هي الشكاوى التي تظهر في المقدمة وما هو الأداء العام للمريض.
يتبع ذلك فحص عصبي بهدف تحديد المرض الكامن وراء عسر التلفظ والموقع الدقيق لتلف الدماغ.
يمكن إجراء المزيد من الفحوصات ، على سبيل المثال قياس النشاط الكهربائي للدماغ (EEG) وطرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) وكذلك إزالة عينة من السائل النخاعي وتحليلها (تشخيص الخمور) ).
في فحص علاج النطق ، يتم فحص النطق وتكوين الصوت (النطق) والتنفس. هذا مهم لتخطيط العلاج (علاج النطق).
عسر التلفظ: ما العلاجات التي تساعد؟
بادئ ذي بدء ، بالطبع ، يجب علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى عسر التلفظ (مثل السكتة الدماغية والتهاب الدماغ ومرض باركنسون).
يتم علاج عسر التلفظ نفسه بشكل أساسي عن طريق علاج النطق. الهدف الأكثر أهمية هو الحفاظ على مهارات الاتصال المستقلة للمريض أو استعادتها.
نظرًا لوجود أشكال مختلفة من عسر الكلام ويمكن أيضًا أن يتطور اضطراب الكلام بشكل مختلف ، يتم تكييف كل علاج للنطق بشكل فردي مع احتياجات المريض ومرونته. الجلسات اليومية وكذلك جلسات العلاج الأسبوعية أو الشهرية ممكنة ، بشكل فردي أو جماعي.
اللبنات الأساسية لعلاج النطق
في علاج النطق ، يتعلم المرضى كيفية التحدث بشكل أكثر وضوحًا مع وضع الرأس والجسم الواعي. يستخدم المعالج تمارين خاصة لتعزيز التفاعل المتناغم للتنفس والصوت والتعبير. إذا كان توتر الجسم مرتفعًا جدًا (عسر التلفظ التشنجي) ، فإن تمارين الاسترخاء تساعد ، إذا كان توتر الجسم منخفضًا جدًا (عسر التلفظ الناقص التوتر) ، فإن وحدات تدريب بناء التوتر مفيدة.
إذا كان التنفس ضعيفًا ، يتم إجراء التنفس العميق وإطالة تدفق التنفس ، مع التركيز بشكل خاص على التنفس البطني. تدرب التمارين الصوتية عضلات الحنجرة ، وتمارين مختلفة سلبية ونشطة تدرب على التعبير. تمارين التحدث الملموسة (الأصوات والكلمات والجمل والنصوص) تشجع على التحدث والتواصل العفوي في الحياة اليومية.
يمكن للأشخاص المتأثرين الذين لديهم مشاكل معينة في التحدث في مواقف معينة مناقشة هذا الأمر مع المعالج. يمكن بعد ذلك ممارسة التعامل مع مثل هذه المواقف الحرجة في تمثيل الأدوار ، على سبيل المثال.
في الحالات الشديدة جدًا من عسر التلفظ ، يعمل المريض مع المعالج لتطوير أشكال بديلة من التواصل. بدلاً من التحدث ، يمكن أيضًا استخدام تعبيرات الوجه والإيماءات واللغة المكتوبة لجعل نفسك مفهوماً.
وسائل الاتصال
في بعض الحالات ، يمكن أن تكون وسائل الاتصال الخاصة مفيدة. يمكن للمرضى الذين يعانون من قصور في الحنك الرخو أن يستفيدوا من الحنك الاصطناعي.
يمكن للمضخمات الإلكترونية تضخيم صوت مرضى عسر التلفظ ذوي الحجم المنخفض جدًا. أنظمة الاتصال البديلة مثل الآلات الكاتبة الإلكترونية المحمولة مخصصة لمرضى عسر التلفظ الذين بالكاد يستطيعون التعبير عن أنفسهم أو لم يعد بإمكانهم التحدث بوضوح (على سبيل المثال في المراحل المتأخرة من التصلب الجانبي الضموري).
التعامل مع المرض
لم يعد بإمكان الأشخاص الذين يعانون من عسر التلفظ التعبير عن أنفسهم بسهولة. يشعر الكثيرون بالعجز وبالتالي يتفاعلون بالغضب أو العدوانية أو الحزن أو يصابون بالاكتئاب. ينسحب البعض تمامًا ويتجنبون الاتصالات الاجتماعية. يمكن أن تساعد المحادثات التي ينصح فيها المعالجون المصابين وأقاربهم حول كيفية التعامل مع عسر التلفظ والمرض الأساسي. في الأزمات النفسية الشديدة ، يتم الاستعانة بمساعدة نفسية.
عسر الكلام: يمكنك فعل ذلك بنفسك
يمكن لكل من مرضى عسر التلفظ ومحاوريهم المساهمة كثيرًا في التواصل الناجح. النقاط المهمة هي:
- تجنب التوتر والإثارة: يجب إجراء المحادثات بدون صخب وفي بيئة هادئة. يجب أن يستغرق كلا الجانبين - مريض عسر التلفظ والمحاور - وقتًا للتحدث والفهم. يجب تجنب مصادر الضوضاء في الجوار المباشر (الراديو ، التلفزيون ، الآلات ، ...) أو إيقاف تشغيلها.
- البحث عن القرب: يجب إجراء المحادثات مع مرضى عسر التلفظ في أقرب وقت ممكن. هذا يمنع المريض من بذل مجهود مفرط ، مما قد يضعف الوضوح.
- الحفاظ على التواصل البصري: أثناء المحادثة ، يجب على مريض عسر التلفظ والشخص المقابل له الحفاظ على التواصل البصري. وذلك لأن المريض يمكن أن يفهم نفسه بسهولة أكبر من خلال دعم تعابير الوجه والإيماءات.
- السؤال: إذا لم تكن قد فهمت مريض عسر التلفظ ، فلا تخف من السؤال. يجب تجنب التعليقات الناقدة ("تحدث بوضوح أكثر!" أو "تكلم بصوت أعلى!")!
- لا تتحدث نيابة عن الشخص المصاب: في مجموعات المناقشة الأكبر ، لا ينبغي للمرء أن يتحدث نيابة عن شخص يعاني من عسر التلفظ ، لذلك لا تعفيه من التواصل الصعب أحيانًا! عادة ما يكون هذا حسن النية ، ولكنه في النهاية يضر فقط بالشخص المعني لأنه مستبعد من المحادثة.
- أظهر الاحترام: اضطراب الكلام ليس إعاقة ذهنية. لا ينبغي أبدًا جعل الأشخاص الذين يعانون من عسر التلفظ يشعرون بالفقر العقلي أو أنهم دون السن القانونية.
