كتف الجير

يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يسمى تكلس الأوتار (Tendinosis calcarea / Tendinitis calcarea) في مفصل الكتف ، والذي غالبًا ما يكون مؤلمًا للغاية ، بالكتف المتكلس. يحدث بشكل رئيسي بين سن 30 و 50. يعمل الكتف الجيري بشكل مختلف تمامًا. في معظم الحالات ، يخفف علاج الألم والعلاج الطبيعي الأعراض ، ونادرًا ما تكون الجراحة ضرورية. اقرأ المزيد عن الأسباب والأعراض والعلاج هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 75

لمحة موجزة

• الوصف: تكلس الأوتار (Tendinosis calcarea / Tendinitis calcarea) في مفصل الكتف
• العلاج: يمكن علاجه جيدًا باستخدام المسكنات وتمارين العلاج الطبيعي ، ونادرًا ما تكون الجراحة ضرورية
• الوقاية / العلاج: تمارين لتقوية عضلات الكتف
• الأعراض: الألم ، تقييد الحركة ، آلام الراحة الليلية ، الأمراض المصاحبة: التهاب كيسي (التهاب كيسي) ، متلازمة الاصطدام
• الأسباب: لم يتم توضيحها بعد ، ويفترض أن إمدادات الدم غير كافية للأوتار
• الإنذار: في 80 بالمائة من الحالات ، يكون العلاج بدون جراحة ناجحًا.
• التشخيص: استخدام الأعراض ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

ما هو كتف الجير؟

الكتف المتكلس هو مرض يصيب الكتف حيث يوجد تكلس في الأوتار (Tendinosis calcarea / Tendinosis calcarea) في مفصل الكتف. غالبًا ما يسبب الألم. يحدث الكتف الجيري على كلا الجانبين وقد يقيد بشدة حركة مفصل الكتف.

في الأساس ، تربط الأوتار العضلة المقابلة بعظم معين وبالتالي تضمن حركة معينة. يؤثر الكتف الجيري على أوتار مختلفة:

• الوتر فوق الشوكة: العضلة المصاحبة (العضلة فوق الشوكة) الأكثر إصابة تُمكِّن الذراع من أن تنفصل عن بعضها.
• وتر Infraspinatus: غالبًا ما تتأثر العضلة المصاحبة (العضلة تحت الشوكة) وهي المسؤولة عن الدوران الخارجي للذراع
• وتر تحت الكتف: أقل إصابة ، تُستخدم العضلة المقابلة (العضلة تحت الكتف) للدوران الداخلي للذراع

من يتأثر بالكتف المتكلس؟

يصيب الكتف الكلسي غالبًا الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. إنه ليس مرض تآكل مثل هشاشة العظام - والذي كان يُفترض لفترة طويلة - وهذا هو السبب في أن كبار السن أقل تأثراً بالكتف المتكلس. الأشخاص المصابون بداء السكري ، وخاصة داء السكري من النوع الأول ، حيث ينقص هرمون الأنسولين ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالكتف الجيرية.

حتى الآن ، لم يتم العثور على روابط ملموسة بين النظام الغذائي المصاب بالكتف المتكلس والأسباب المحتملة ، ولكن عند النساء ، يبدو أن مستويات الدهون المرتفعة في الدم تزيد من خطر الإصابة بالكتف المتكلس. نتحدث عن ارتفاع مستويات الدهون في الدم (فرط شحميات الدم) عندما يتم تجاوز المستويات الطبيعية للكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية.

غالبًا ما يحدث الكتف المتكلس مع ما يسمى بعيب الكفة المدورة. الكفة المدورة هي غطاء الوتر العضلي حول مفصل الكتف ، والتي تمكن الكتف السليم أيضًا من التحرك بمقدار 360 درجة.

حوالي 2٪ إلى 3٪ من السكان سوف يصابون بكتف كلسي في حياتهم ، على الرغم من أن الأعراض لا يجب أن تحدث بالضرورة.

كيف يمكن التخفيف من حدة الشكوى؟

إذا تسبب الكتف الكلسي في عدم الراحة ، ينصح بالطبيب. اعتمادًا على شدة تكلس الأوتار وموقعه ، يبدأ الطبيب العلاج المناسب لتخفيف الألم وعدم الراحة. عند علاج مفصل الكتف يتم التمييز بين العلاج المحافظ (بدون جراحة) والعلاج الجراحي.

