فرط كوليسترول الدم

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مع فرط كوليسترول الدم ، يعاني الأشخاص من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. فرط كوليسترول الدم هو أحد اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. هناك العديد من الأسباب لارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. تكلس الأوعية الدموية هو نتيجة خطيرة. يمكن أن يؤدي إلى أمراض القلب الخطيرة مثل النوبة القلبية. لعلاج فرط كوليسترول الدم ، يجب على المرضى تغيير نمط حياتهم ، والبحث عن العلاج للأسباب ، والقضاء على عوامل الخطر. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول فرط كوليسترول الدم هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. E78

فرط كوليسترول الدم: الوصف

فرط كوليسترول الدم هو اضطراب التمثيل الغذائي للدهون في الجسم. هذا يزيد من كمية الكوليسترول في الدم. الكوليسترول (الكوليسترول) مادة طبيعية أساسية في الخلايا الحيوانية. من المهم للغاية بالنسبة لهيكل غشاء الخلية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكوليسترول ضروري لإنتاج الأحماض الصفراوية لهضم الدهون في الأمعاء وتخليق الهرمونات الجنسية (التستوستيرون ، والإستراديول ، والبروجسترون). يتكون هرمون الإجهاد الكورتيزول ومادة الرسول الألدوستيرون (توازن الماء والملح) أيضًا من الكوليسترول.

يتم تناول جزء صغير فقط من الكوليسترول مع الطعام. ينتج الجسم نفسه نسبة أكبر بكثير ، خاصة في الكبد والغشاء المخاطي المعوي. هذه العملية تسمى التخليق الحيوي للكوليسترول. ينتج عن هذا 7-ديهيدروكوليسترول كمادة وسيطة. هذه المادة هي مقدمة لفيتامين د الحيوي.

عادة ما يكون مستوى الكوليسترول الكلي في الدم أقل من 200 ملليغرام من الكوليسترول لكل ديسيلتر. يعتبر الأطباء أن مستويات الكوليسترول المرتفعة قليلاً (200-239 مجم / ديسيلتر) هي الحد الفاصل. إذا استمرت القيم في الارتفاع ، يكون مستوى الكوليسترول مرتفعًا جدًا ، أي فرط كوليسترول الدم.

البروتينات الدهنية

الكوليسترول مجاني حوالي 30 في المائة فقط في جسم الإنسان. 70 في المائة المتبقية مرتبطة بالأحماض الدهنية (استرات الكوليسترول). كمادة شبيهة بالدهون ، فإن الكوليسترول غير قابل للذوبان في الماء. لكي تكون قادرة على النقل في الدم ، يجب أن تصبح قابلة للذوبان في الماء. للقيام بذلك ، تتحد استرات الكوليسترول والكوليسترول مع مواد أخرى. جنبا إلى جنب مع الدهون (الدهون: الدهون الثلاثية ، الفوسفوليبيد) والبروتينات (البروتينات) تشكل معقدات البروتين الدهني ، ما يسمى بالبروتينات الدهنية.

اعتمادًا على التركيب ، يتم التمييز بين البروتينات الدهنية المختلفة. وأهم هذه البروتينات chylomicrons و VLDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا) و LDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة) و HDL (البروتينات الدهنية عالية الكثافة). هناك أيضًا IDL (البروتينات الدهنية المتوسطة الكثافة) ، والتي تقف بين LDL و VLDL ، والبروتين الدهني a ، والذي يشبه في هيكله LDL.

تنقل Chylomicrons الدهون الغذائية (محتوى الدهون الثلاثية 85 بالمائة) من الأمعاء إلى الجسم. يتكون VLDL بدوره بشكل أساسي من الدهون الثلاثية التي تتكون في الكبد. يتم تحويل هذا البروتين الدهني في النهاية إلى IDL و LDL. في هذه العملية ، يفقد الدهون ، بينما يرتفع مستوى الكوليسترول.

تلعب البروتينات الدهنية LDL و HDL دورًا مهمًا في فرط كوليسترول الدم. تتكون بشكل كبير من الكوليسترول وتحافظ على توازن مستوى الكوليسترول. ينقل البروتين الدهني منخفض الكثافة الكوليسترول من الكبد عبر الدم إلى باقي خلايا الجسم. زيادة الكوليسترول الضار يعني أيضًا زيادة قيم الكوليسترول في الدم حتى ارتفاع الكولسترول. نتيجة لذلك ، يترسب الكوليسترول في الأوعية الدموية وبالتالي يؤدي إلى تصلب الشرايين (اللويحات ، "تكلس الأوعية الدموية"). يبطل البروتين الدهني HDL هذا. ينقل الكوليسترول الزائد إلى الكبد ، وبالتالي يمنع ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

هذا هو السبب في أن LDL يُعرف أيضًا باسم "الضار" و HDL باسم "الكوليسترول الجيد".

فرط كوليسترول الدم كمجموعة من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون

ينتج فرط كوليسترول الدم عن اضطراب في التمثيل الغذائي للدهون ويرتبط بزيادة مستويات الكوليسترول في الدم. تُعرف اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون أيضًا باسم فرط شحميات الدم أو فرط شحميات الدم أو اضطراب شحميات الدم. بالإضافة إلى فرط كوليسترول الدم ، فإنه يشمل أيضًا زيادة شحوم الدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك فرط شحميات الدم المشترك. يعاني المصابون من ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية في دمائهم.

ارتفاع الكولسترول: الأعراض

فرط كوليسترول الدم ، أي ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، لا يسبب في حد ذاته أي أعراض. بل إن فرط كوليسترول الدم هو علامة على أمراض أخرى. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، يمكن أن يكون لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم عواقب وخيمة.

تصلب الشرايين

الكوليسترول الضار هو المسؤول عن توزيع الكوليسترول في الجسم ، والذي يزداد عادة في حالة فرط كوليسترول الدم. إذا تم تقليل البروتينات الدهنية HDL ، فإن نقل الكوليسترول مرة أخرى إلى الكبد يكون مضطربًا أيضًا. والنتيجة هي فرط كوليسترول الدم. يترسب الكولسترول الزائد في جدران الأوعية الدموية. يتم بعد ذلك بدء عملية تؤدي في النهاية إلى إتلاف الأوعية (الشرايين = الشرايين). لأنه مع الكوليسترول ، تتراكم الدهون والكربوهيدرات ومكونات الدم والأنسجة الليفية والكالسيوم في جدار الوعاء الدموي. وبالتالي يؤدي فرط كوليسترول الدم إلى تصلب الشرايين ، المعروف باسم تكلس الأوعية الدموية.

