داء السكري من النوع 3

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يغطي مصطلح داء السكري من النوع 3 أشكالًا نادرة مختلفة من مرض السكري التي تتطور بطريقة مختلفة عن داء السكري من النوع 1 والنوع 2. تحتل LADA أيضًا مكانة خاصة. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول مرض السكري من النوع 3 ومرض السكري LADA هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. E13

ما هو مرض السكري من النوع 3؟

يشمل مصطلح داء السكري من النوع 3 (أو "أنواع محددة أخرى من داء السكري") عدة أشكال خاصة من داء السكري. جميعها أكثر ندرة من الشكلين الرئيسيين لمرض السكري من النوع 1 والنوع 2. ويشمل مرض السكري من النوع 3 المجموعات الفرعية التالية:

داء السكري من النوع 3 أ: ناجم عن عيوب جينية في خلايا بيتا المنتجة للأنسولين. وتسمى أيضًا MODY
مرض السكري من النوع 3 ب: يحدث بسبب عيوب وراثية في عمل الأنسولين
داء السكري من النوع 3 ج: يسببه أمراض البنكرياس (مرض السكري البنكرياس).
مرض السكري من النوع ثلاثي الأبعاد: ناجم عن أمراض / اضطرابات في جهاز الغدد الصماء
داء السكري من النوع 3e: ناجم عن مواد كيميائية أو عقاقير
مرض السكري من النوع 3f: تسببه الفيروسات
مرض السكري من النوع 3g: ناجم عن أمراض المناعة الذاتية
داء السكري من النوع 3h: يسببه متلازمات وراثية

بالمناسبة: يُشار أحيانًا إلى سكري الحمل بمرض السكري من النوع 4.

داء السكري من النوع 3 أ (MODY)

تشير التقديرات إلى أن واحد إلى اثنين في المائة من جميع مرضى السكري يعانون من مرض السكري من النوع 3 أ (يُسمى أيضًا MODY). يشير الاختصار MODY إلى "النضج بداية داء السكري للشباب". حتى الآن ، هناك 13 نوعًا مختلفًا من داء السكري عند البالغين (MODY1 إلى 13) تحدث بالفعل عند الأطفال والمراهقين. تحدث بسبب عيوب وراثية مختلفة في خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس. تسبب الطفرات نموًا غير طبيعي للبنكرياس أو خلايا الجزيرة (التي تشمل خلايا بيتا) ، أو تسبب اضطراب الأنسولين. تؤدي جميعها - مثل كل أنواع مرض السكري - إلى ارتفاع غير طبيعي في مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).

MODY قابل للوراثة. لذلك ، عادة ما يتأثر العديد من أفراد الأسرة. عادة ما يندلع المرض قبل سن 25. معظم المرضى بوزن طبيعي ، وكذلك مرضى السكري من النوع الأول. على عكس هؤلاء ، لا يمتلك مرضى MODY أي أجسام مضادة خاصة بمرض السكري.

تُظهر متغيرات MODY المختلفة صورًا سريرية مختلفة قليلاً مع درجات مختلفة من ارتفاع السكر في الدم. MODY2 ، على سبيل المثال ، معتدل ومستقر لسنوات. عادة ما يكون النظام الغذائي والنشاط البدني المنتظم علاجًا كافيًا لأن الجسم لا يزال ينتج كمية كافية من الأنسولين. من النادر هنا الإصابة بأمراض السكري الثانوية (مثل تلف الشبكية ، وأمراض الكلى ، والقدم السكرية ، وما إلى ذلك).

يختلف الوضع تمامًا مع MODY1: هذا النوع من داء السكري من النوع 3 يزداد صعوبة وغالبًا ما يتسبب في أمراض ثانوية. يجب على المرضى استخدام الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (السلفونيل يوريا) لخفض مستويات السكر في الدم لديهم. يحتاج البعض أيضًا إلى الأنسولين مع تقدمهم في السن.

مع MODY3 ، تكون الدورة في البداية معتدلة جدًا. ومع ذلك ، يستمر المرض في التقدم. يحتاج معظم المصابين إلى الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ، وفي بعض الأحيان يحتاجون أيضًا إلى الأنسولين. غالبًا ما تكون هناك مضاعفات نموذجية لمرض السكري.

متغيرات MODY الأخرى نادرة للغاية.

بالمناسبة: غالبًا ما يتم تصنيف مرضى MODY مبدئيًا على أنهم مرضى السكري من النوع 1. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن (وهو أقل شيوعًا) ، فيمكن تشخيص مرض السكري من النوع 2 عن طريق الخطأ.