معاملة متحفظة

عادة ما يبدأ علاج الكتف الجيري بشكل متحفظ ، أي بدون جراحة ، ولكن باستخدام مسكنات الألم. يُعطى المرضى ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك لتخفيف الألم. اعتمادًا على شدتها ، قد يصف الطبيب أيضًا المواد الأفيونية القوية جدًا للألم الشديد لفترة زمنية معينة.

في بعض الحالات ، تساعد حقن الكورتيزون في تخفيف الألم والالتهاب في المفصل. في حالة الألم الشديد ، يستخدم الطبيب الحقن للتخدير الموضعي للتجسير قصير الأمد.

علاوة على ذلك ، فإن راحة أو تجميد مفصل الكتف يخفف من الأعراض في مرحلة الألم الحاد. للقيام بذلك ، يتم إراحة الكتف المصاب لفترة قصيرة بواسطة علاقة الذراع. من أجل التأكد من أن المصابين يسمحون للكتف المتكلس المؤلم بالراحة ، يقوم الطبيب عادةً بإصدار مذكرة مرضية أو يشهد بأنهم غير قادرين على العمل.

بعد المرحلة الحادة المؤلمة من تكلس الكتف ، يصف الطبيب العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) في معظم الحالات لتعزيز حركة الكتف وتقوية العضلات.

يسبب الكتف الكلسي أحيانًا ألمًا شديدًا. لا ينصح بتمارين الحركة في هذه المرحلة لأنها قد تسبب المزيد من الألم.

علاج موجة الصدمة خارج الجسم للكتف المتكلس

إذا أظهر علاج الألم في الكتف الجيري القليل من الراحة من الأعراض ، فسوف يفكر الطبيب فيما يعرف باسم العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم (ESWT). لقد تم الآن دراسة تأثير هذا العلاج بشكل جيد وإثباته. يستخدم ESWT موجات ضغط عالية الطاقة لإذابة تراكم الكالسيوم.

أثناء العلاج ، يتم تثبيت رأس الجهاز على الكتف ويتم فحص الإجراء في المفصل إشعاعيًا أو بالموجات فوق الصوتية. اعتمادًا على شدة الألم ، قد يصف الطبيب مسكنًا للألم.

لم يتم تغطية العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم (ESWT) من قبل التأمين الصحي. إنها إحدى الخدمات الصحية الفردية (IGeL) ، وعليك أن تتحمل تكاليفها.

العلاج الجراحي

العلاج المحافظ للكتف الجيرية غير ناجح في حوالي عشرة بالمائة من المصابين. عادة ما يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية. للقيام بذلك ، يجب توفر شروط معينة ، وهي:

• تزداد الشكاوى.
• هناك قيود دائمة في الحياة اليومية.
• العلاج المحافظ غير ناجح بعد ثلاثة إلى ستة أشهر.

إزالة بالمنظار

عادة ما يعني العلاج الجراحي للكتف المتكلس إزالة رواسب الكالسيوم عن طريق تنظير المفصل. تنظير المفصل هو تنظير داخلي للمفصل وهو الآن إجراء جراحي راسخ يمكن من خلاله معالجة مفاصل مثل الكتف أو الركبة أو الكاحل من خلال شق صغير. تنجح إزالة الكتف المتكلس بالمنظار في 80 بالمائة من الحالات. يشعر معظم المرضى بتحسن فوري بعد العملية ، ويمكن أن يستمر الانزعاج الخفيف لمدة تصل إلى عام بعد العملية.

نظرًا لأن الاستئصال بالمنظار للكتف الجيرية هو إجراء صغير نسبيًا يحافظ على الأنسجة ويسبب ألمًا جراحيًا بسيطًا ، يتم إجراء العملية عادةً في العيادة الخارجية. هذا يعني أنه بعد وقت معين في غرفة الإنعاش ، يمكنك العودة إلى المنزل مع شخص ما في نفس اليوم.

أي تمارين للكتف الجيرية؟

هناك تمارين تمنع أو تخفف آلام الكتف في الكتف الجيري. من الناحية المثالية ، سيُظهر لك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين حركية فردية ، على سبيل المثال مع رباط لياقة. في الأساس ، يجب أن تتجنب الحركات المسببة للألم - غالبًا الحركات العلوية - بالإضافة إلى أنشطة الكتف المجهدة للمفاصل في الوقت الحالي.

إذا كان الألم شديدًا حاليًا ، أو إذا تعرضت للإصابة أو أجريت لك عملية مؤخرًا ، فمن الأفضل استشارة طبيبك قبل البدء في أي تمرين.