أمراض الشرايين التاجية والنوبات القلبية

مع تكلس الأوعية ، تضيق الشرايين بشكل متزايد. إذا تأثرت الأوعية القلبية ، يتحدث الأطباء عن مرض القلب التاجي (CHD). بهذه الطريقة ، يمكن أن يؤدي ارتفاع الكولسترول في الدم أيضًا إلى نوبة قلبية. يتضاعف خطر الإصابة بنوبة قلبية تقريبًا مع مستوى الكوليسترول الكلي (HDL بالإضافة إلى LDL) البالغ 250 مجم / ديسيلتر. بقيمة إجمالية تزيد عن 300 مجم / ديسيلتر ، فهي أعلى بأربعة أضعاف من الأشخاص الذين لديهم مستويات طبيعية من الكوليسترول. تكون الشرايين التاجية في بعض الحالات مغلقة تمامًا تقريبًا ولا يمكن إمداد عضلة القلب بالأكسجين بشكل صحيح. يشكو المعانون من الشعور بضغط أو ألم في الصدر. الخفقان والدوخة والتعرق وضيق التنفس هي أيضًا علامات على الإصابة بنوبة قلبية.

PAOD والسكتة الدماغية

إذا تضررت شرايين الساقين بسبب فرط كوليسترول الدم ، فقد يحدث العرج المتقطع. يتحدث الأطباء عن مرض انسداد الشرايين المحيطية. يعاني المرضى من اضطرابات الدورة الدموية المؤلمة ، خاصة تحت الضغط (على سبيل المثال عند المشي). إذا تضيق الشرايين العنقية والدماغية بسبب فرط كوليسترول الدم ، فقد يؤدي ذلك إلى نقص الأكسجين في الدماغ. هناك خطر حدوث فشل عصبي قصير المدى (TIA = نوبة إقفارية عابرة) مثل الشلل في جانب واحد أو حتى السكتة الدماغية (احتشاء دماغي إقفاري).

الورم الصفراوي

Xathome عبارة عن رواسب دهنية في الأنسجة ، في الجلد بشكل أساسي.بسبب فرط كوليسترول الدم ، وكذلك فرط شحوم الدم ، تتراكم الدهون والكوليسترول على الجذع أو اليدين ، على سبيل المثال ، وتشكل ثخانات الجلد الصفراء البرتقالية (الورم الأصفر المسطح). إذا ترسب ارتفاع الكوليسترول في الجفون ، فإن الأطباء يتحدثون عن زانثلازما.

تسمى سماكة الجلد الأكبر ذات اللون الأصفر المائل للبني على المرفقين أو الركبتين الورم الأصفر الدرني. الورم الأصفر على الإصبع أو وتر العرقوب هي أيضًا أعراض فرط كوليسترول الدم. الكتل الصفراء على الجلد المحمر ، خاصة على الأرداف والجوانب الباسطة للذراعين والساقين ، هي نموذجية لفرط الدهون الثلاثية في الدم. طبيا ، تسمى هذه الأمراض الجلدية الورم الأصفر البركاني. عادةً ما تتحدث رواسب الدهون على خطوط اليد عن زيادة في IDL و VLDL.

فرط كوليسترول الدم في العين

يمكن أن يتراكم الكوليسترول المرتفع جدًا في قرنية العين. هناك حلقة ضبابية مرئية من اللون الرمادي والأبيض تتشكل على حافة القرنية. يتحدث الأطباء عن قوس (lipoides) القرنية في هذه الحالة. هذه الحلقة الدهنية شائعة عند كبار السن وتعتبر غير ضارة. ومع ذلك ، فإنه يعتبر مؤشرًا واضحًا لفرط كوليسترول الدم لدى البالغين الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا.

ارتفاع الكولسترول: الأسباب وعوامل الخطر

يعتبر فرط كوليسترول الدم من الأعراض أكثر من كونه مجرد صورة سريرية. وهذا ينطبق أيضًا على حالات فرط شحميات الدم الأخرى. في الغالب هم نتيجة مرض آخر أو نمط حياة معين. اعتمادًا على سبب فرط كوليسترول الدم ، يتم تمييز ثلاث مجموعات.

شكل رد الفعل الفسيولوجي

النظام الغذائي الغني بالكوليسترول ، على سبيل المثال ، يقع ضمن هذه المجموعة. استجابة لذلك ، فإن التمثيل الغذائي للدهون في جسم الإنسان مثقل. لا يمكن إفراز الكوليسترول الذي تم تناوله بشكل مفرط بالسرعة الكافية ويسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. يمكن أن يؤدي الكحول أيضًا إلى فرط كوليسترول الدم ، خاصةً مع زيادة IDL في الدم.ومع ذلك ، في الشكل الفسيولوجي التفاعلي ، لا يمكن الكشف عن ارتفاع مستويات الكوليسترول إلا بشكل مؤقت. بعد وقت قصير ، تطبيع القيم مرة أخرى.

شكل ثانوي

في الشكل الثانوي لفرط كوليسترول الدم ، تسبب أمراض أخرى ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. وتشمل ، على سبيل المثال ، داء السكري. عادة ما يتم امتصاص البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) عن طريق تركيبات مستقبلات معينة (مستقبلات LDL) في خلايا الجسم. يؤدي ذلك إلى خفض مستوى الكوليسترول المرتفع في الدم. هذا هو بالضبط امتصاص LDL الذي يتأخر في مرض السكري من النوع 1 ، حيث أن مادة الأنسولين المرسال مفقودة هنا. لذلك يبقى الكوليسترول في الدم ويصاب المريض بفرط كوليسترول الدم. في السمنة ، يزداد تكوين الكوليسترول الضار. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد الأنسولين يعمل بشكل صحيح (مقاومة الأنسولين ، داء السكري من النوع 2). تصل الأحماض الدهنية إلى الكبد بشكل متزايد ، مما يزيد VLDL (فرط شحوم الدم).

غدة درقية

يمكن أن يؤدي خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) أيضًا إلى فرط كوليسترول الدم. في حالة قصور الغدة الدرقية ، يتم تقليل المواد الرسولية للغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإنها تؤثر بشكل كبير على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. مع انخفاض هرمونات الغدة الدرقية ، على سبيل المثال ، يتم تكوين عدد أقل من مستقبلات LDL ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة مستوى الكوليسترول في الدم.