مرض السكري من النوع 3 ب

يعتمد هذا النوع من داء السكري من النوع 3 على عيوب وراثية في عمل الأنسولين. يتم التمييز بين المتغيرات المختلفة:

ترتبط مقاومة الأنسولين من النوع A بمقاومة واضحة جدًا للأنسولين: خلايا جسم المريض بالكاد تستجيب للأنسولين. تشمل الأعراض الأخرى ما يعرف بالشواك الأسود. هذه هي الجلد الرمادي والبني والأسود يتغير مع مظهر مخملي. تتشكل بشكل رئيسي في ثنيات الانثناء (الإبط والرقبة وما إلى ذلك). nigricans nigricans ليس خاصًا بهذا النوع من مرض السكري من النوع 3. وغالبًا ما يظهر في العديد من الأمراض الأخرى ، مثل سرطان المعدة.

في مرض السكري الدهني (متلازمة لورانس) ، تكون مقاومة الأنسولين واضحة جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل دهون الجسم تدريجياً. يشار إلى هذا من خلال مصطلح lipatrophy (= انكماش الأنسجة الدهنية تحت الجلد). حتى الآن لا يوجد علاج فعال معروف لمرض السكري الدهني.

مرض السكري من النوع 3 ج

هذا الممثل لمرض السكري من النوع 3 يسمى أيضًا مرض السكري البنكرياس. وهو ناتج عن أمراض أو إصابات في البنكرياس ، والتي تؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى إعاقة إفراز الأنسولين. أمثلة:

الالتهاب المزمن للبنكرياس (التهاب البنكرياس المزمن): يؤثر على إفراز إنزيمات الجهاز الهضمي (وظيفة البنكرياس الخارجية) وإفراز الأنسولين والجلوكاجون وهرمونات البنكرياس الأخرى (وظيفة الغدد الصماء). السبب الرئيسي هو استهلاك الكحول المزمن.
إصابات البنكرياس (مثل الحوادث)
الاستئصال الجراحي للبنكرياس (كليًا أو جزئيًا) ، على سبيل المثال بسبب الورم
أورام البنكرياس (ورم أو ورم = زيادة تكوين أنسجة جديدة)
التليف الكيسي: مرض وراثي غير قابل للشفاء. حوالي 30 في المائة من المرضى يصابون أيضًا بمرض السكري من النوع 3 لأن الإفرازات اللزجة تتشكل في البنكرياس. يسد القنوات ويضر الخلايا التي تنتج الأنسولين وهرمونات البنكرياس الأخرى. العلاج بالأنسولين ضروري.
داء ترسب الأصبغة الدموية: في مرض تخزين الحديد ، يتم تخزين المزيد من الحديد في الجسم ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة في مختلف الأعضاء. في البنكرياس ، يتم تدمير خلايا بيتا المنتجة للأنسولين. يسمى هذا النوع من مرض السكري من النوع 3 أيضًا "مرض السكري البرونزي" لأن رواسب الحديد على الجلد تأخذ صبغة برونزية.

مرض السكري نوع 3D

يمكن أن يحدث مرض السكري من النوع 3 أيضًا في سياق أمراض واضطرابات هرمونية أخرى (إندوكترين). ثم يتم تلخيصها تحت مصطلح مرض السكري من النوع ثلاثي الأبعاد. تشمل الأمراض الهرمونية المحفزة ما يلي:

ضخامة النهايات: هناك زيادة في هرمون النمو (غالبًا بسبب ورم حميد في الغدة النخامية). نتيجة لذلك ، يتم تكوين المزيد من الجلوكوز حديثًا في الكبد (استحداث السكر). هذا يزيد من مستويات السكر في الدم. في الوقت نفسه ، يعزز هرمون النمو مقاومة الأنسولين في الخلايا. بشكل عام ، ينتج عن هذا النوع 3 من مرض السكري.
مرض كوشينغ: هنا يفرز الجسم المزيد من هرمون ACTH ، والذي بدوره يزيد من إفراز الكورتيزون في الجسم. يؤدي هذا إلى زيادة مستويات السكر في الدم وبالتالي الإصابة بمرض السكري من النوع 3. ومن العواقب الأخرى لزيادة الهرمون الموجه لقشر الكبريت ، على سبيل المثال ، السمنة في الجذع ، وهشاشة العظام ، وارتفاع ضغط الدم.
الجلوكاجونوما: ورم خبيث في الغالب من الخلايا المنتجة للجلوكاجون في البنكرياس (الخلايا أ). يمكن أن تنتج كميات زائدة من الجلوكاجون. نظرًا لأن هذا الهرمون هو مضاد الأنسولين ، يمكن أن يؤدي الفائض إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل غير طبيعي - وهذا يؤدي إلى مرض السكري من النوع 3.
السوماتوستاتين: ورم خبيث في البنكرياس أو الاثني عشر ينتج كمية متزايدة من هرمون السوماتوستاتين. من بين أمور أخرى ، هذا يمنع إنتاج الأنسولين. نتيجة لذلك ، لم يعد من الممكن خفض نسبة السكر في الدم بشكل كافٍ ، بحيث يتطور مرض السكري من النوع 3.
ورم القواتم: ورم حميد في الغالب يصيب النخاع الكظري. يمكن أن يحفز تكوين الجلوكوز الجديد (استحداث السكر) بقوة بحيث ترتفع مستويات السكر في الدم بشكل غير طبيعي - يتطور مرض السكري من النوع 3.
الألدوستيرونوم: ورم في قشرة الغدة الكظرية الذي ينتج الكثير من الألدوستيرون. يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 3.
فرط نشاط الغدة الدرقية: يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا إلى عرقلة مستويات السكر في الدم ، بحيث يصاب المرضى بالسكري.