المتلازمة الكلوية والركود الصفراوي

تنشأ المتلازمة الكلوية بسبب تلف الكلى. عادة ، هناك زيادة في مستويات البروتين في البول (بيلة بروتينية) ، وانخفاض مستويات البروتين في الدم (نقص بروتينات الدم ، ونقص ألبومين الدم) واحتباس الماء في الأنسجة (وذمة). لكن فرط كوليسترول الدم والدهون الثلاثية في الدم هي أيضًا علامات كلاسيكية للمتلازمة الكلوية. غالبًا ما يتم تقليل الكوليسترول الحميد "الجيد". علاوة على ذلك ، يؤدي تراكم العصارة الصفراوية في القنوات الصفراوية (ركود صفراوي) إلى زيادة قيم البروتين الدهني وبالتالي زيادة كوليسترول الدم.

الدواء

يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية سلبًا على عملية التمثيل الغذائي للدهون. تؤدي معظم مستحضرات الكورتيزون إلى فرط كوليسترول الدم. عادةً ما تؤدي العلاجات باستخدام هرمون الاستروجين أو حبوب منع الحمل أو أقراص الماء (الثيازيدات) أو حاصرات بيتا إلى زيادة الدهون الثلاثية في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ ارتفاع مستويات الكوليسترول في النساء الحوامل. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا يكاد يكون لفرط كوليسترول الدم أي قيمة مرضية.

النموذج الأساسي

يشار إلى هذا أيضًا باسم فرط كوليسترول الدم العائلي أو الوراثي. سبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم هو خلل في التركيب الجيني. يميز الخبراء الجينات عن فرط كوليسترول الدم أحادي المنشأ. في حالة فرط كوليسترول الدم متعدد الجينات ، تؤدي العديد من الأخطاء في اللبنات الأساسية للجينوم البشري (الجينات) إلى زيادة طفيفة في مستويات الكوليسترول. عادة ما يتم إضافة العوامل الخارجية مثل سوء التغذية وعدم ممارسة الرياضة.

ارتفاع الكولسترول الوراثي العائلي

في فرط كوليسترول الدم أحادي الجين ، يكمن الخطأ فقط في الجين الذي يحتوي على المعلومات الخاصة بإنتاج مستقبلات LDL. يتم استخدامها لإزالة الكوليسترول الضار من الدم. في فرط كوليسترول الدم العائلي أحادي الجين ، تكون هذه المستقبلات إما غائبة تمامًا أو تكون وظيفتها إما غائبة تمامًا (ناقلات متماثلة اللواقح) أو تكون المستقبلات أقل نشاطًا (ناقلات متغايرة الزيجوت). الأشخاص المصابون الذين ليس لديهم جين سليم (متماثل اللواقح) لديهم بالفعل الأعراض الأولى في مرحلة الطفولة أو المراهقة. تحتوي الزيجوت المتجانسة على جينات مريضة وصحية وعادة ما تعاني من النوبات القلبية الأولى في منتصف العمر ما لم يتم علاج فرط كوليسترول الدم. يمكن أن يكون فرط كوليسترول الدم العائلي وراثيًا (وراثة سائدة وراثية).

فرط كوليسترول الدم بسبب البروتينات الدهنية المختلفة

يمكن أن يؤثر عيب جيني آخر على صميم البروتين الشحمي B100. يشارك هذا البروتين في بناء البروتين الدهني منخفض الكثافة ويساعد الخلايا على امتصاص كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. وبشكل أكثر تحديدًا ، فهو يعمل عن طريق ربط LDL بمستقبلاته. في حالة اضطراب وظيفة البروتين الدهني B100 ، يبقى المزيد من الكوليسترول في الدم. يمكن أيضًا أن يكون فرط كوليسترول الدم وراثيًا (صبغي جسمي سائد). بالإضافة إلى البروتين الشحمي B100 ، هناك أيضًا أشكال مختلفة من البروتين الشحمي E. أثبت الطب أن فرط كوليسترول الدم يحدث بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من البروتينات الشحمية E 3/4 و E 4/4. أنت أيضًا في خطر متزايد للإصابة بمرض الزهايمر.

ارتفاع الكولسترول في الدم بسبب PCSK9

PCSK9 (نوع البروتين المحول سوبتيليزين / كيكسن 9) هو بروتين داخلي (إنزيم) يحدث بشكل أساسي في خلايا الكبد. يرتبط هذا الإنزيم بمستقبلات LDL ، ومن ثم يتم تكسيرها. نتيجة لذلك ، يمكن لخلايا الكبد أن "تصطاد" ​​كمية أقل من الكوليسترول في الدم. يحدث فرط كوليسترول الدم. أظهرت الدراسات أن بعض العيوب في المادة الوراثية (الطفرات) للإنزيم تزيد من تأثيره (اكتساب الوظيفة). نتيجة لذلك ، تستمر مستويات الكوليسترول المرتفعة في الارتفاع. ومع ذلك ، فقد تم أيضًا وصف الحالات التي فقد فيها PCSK9 وظيفته بسبب الطفرات (فقدان الوظيفة) ، مما أدى إلى تقليل خطر الإصابة بفرط كوليسترول الدم.

داء شحميات الدم الوراثي الأخرى

يمكن أيضًا أن تستند اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون الأخرى إلى عيوب وراثية. هنا أيضًا ، عادةً ما يكون لدى المصابين مستويات عالية من الكوليسترول في دمائهم:

مرض	إزعاج	خصائص المرض
فرط شحميات الدم المشترك العائلي	زيادة الإنتاج وتعطيل تدهور VLDL موروثة كصفة جسمية سائدة	فرط كوليسترول الدم ارتفاع شحوم الدم زيادة مخاطر أمراض الشرايين التاجية
زيادة شحوم الدم العائلي	موروثة كصفة جسمية سائدة	ارتفاع شحوم الدم انخفض مستوى HDL زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس). زادت مخاطر أمراض الشرايين التاجية فقط مع قيم HDL منخفضة جدًا
خلل البروتين الشحمي العائلي	العديد من الاضطرابات ، وخاصة في استقلاب IDL / VLDL صميم البروتين الشحمي E 2	نادرا فرط كوليسترول الدم (في ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم) ارتفاع شحوم الدم مخاطر عالية جدًا للإصابة بأمراض الشرايين التاجية ، والداء القلبي الرئوي ، والسكتة الدماغية ورم خط النخيل xanthomas و xanthomas tubero-eruptive نموذجي
فرط كيميائيات الدم	مع ارتفاع شحوم الدم الواضح عيب في إنزيم ليباز البروتين الدهني أو نقص البروتين الشحمي CII	ارتفاع شحوم الدم زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس الورم الأصفر البركاني وتضخم الكبد ممكن في مرحلة الطفولة
عائلي hypoalpha-lipoproteinemia	= مرض طنجة إفراز الكوليسترول	انخفاض مستويات HDL (انخفاض الكوليسترول الكلي أيضًا) زيادة مخاطر أمراض الشرايين التاجية احتمال تلف الأعصاب تضخم اللوزتين مع بقع صفراء برتقالية نموذجية في مرحلة الطفولة

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن زيادة البروتين الدهني أ. يتكون من البروتين الدهني منخفض الكثافة والبروتين البروتيني أ. من بين أمور أخرى ، يمنع عمليات تخثر الدم ، خاصة عند إذابة جلطات الدم (منافس البلازمينوجين). يؤدي هذا إلى تسريع تكلس الأوعية (تشارك الجلطات الدموية في تكوين الترسبات في جدران الأوعية الدموية). في حالة فرط كوليسترول الدم LDL ، يزيد البروتين الدهني أ أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

ارتفاع الكولسترول: التشخيص والفحص

يتم تحديد فرط كوليسترول الدم عن طريق فحص الدم. في كثير من الحالات ، يتم ملاحظة ارتفاع مستويات الكوليسترول عن طريق الخطأ. يمكنك تحديد مستوى الكوليسترول لديك من قبل طبيب الأسرة أو أخصائي الطب الباطني (طبيب باطني). للقيام بذلك ، يأخذ عينات دم. يجب أخذ عينة الدم هذه على معدة فارغة ، ويفضل بعد 12 ساعة من الصيام (مهم بشكل خاص للدهون الثلاثية). ثم يتم فحص الدم في المعمل بحثًا عن الدهون الثلاثية ، LDL و HDL وكذلك الكوليسترول الكلي وربما أيضًا البروتين الدهني أ. إذا زادت القيم ، يتم سحب الدم مرة أخرى ، هذه المرة بعد الأكل. تنطبق القيم الإرشادية التالية على البالغين الأصحاء الذين ليس لديهم عوامل خطر لتكلس الأوعية الدموية:

كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة	<160 مجم / ديسيلتر
كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة	> 35-40 مجم / ديسيلتر
الكولسترول الكلي	أقل من 19 سنة من العمر <170 مجم / ديسيلتر 20-29 سنة <200 مجم / ديسيلتر 30. -40. Lj. <220 مجم / ديسيلتر فوق 40 سنة من العمر <240 ملغ / ديسيلتر
الدهون الثلاثية	<150-200 مجم / ديسيلتر
البروتين الدهني أ (Lp a)	<30 مجم / ديسيلتر

إذا تم العثور على فرط كوليسترول الدم عند أخذ عينة الدم ، فسيقوم الطبيب بفحص القيم بعد حوالي أربعة أسابيع. يمكنه أيضًا استخدام مستويات الكوليسترول LDL و HDL لتحديد "مؤشر خطر تصلب الشرايين". للقيام بذلك ، يتم تقسيم قيمة LDL على قيمة HDL (حاصل LDL / HDL). النتيجة أقل من اثنين تعني مخاطر منخفضة ، والقيم فوق أربعة مخاطرة عالية لتلف الأوعية الدموية.

نظرًا لأن فرط كوليسترول الدم هو أحد الأعراض ، يحتاج الأطباء إلى إجراء تشخيص أكثر دقة. لهذا الغرض ، نشرت الجمعية الألمانية لعلوم الدهون مخططًا يمكن من خلاله ربط فرط كوليسترول الدم بمرض ما.

مستوى الكوليسترول الضار في الدم	تاريخ عائلي لمرض الشريان التاجي (CHD)	تشخبص
> 220 مجم / ديسيلتر	إيجابي	ارتفاع الكولسترول العائلي
	نفي	فرط كولسترول الدم متعدد الجينات
190-220 مجم / ديسيلتر	إيجابي	فرط شحميات الدم العائلي المشترك (خاصة مع ارتفاع الدهون الثلاثية)
	نفي	فرط كولسترول الدم متعدد الجينات
160-190 مجم / ديسيلتر	إيجابي	فرط شحميات الدم العائلي المشترك (خاصة مع ارتفاع الدهون الثلاثية)
	نفي	فرط كوليسترول الدم التغذوي البحت

التاريخ الطبي (سوابق المريض)

يعتبر أخذ التاريخ الطبي (anamnesis) ذا أهمية حاسمة في حالة فرط كوليسترول الدم. يزود الطبيب بمعلومات عن الأسباب المحتملة وعوامل الخطر. سيسألك الطبيب عن عادات الأكل الخاصة بك واستهلاك الكحول أو السجائر. أخبر الطبيب أيضًا عن أي أمراض معروفة تعاني منها ، مثل مرض السكري أو الغدة الدرقية أو أمراض الكبد. من بين أمور أخرى ، يمكن للطبيب طرح الأسئلة التالية:

• هل تدخن؟ كم تشرب من الكحول تقريبا؟
• هل تعاني بالفعل من أمراض؟ إذا كان الأمر كذلك ، فبأي منها؟
• هل تتناول الأدوية بشكل دائم وما هي أسمائهم؟
• هل تشعر أحيانًا بألم في ساقيك عند المشي ، وأحيانًا تشعر بألم شديد لدرجة أنه يتعين عليك التوقف؟
• هل تم تشخيص فرط كوليسترول الدم في عائلتك؟

الفحص البدني

بعد الاستجواب المفصل ، سيقوم طبيبك بفحصك جسديًا. يمكن التعرف على عوامل الخطر للوهلة الأولى ، مثل الوزن الزائد جدًا. من المهم أيضًا كيفية توزيع الدهون. تعتبر دهون البطن على وجه الخصوص مصدر قلق فيما يتعلق بفرط كوليسترول الدم. قد يحسب الطبيب مؤشر كتلة الجسم من وزنك وطولك. يقيس الطبيب أيضًا ضغط الدم والنبض ويستمع إلى القلب والرئتين (تسمع). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يشير الماء (الوذمة) ورواسب الدهون في الجلد أو على الأوتار العضلية (الورم الأصفر) إلى فرط كوليسترول الدم. كما تشير رواسب الدهون في العين (حلقة العتامة ، قوس القرنية) إلى اضطراب التمثيل الغذائي للدهون.