داء السكري من النوع 3 هـ

المواد الكيميائية المختلفة والأدوية (نادرًا) يمكن أن تسبب مرض السكري من النوع 3e. وتشمل ، على سبيل المثال:

Pyrinuron: سم القوارض (مبيد القوارض) وجزء من سموم الفئران (كان موجودًا في السوق فقط في الولايات المتحدة ولم يعد معتمدًا)
بنتاميدين: العنصر النشط ضد البروتوزوا. يستخدم في علاج الإصابات مثل داء الليشمانيات
القشرانيات السكرية ("الكورتيزون"): تزيد من مستوى السكر في الدم عبر آليات مختلفة ، على سبيل المثال عن طريق تثبيط إفراز الأنسولين وزيادة تكوين الجلوكوز الجديد (خاصة في الكبد).
هرمونات الغدة الدرقية: تستخدم لعلاج خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
مدرات البول الثيازيدية: أقراص الماء التي توصف لفشل القلب (قصور القلب) وارتفاع ضغط الدم
الفينيتوين: مضاد للاختلاج يستخدم لعلاج الصرع وعدم انتظام ضربات القلب
محاكيات الودي بيتا: من بين أشياء أخرى لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو والمثانة العصبية
ديازوكسيد: يستخدم لعلاج انخفاض سكر الدم (نقص سكر الدم).
إنترفيرون ألفا: من بين أشياء أخرى لعلاج التهاب الكبد B والتهاب الكبد C.
حمض النيكوتينيك: فيتامين قابل للذوبان في الماء من مجموعة فيتامينات ب ؛ يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تحمل الجلوكوز (أي التفاعل الطبيعي = رد فعل صحي للجسم لإمداد الجلوكوز)

مرض السكري من النوع 3f

في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي بعض أنواع العدوى الفيروسية أيضًا إلى الإصابة بداء السكري من النوع 3 ، مثل فيروس الحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا. الأطفال غير المولودين معرضون للخطر في المقام الأول: يمكن أن تنتقل الفيروسات إليهم عن طريق الأم الحامل. المحفزات الفيروسية المحتملة لمرض السكري من النوع 3 هي على سبيل المثال:

عدوى الحصبة الألمانية الخلقية: يمكن أن تسبب عدوى الحصبة الألمانية بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) في الجنين. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص الأنسولين وبالتالي الإصابة بمرض السكري من النوع الثالث.
عدوى فيروس تضخم الخلايا الخلقي: ينتمي فيروس تضخم الخلايا (CMV) إلى مجموعة فيروسات الهربس وهو شائع جدًا في جميع أنحاء العالم. وهي في الغالب غير ضارة للبالغين الأصحاء. ومع ذلك ، بالنسبة للأطفال الذين لم يولدوا بعد ، يمكن أن تعني عدوى الفيروس المضخم للخلايا ضررًا خطيرًا للصحة وحتى الحياة. من بين أمور أخرى ، يمكن أن يصاب الطفل بالتهاب البنكرياس وبالتالي مرض السكري.

مرض السكري من النوع 3g

في حالات فردية ، تؤدي بعض أمراض المناعة الذاتية إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 3:

متلازمة "الرجل المتيبس": أحد أمراض المناعة الذاتية للجهاز العصبي المركزي (المخ والحبل الشوكي) وجهاز الغدد الصماء.
الأجسام المضادة لمستقبلات الأنسولين: تحتل مواقع الالتحام للأنسولين على سطح خلايا الجسم. لم يعد الأنسولين قادرًا بعد ذلك على الالتصاق بنفسه والتأكد من امتصاص السكر في الدم في الخلايا.

داء السكري من النوع 3 ساعات

وهذا يشمل أشكال داء السكري من النوع 3 ، والتي تحدث مرتبطة بمتلازمات وراثية مختلفة. هذا يشمل:

تثلث الصبغي 21 (متلازمة داون): المصابون لديهم ثلاث نسخ بدلاً من نسختين من الكروموسوم 21.
متلازمة كلاينفيلتر: الأولاد / الرجال المصابون لديهم كروموسوم X إضافي. هذا هو السبب في أن المرء يتحدث عن متلازمة XXY.
متلازمة تيرنر: في الفتيات / النساء المصابات ، يكون أحد الكروموسومات X الموجودة مفقودًا أو معيبًا هيكليًا.
متلازمة ولفرام: مرض تنكسي عصبي مصحوب بأعراض عصبية ، ضمور العصب البصري (ضمور العصب البصري) ، داء السكري من النوع الأول ومرض السكري الكاذب. هذا الأخير هو اضطراب في توازن الماء لا ينتمي إلى داء السكري.
مرض هنتنغتون: مرض عصبي وراثي مع زيادة غير طبيعية في حركة عضلات الهيكل العظمي.
البورفيريا: مرض استقلابي وراثي أو مكتسب يحدث فيه اضطراب في تكوين صبغة الدم الحمراء (الهيم).
رنح فريدريك: مرض وراثي في الجهاز العصبي المركزي يسبب عجزًا عصبيًا وتشوهات في الهيكل العظمي ومرض السكري ، من بين أمور أخرى.
الحثل العضلي: مرض وراثي عضلي مصحوب بهزال وضعف العضلات بالإضافة إلى شكاوى أخرى مثل عدم انتظام ضربات القلب وإعتام عدسة العين وداء السكري.
متلازمة برادر ويلي (متلازمة برادر ويلي لابهارت): خلل جيني في الكروموسوم 15 ، والذي يرتبط بالقيود الجسدية والعقلية والإعاقات.

بين النوع 1 و 2: LADA

يشير الاختصار LADA إلى "مرض السكري المناعي الذاتي المتأخر عند البالغين". إنه شكل خاص من مرض السكري يقع بين النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري:

في مرضى LADA ، توجد الأجسام المضادة الخاصة بمرض السكري في الدم كما هو الحال في مرضى السكري من النوع الأول. ومع ذلك ، يحتوي الأخير على نوعين مختلفين على الأقل من هذه الأجسام المضادة ، على سبيل المثال الأجسام المضادة الذاتية ضد الأنسولين (AAI) ، أو ضد خلايا الجزر (ICA) أو ضد ديكاربوكسيلاز حمض الجلوتاميك (GADA). في المقابل ، لا يوجد لدى مرضى LADA سوى GADA في دمائهم.

هناك اختلاف آخر عن داء السكري من النوع الأول "الكلاسيكي" وهو أن الأشخاص المصابين بـ LADA عادة ما يكونون أكبر من 35 عامًا عندما يتم تشخيصهم ولا يضطرون عادةً إلى حقن أي أنسولين في الأشهر الستة الأولى (عادةً ما يستمر الجسم في إنتاج ما يكفي من الأنسولين الخاص به ). في وقت لاحق ، في بعض الأحيان - ولكن ليس دائمًا - قد يكون العلاج بالأنسولين ضروريًا. من ناحية أخرى ، يؤثر داء السكري من النوع الأول عادةً على الأطفال أو المراهقين ، الذين يحتاجون جميعًا بعد ذلك إلى العلاج بالأنسولين منذ البداية.

من ناحية أخرى ، يظهر LADA تداخلًا مع مرض السكري من النوع 2. يظهر كلا النوعين من مرض السكري عمومًا في نفس العمر تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يظهر مرضى LADA مثل مرضى السكري من النوع 2 دليلًا على متلازمة التمثيل الغذائي مثل اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون وارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، عادةً ما يكون الأشخاص المصابون بـ LADA أكثر رشاقة من المصابين بداء السكري من النوع 2.

لم يتم توضيح أسباب LADA بشكل قاطع. يشار إلى هذا النوع من مرض السكري أحيانًا باسم مرض السكري المختلط ، وهو مزيج من النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري. هذا غير صحيح. بدلاً من ذلك ، يبدو أن LADA من الأعراض الموجودة في نفس الوقت والتي تتطور بالتوازي. ومع ذلك ، فإن أوجه التشابه والتداخل مع أشكال أخرى من مرض السكري لا تجعل الأمر سهلاً على الأطباء: في الممارسة اليومية ، غالبًا ما يصعب تمييز LADA عن داء السكري من النوع 1 والنوع 2 وأيضًا عن داء السكري من النوع 3.

كذا: العناية بالبشرة العلاجات المنزلية العشبية الطبية مراهقة