حساب المخاطر

كجزء من فحوصات الجسم والدم ، يمكن للطبيب تحديد قيمة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. تشير القيمة إلى مدى ارتفاع المخاطر التي يتعرض لها المريض المصاب بنوبة قلبية في السنوات العشر القادمة. هناك أنظمة حسابية مختلفة لهذا الغرض. حاسبات المخاطر PROCAM و CARRISMA ، ودرجة فرامنغهام ، وخاصة في الولايات المتحدة ، ودرجة ESC للأحداث المميتة منتشرة على نطاق واسع. كل منهم يأخذ في الاعتبار زيادة مستويات الكوليسترول ، من بين أمور أخرى.

مزيد من البحوث

قد يقوم طبيبك بإجراء مزيد من الاختبارات. إذا كانت هناك علامات لأمراض تسبب فرط كوليسترول الدم ، فيجب التحقيق فيها. بمساعدة الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) ، يمكن للطبيب أيضًا تصور حالة الشرايين الكبيرة - على سبيل المثال الشرايين السباتية - وتقييم درجة تكلس الأوعية الدموية. يمكن أيضًا فحص تدفق الدم في الشرايين صوتيًا باستخدام ما يسمى بمسبار دوبلر (التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة). في حالة الاشتباه في وجود فرط كوليسترول الدم الوراثي ، يمكن أن تؤكد الاختبارات الجينية والأسرية التشخيص.

فرط كوليسترول الدم: العلاج

الهدف الأساسي من العلاج بفرط كوليسترول الدم هو تقليل مخاطر التكلسات الوعائية الخطيرة وبالتالي الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يجب أن يحافظ العلاج على كوليسترول LDL و HDL والدهون الثلاثية في نطاق مستهدف محدد. يتم خفض الدهون الثلاثية إلى أقل من 150 مجم / ديسيلتر في جميع الحالات. من الناحية المثالية ، يزيد الكوليسترول HDL عن 40 مجم / ديسيلتر عند الرجال وأكثر من 50 مجم / ديسيلتر عند النساء. عند خفض فرط كوليسترول الدم LDL ، تتأثر القيمة المستهدفة بأي عوامل خطر أو أمراض موجودة. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)
• التدخين
• أمراض القلب عند الأقارب (CHD / احتشاء عضلة القلب لدى الأقارب من الدرجة الأولى ؛ عند الرجال قبل سن 60 ، عند النساء قبل سن 70)
• العمر (الرجال فوق 45 سنة والنساء فوق 55 سنة)
• كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة <40 ملجم / ديسيلتر

توجد حاليًا قيم إرشادية مختلفة. بالنسبة لفرط كوليسترول الدم الأولي ، وفقًا لتوصيات الجمعية الألمانية لمكافحة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون وعواقبها (Lipid-Liga ، 2011) ، فإن القيمة المستهدفة أقل من 160 مجم / ديسيلتر تهدف إلى أقل من اثنين من عوامل الخطر هذه.

إذا كان المريض المصاب بفرط كوليسترول الدم لديه عاملين أو أكثر من عوامل الخطر ، فيجب أن يكون الكوليسترول الضار أقل من 130 مجم / ديسيلتر. إذا كان الشخص المصاب يعاني من مرض في الأوعية الدموية (مثل النوبة القلبية ، أمراض الشرايين التاجية ، PAD) أو من مرض السكري ، يتم تقليل فرط كوليسترول الدم إلى أقل من 100 مجم / ديسيلتر. وينطبق الشيء نفسه إذا كانت مخاطر العشر سنوات المحسوبة (مثل PROCAM) تزيد عن 20 في المائة. إذا كان المريض يعاني من أمراض الأوعية الدموية والسكري ، فيجب أن تكون قيمة الكوليسترول الضار أقل من 70 مجم / ديسيلتر.

أهداف علاج ارتفاع الكولسترول في الدم للجمعية الألمانية لأمراض القلب

هنا يتبع الخبراء توصيات جمعية أطباء القلب الأوروبية ESC. وقد طور هذا نموذج نقاط حيث يتم أخذ الجنس والعمر وحالة التدخين وقيمة ضغط الدم الانقباضي (العلوي) وقيم الكوليسترول المتزايدة بشكل عام في الاعتبار. تسجل النتيجة ESC الناتجة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة في غضون السنوات العشر التالية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم المرضى إلى أربع مجموعات:

مخاطرة	الحالة (إذا تم تطبيق أحدها ، يتم تعيين المريض بالفعل في مجموعة المخاطر هذه)
قليل	مخاطر 10 سنوات أقل من واحد بالمائة وفقًا لنموذج SCORE
زيادة معتدلة	خطر 10 سنوات وفقًا لنموذج SCORE أكبر من أو يساوي واحد بالمائة ولكن أقل من خمسة بالمائة مراعاة عوامل الخطر الإضافية: الضرر الاجتماعي ، والسمنة الشديدة ، وانخفاض نسبة الكوليسترول HDL ، وضعف جدران الأوعية الدموية (مثل لويحات الشرايين السباتية) ، وزيادة قيم الدم للفيبرينوجين ، والدهون الثلاثية ، والهوموسيستين وغيرها
عالي	زيادة كبيرة في عوامل الخطر الرئيسية (مثل ارتفاع ضغط الدم) ، وجود فرط كوليسترول الدم العائلي (عسر شحميات الدم) خطر 10 سنوات وفقًا لنموذج SCORE أكبر من أو يساوي خمسة بالمائة ولكن أقل من عشرة بالمائة
عالي جدا	تم تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية (سابقًا) احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، واعتلال الشرايين المحيطية ، وتدابير لإعادة تدفق الدم إلى الأوعية الدموية (خاصة الشرايين التاجية) داء السكري من النوع 2 داء السكري من النوع 1 مع تلف الأعضاء مرض الكلى المزمن (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 م 2) خطر 10 سنوات وفقًا لنموذج SCORE أكثر من عشرة بالمائة

يجب على المرضى منخفضي الخطورة إجراء تغييرات في نمط حياتهم إذا كانت مستويات الكوليسترول لديهم أعلى من 100 مجم / ديسيلتر. يُنظر في العلاج الدوائي فقط إذا ظل فرط كوليسترول الدم LDL أعلى من 190 مجم / ديسيلتر لفترة أطول من الوقت.إذا زاد الخطر بشكل معتدل ، يوصي الخبراء بخفض مستويات الكوليسترول المرتفعة إلى أقل من 115 مجم / ديسيلتر عن طريق تحسين نمط الحياة وعادات الأكل ، وإذا لزم الأمر ، تناول الأدوية.

يجب تقليل فرط كوليسترول الدم شديد الخطورة إلى أقل من 100 مجم / ديسيلتر مع الأدوية. ويجب أن يكون لدى المرضى المعرضين لخطر كبير جدًا مستويات LDL أقل من 70 مجم / ديسيلتر. إذا لم يتم تحقيق هدف العلاج هذا ، يوصي الخبراء بخفض نسبة الكوليسترول المرتفع بمقدار نصف القيمة الأولية على الأقل.

بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا تتعامل هذه الإرشادات مع علاج فرط كوليسترول الدم الفعلي. إذا كان مستوى الكوليسترول في المرضى منخفضي الخطورة بين 70 و 100 مجم / ديسيلتر ، على سبيل المثال ، فلا داعي للعلاج. ومع ذلك ، إذا كانت المخاطر عالية جدًا ، يتم استخدام الدواء على الفور في هذه المنطقة لمنع المزيد من أمراض القلب والأوعية الدموية.

لذلك لا يتم تعريف فرط كوليسترول الدم ببساطة من خلال زيادة مستويات الكوليسترول فوق 200 ملجم / ديسيلتر. بدلاً من ذلك ، اعتمادًا على نوع وعدد عوامل الخطر الموجودة ، يتعلق الأمر بمستويات مختلفة من الكوليسترول للفرد المصاب.

هذا هو السبب في أن بعض الخبراء لا يتحدثون عن علاج فرط كوليسترول الدم ، ولكن عن علاج لخفض الدهون أو الكوليسترول. هذا يمنع أمراض القلب والأوعية الدموية المعرضة لخطر متزايد - خاصةً إذا كان هناك فرط كوليسترول الدم - (وقاية ثانوية) ويهدف ، على سبيل المثال ، إلى منع المزيد من الأمراض التي تهدد الحياة بعد نوبة قلبية (الوقاية من الدرجة الثالثة).

مستويات علاج فرط كوليسترول الدم

أولاً وقبل كل شيء هو التغيير في نمط الحياة وعادات الأكل. يجب على مرضى السمنة محاولة الوصول إلى وزن طبيعي للجسم. يجب على الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي الحفاظ على وزنهم. يسأل العديد من المرضى أنفسهم دائمًا السؤال "الكوليسترول مرتفع جدًا ، ماذا أفعل؟". يمكن أن تساعدك النصائح التالية في محاربة أو تجنب فرط كوليسترول الدم.

مارس الرياضة أو كن نشيطًا بوعي في حياتك اليومية!

على سبيل المثال ، اصعد السلالم بدلاً من استخدام المصعد! خذ دراجتك للعمل بدلاً من السيارة! هذا لا يتصدى فقط لفرط كوليسترول الدم LDL ، بل يقلل أيضًا من مستويات الدهون الثلاثية. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد HDL "الجيد". بالإضافة إلى ذلك ، هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لفقدان الوزن والوقاية من المزيد من أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري!

تجنب الإفراط في استخدام الزبدة!

يجد العديد من المصابين أنه من المفيد بالفعل استبدال الزبدة بالسمن الغذائي والزيوت النباتية. بشكل عام ، يعتبر وجود مستوى عالٍ من الأحماض الدهنية غير المشبعة مفيدًا ، بينما يجب تجنب الأحماض الدهنية المشبعة. يفترض بعض الخبراء أنه يمكن خفض مستوى الكوليسترول المرتفع بنحو 11 بالمائة بهذه الطريقة. يوصى باستخدام المنتجات التي تحتوي على فيتوستيرول (مثل سيتوستانول). إنها تمنع امتصاص الكوليسترول ويجب أن تكون قادرة أيضًا على الحد من إنتاجه في الجسم. يوصى بتناول جرعة يومية من حوالي 1 إلى 3 جرام للأطفال والمراهقين المصابين بفرط كوليسترول الدم. ومع ذلك ، فإن الكثير من فيتوسترولس له تأثير معاكس. وهي تشبه إلى حد بعيد الكوليسترول ويمكن أن تسبب بدورها تكلس الأوعية الدموية.

احترس من الدهون الخفية وتجنبها!

يوجد هذا بشكل أساسي في الحليب ومنتجات الألبان (الجبن!) والسجق والصلصات والوجبات الجاهزة. عادة ما تكون الوجبات السريعة غنية بالدهون. بدلاً من ذلك ، استخدم منتجات قليلة الدسم لمواجهة فرط كوليسترول الدم. اختر أيضًا اللحوم الخالية من الدهون والنقانق التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون المشبعة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الأسماك قليلة الدسم مثل التراوت أو سمك القد ، ولحم الطرائد ، ولحم العجل والدواجن.

حضر وجباتك ذات المحتوى المنخفض من الدهون! أكل الفواكه والخضروات كل يوم!

طبخ بدون دهون! يعتبر الشوي والطبخ من الطرق المناسبة للتحضير لتقليل أو منع فرط كوليسترول الدم. يوصي الخبراء أيضًا بتناول الفواكه والخضروات كخضروات نيئة (على سبيل المثال في السلطة).

قلل من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول!

وتشمل هذه ، على وجه الخصوص ، صفار البيض (ومعالجتها الإضافية مثل المايونيز) ، ومخلفاتها أو المحار والقشريات.

انتبه إلى البروتين والألياف!

يمكن للبروتين النباتي على وجه الخصوص ، الموجود بشكل خاص في منتجات الصويا ، أن يخفض فرط كوليسترول الدم. لأن هذا يزيد من امتصاص البروتين الدهني منخفض الكثافة ويخفض مستوى الكوليسترول المرتفع. الألياف ، من ناحية أخرى ، تبقيك ممتلئًا لفترة طويلة وبالتالي تمنع الإفراط في تناول الطعام في كثير من الأحيان. حتى أن نخالة الشوفان والبكتين والغوار والسيلليوم لها تأثير مباشر على فرط كوليسترول الدم. ومع ذلك ، فإن الكثير من الألياف يمكن أيضًا أن تضعف أو تلغي آثار أدوية خفض الكوليسترول.

أقلع عن التدخين وشرب الكحوليات باعتدال!

في حالة ارتفاع شحوم الدم الشديد ، يوصي الأطباء بتجنب الكحول تمامًا. يمكن أن يساعد هذا أيضًا في منع المشاكل الصحية الأخرى مثل تلف الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من فرط كوليسترول الدم مع زيادة الدهون الثلاثية ، يجب تجنب المشروبات الغازية التي تحتوي على السكر.

تفضل الكربوهيدرات "المعقدة"!

تتكون الكربوهيدرات من جزيئات السكر التي يتم ربطها معًا مثل اللؤلؤ في سلسلة. يتم امتصاص السلاسل القصيرة بسرعة ومن المرجح أن تكون ضارة بتوازن السكر في الجسم. هم في أطباق حلوة بشكل خاص (مثل الحلويات). ومع ذلك ، تعتبر الكربوهيدرات مصدرًا مهمًا للطاقة. لذلك ، تناول الكربوهيدرات المعقدة طويلة السلسلة مثل الحبوب الكاملة.

ابق متوازنا!

الأنظمة الغذائية القاسية أكثر عرضة للإضرار بالجسم من الاستفادة منه! لذلك ، عند إجراء تغيير ، من المهم أن تدرب نفسك على عادات الأكل الأخرى على المدى الطويل وألا تتخلى فجأة عن كل شيء. تؤدي محاولات النظام الغذائي المتكررة غير الناجحة في الواقع إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لهذا السبب يفضل خبراء التغذية التحدث عن نظام غذائي معدل الدهون: عليك فقط تغيير جزء من عاداتك الغذائية والتركيز على الخضار بدلاً من الدهون الحيوانية.

تكوين الغذاء

تدعو الجمعية الألمانية لمكافحة اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون وعواقبها (Lipid League) إلى التوصية التالية حول كيفية تكوين النظام الغذائي اليومي:

العناصر الغذائية	كمية أو نسبة إجمالي مدخلات الطاقة في اليوم	عينات طعام مناسبة
الكربوهيدرات	50-60 بالمائة	الفاكهة والبطاطس والخضروات ومنتجات الحبوب
بروتين	10-20 في المائة	الأسماك والدواجن الخالية من الدهون والحليب قليل الدسم (المنتجات)
الأساسية	أكثر من 30 جرام / يوم	الخضار والفواكه ومنتجات الحبوب الكاملة ونخالة الشوفان (الحبوب)
سمين	25-35 في المئة	الزبدة ودهون القلي واللحوم الدهنية ومنتجات الألبان احذر من الدهون المخفية!
أحماض دهنية	مشبعة 7-10 في المئة	الدهون الحيوانية
	أحادي غير مشبع 10-15 بالمائة متعدد غير مشبع 7-10 في المئة	الكانولا ، الزيتون ، الصويا ، بذرة الذرة ، زيت عباد الشمس ، مارجرين الدايت
الكوليسترول	أقل من 200-300 جرام / يوم	صفار البيض (لا يزيد عن اثنين في الأسبوع) ومنتجات صفار البيض (مثل نودلز البيض والمايونيز) ومخلفاتها

علاج أمراض أخرى

هناك عدد من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى فرط كوليسترول الدم. لذلك ، سيعالج طبيبك هذه الأمراض أيضًا. إذا كنت تعاني من مرض السكري أو قصور في نشاط الغدة الدرقية ، فعليك بالتأكيد اتباع اقتراحات طبيبك للعلاج. تناول دوائك باستمرار حتى تتمكن من مواجهة فرط كوليسترول الدم بنجاح. إذا كانت لديك أي شكوك أو أسئلة ، فلا تتردد في استشارة طبيبك.

العلاج الدوائي لفرط كوليسترول الدم

إذا لم يتم تقليل فرط كوليسترول الدم بشكل كافٍ من خلال تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي ، فسيصف الطبيب دواءً لزيادة مستوى الكوليسترول في الدم. عادةً لا يتلقى الأطفال المصابون بفرط كوليسترول الدم العلاج من تعاطي المخدرات حتى يبلغوا من العمر سبع إلى ثماني سنوات. في بداية العلاج الدوائي لفرط كوليسترول الدم ، يصف الطبيب عادة مستحضرًا واحدًا فقط ، عادةً الستاتين. إذا لم يتم خفض مستويات الكوليسترول المرتفعة بشكل كافٍ ، فإنه يزيد الجرعة. إذا لم يكن هناك تحسن ملحوظ بعد ثلاثة إلى ستة أشهر ، فإنه يمدد العلاج بأدوية فرط كوليسترول الدم الأخرى.

الستاتينات (مثبطات CSE)

تعمل الستاتينات على تثبيط بروتين يسمى اختزال HMG-CoA. تحتاج خلايا الكبد إلى هذا الإنزيم حتى تتمكن من إنتاج الكوليسترول في الجسم. إذا تم تثبيط الإنزيم ، ينخفض ​​مستوى الكوليسترول في الخلايا (مثبط إنزيم تخليق الكوليسترول = مثبط CSE). نتيجة لذلك ، يتم دمج المزيد من مستقبلات LDL في غلاف الخلية. يمكن للخلية أن تمتص الكوليسترول من الدم من خلال هذه "المجسات". ينخفض ​​فرط كوليسترول الدم.

راتنجات تبادل الأنيون - مواد رابطة حمض الصفراء

يتم إنتاج الأحماض الصفراوية في الكبد. يشكلون الصفراء التي يتم إطلاقها في الأمعاء الدقيقة للهضم. يتم لاحقًا إعادة امتصاص الأحماض الصفراوية المحتوية على الكوليسترول وتعود إلى الكبد عن طريق الدم ، حيث تصبح الصفراء مرة أخرى (الدورة الدموية المعوية الكبدية). راتنجات تبادل الأنيون أو روابط حمض الصفراء تربط هذه الأحماض الصفراوية في الأمعاء. نتيجة لذلك ، تختفي من الدورة الدموية المعوية الكبدي مع الكوليسترول. من أجل الحصول على كولسترول جديد للصفراء ، تحفز خلايا الكبد مستقبلات LDL الخاصة بها. يمتص الكوليسترول من الدم ويتحسن فرط كوليسترول الدم. المكونات النشطة المعروفة هي كوليستيرامين وكوليسيفيلام. غالبًا ما يتم دمج كلاهما مع الستاتينات لعلاج فرط كوليسترول الدم بشكل مناسب.

مثبطات امتصاص الكوليسترول

العنصر النشط يسمى ezetimibe ويمنع امتصاص (امتصاص) الكوليسترول من الأمعاء. لعلاج فرط كوليسترول الدم هناك تركيبة ثابتة مع سيمفاستاتين مثبط CSE.

فيبرات

بالإضافة إلى علاج فرط كوليسترول الدم ، تستخدم الفايبريت بشكل أساسي لعلاج زيادة الدهون الثلاثية وانخفاض مستويات HDL. التأثير معقد. من بين أمور أخرى ، يزيد انهيار البروتينات الدهنية الغنية بالدهون الثلاثية. فيما يتعلق بفرط كوليسترول الدم ، يجب ملاحظة شيء واحد: بالاشتراك مع الستاتين ، يزداد خطر تلف العضلات (اعتلال عضلي ؛ نادرًا أيضًا انحلال الربيدات مع انحلال ألياف العضلات).

حمض النيكيتون

يتم أيضًا دمج هذا الدواء مع الستاتينات لعلاج فرط كوليسترول الدم. في دراسة أجريت عام 2011 في الولايات المتحدة الأمريكية باستخدام مستحضر حمض النيكوتين Niaspan بالاشتراك مع الستاتينات ، ومع ذلك ، لا يمكن تأكيد فائدة. لم ينخفض ​​خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بمرضى فرط كوليسترول الدم الذين تناولوا مثبطات CSE فقط. بدلا من ذلك ، كان هناك المزيد من السكتات الدماغية ، ولهذا السبب تم سحب نياسبان من السوق. الخلف Tredaptive لم يعد متاحًا أيضًا.

ألاحماض الدهنية أوميغا -3

يقال إن الأحماض الدهنية أوميغا 3 لها فوائد عديدة. نشرت الهيئة الأوروبية لسلامة الغذاء EFSA تقريرًا في عام 2010 عن الآثار المزعومة لأحماض أوميغا 3 الدهنية المختلفة ، حيث توجد العديد من الدراسات المتناقضة جزئيًا في هذا الصدد. وفقًا للخبراء ، فإن تناول أحماض أوميغا 3 الدهنية يدعم وظائف القلب الطبيعية. ومع ذلك ، نفى الخبراء التأثير الإيجابي على ارتفاع الكولسترول في الدم. كما لم يتم تأكيد الآثار المفيدة على جهاز المناعة أو توازن السكر في الدم. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأحماض الدهنية أوميغا 3 لها آثار جانبية قليلة جدًا ، يوصى بها بعض الأطباء لتقليل ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم. يمكن أيضًا دمجها بسهولة مع مواد أخرى مخفضة للدهون.

مثبطات PCSK9

بعد الكثير من البحث ، تمت الموافقة أخيرًا على مثبطات PCSK9 في أوروبا لعلاج مستويات الكوليسترول المرتفعة في خريف عام 2015. المكونات النشطة في هذه المجموعة من الأدوية هي البروتينات ، أو بشكل أكثر دقة الأجسام المضادة التي ترتبط بإنزيمات PCSK9 وبالتالي تجعلها غير فعالة. نتيجة لذلك ، يتوفر المزيد من مستقبلات LDL مرة أخرى ، والتي تقاوم فرط كوليسترول الدم.

تستخدم مثبطات PCSK9 بشكل أساسي مع الستاتينات لفرط كوليسترول الدم الوخيم (العائلي) ، خاصة إذا كانت العلاجات السابقة قد خفضت مستوى الكوليسترول المرتفع بشكل غير كافٍ. يمكن للطبيب أيضًا أن يصف هذا العنصر النشط إذا كان المريض لا يستطيع تحمل الستاتين. عادة ما يتم إعطاء الأجسام المضادة لـ PCSK9 تحت الجلد (تحت الجلد) كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع باستخدام حقنة. ومع ذلك ، نظرًا لارتفاع تكاليف العلاج ، فإن استخدام مثبطات PCSK9 يكون حذرًا إلى حد ما.

فصادة LDL

في بعض الحالات ، لا يمكن تقليل فرط كوليسترول الدم بشكل كافٍ حتى مع العديد من الأدوية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في حالة فرط كوليسترول الدم العائلي الحاد. إذا كان هناك أيضًا تلف في الأوعية الدموية ، يتم "غسل" الدم خارج الجسم وإزالة الكولسترول المرتفع بشكل مفرط. في دائرة اصطناعية ، يتم ضخ الدم إلى آلة. هناك إما ينقسم إلى بلازما وخلايا أو ينظف مباشرة من LDL. ثم يُعاد الدم "النظيف" الآن إلى الجسم عن طريق الأنابيب. يمكن أيضًا استخدام فصادة LDL لخفض مستويات البروتين الدهني المرتفع a و IDL و VLDL. عادة ما يتم الإجراء مرة واحدة في الأسبوع. في الوقت نفسه ، يستمر علاج فرط كوليسترول الدم بالأدوية.

ارتفاع الكولسترول في الدم: مسار المرض والتشخيص

يمكن أن يكون مسار فرط كوليسترول الدم مختلفًا جدًا. اعتمادًا على السبب ، يختلف مدى ارتفاع مستوى الكوليسترول. على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بفرط كوليسترول الدم الوراثي معرضون بشكل كبير لخطر الوفاة بسبب النوبة القلبية. تشير الدراسات إلى أن الرجال والنساء المصابين غالبًا ما يكون لديهم جلطة دموية في الشرايين التاجية قبل سن 60 عامًا مقارنة بالأشخاص الذين لديهم مستويات طبيعية من الكوليسترول.

تلعب العديد من العوامل المختلفة أيضًا دورًا في خطر الإصابة بتكلس الأوعية الدموية وأمراض القلب والأوعية الدموية التالية. لذلك ، تأكد من اتباع أسلوب حياة صحي. أيضًا ، اتبع نصيحة طبيبك وقم بإجراء فحوصات منتظمة. تستجيب أشكال العلاج الفردية بشكل مختلف لكل مريض. في النهاية ، من خلال التزامك الشخصي ، يمكنك تحقيق نجاح العلاج والوقاية من الأمراض الثانوية الخطيرة لفرط كوليسترول الدم.

كذا:  قدم صحية شعر منع