لتحريك كتفك برفق ، قم بالتمارين التالية عدة مرات في اليوم:

قف أمام كرسي أو طاولة وضع ذراعك عليها. دع ذراعك المؤلمة تتدلى وتسترخي. ثم حرك ذراعك ببطء ذهابًا وإيابًا على شكل قوس. يجب أن يكون هذا التمرين غير مؤلم ، إذا لم يكن كذلك ، اجعل القوس أصغر. سيساعد وجود وزن صغير في متناول اليد (مثل العلبة) في تقليل الألم. كرري عشر مرات.

قم بإطالة كتفك المؤلمة بانتظام بالوقوف بشكل مستقيم مع توجيه كتفيك للخلف وللأسفل. ضع ذراع الكتف المؤلم خلف ظهرك ، ثم امسك معصم الجانب المصاب باليد الأخرى واسحبها برفق. اثبت على الإطالة لبضع ثوان ، ثم دع الذراع تعود إلى وضع البداية. كرري عشر مرات.

منع الكتف الجير

تساعد التمارين اللطيفة في الحفاظ على مرونة مفصل الكتف وتمديده وتقوية العضلات. تضمن عضلات الكتف القوية وضعية منتصبة وحركة خالية من المشاكل. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تؤدي حركات رتيبة في عملك اليومي ، مثل الجلوس ، والقيام بالأعمال العلوية التي تضغط على المفاصل أو ممارسة الرياضة مثل السباحة. تساعد التمارين على منع تكلس الكتف ومشاكل الكتف الأخرى.

ما هي أعراض الكتف الجيري؟

تختلف أعراض الكتف المتكلس حسب مدى التكلس ومكانه بالضبط. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد أعراض الكتف المتكلس على المرحلة التي يكون فيها تكلس الأوتار. اعتمادًا على المرحلة ، يحدث الألم أم لا.

في البداية ، عادة ما يمر تكلس الأوتار دون أن يلاحظه أحد. في مرحلة معينة من المرض ، قد تشعر بألم حاد ومفاجئ يزداد مع الحركة. اعتمادًا على مكان التكلس ، من المؤلم رفع الذراع أو الالتفاف إلى الداخل أو الانعطاف للخارج.

يعتبر الألم الحاد والشديد في مفصل الكتف ، والذي يحدث غالبًا في ساعات الصباح ، أمرًا معتادًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحركة مقيدة بشدة ويشعر المصابون بالتيبس. بسبب الألم ، غالبًا ما يتخذون وضعية مريحة.

إذا أدى المرض إلى التهاب الجراب (التهاب الجراب) أو متلازمة الاصطدام ، فإن الأعراض النموذجية لهذه الأمراض هي الأعراض الرئيسية. ثم ينتشر الألم إلى أعلى الذراع. من الممكن أيضًا الشعور بألم ليلي أثناء الراحة ، خاصةً إذا كان المريض مستلقيًا على الجانب المصاب. في التهاب الجراب ، يشير أيضًا الاحمرار وارتفاع درجة حرارة المفصل إلى التهاب الجراب.

ما الذي يسبب كتف الجير؟

لم يتم بعد توضيح سبب إصابة الناس بكتف متكلس بشكل كامل. هناك العديد من النظريات حول أسباب الإصابة بالكتف الجيرية ، والتي تفترض انخفاض تدفق الدم إلى الأوتار أو وجود صلة بمتلازمة الاصطدام. يشتبه الأطباء أيضًا في أن اضطرابات الأنسجة وأمراض التمثيل الغذائي (مثل داء السكري) أو الاستعداد الوراثي المحدد تلعب دورًا في تكوين رواسب الكالسيوم في مفصل الكتف.

مراحل الكتف الجيري

سبب الألم المفاجئ والشديد في الكتف الجليدي هو مساره التدريجي. الأطباء يميزون

• التكلس المسبق ،
• التكلس
• ومرحلة ما بعد التكلس.

بينما يتشكل المزيد من أنسجة الغضاريف في مرحلة ما قبل التكلس ، تترسب رواسب الكالسيوم الصغيرة في الأنسجة في مرحلة التكلس. في المرحلة الأخيرة ، مرحلة ما بعد التكلس ، تتسرب رواسب الكالسيوم إلى كتلة تشبه معجون الأسنان وتذوب. تأخذ الكتلة الناشئة حيزًا معينًا ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الضغط في مفصل الكتف ، مما يؤدي إلى حدوث تهيج وتفاعلات التهابية - وقبل كل شيء يسبب ألمًا شديدًا.

في الوقت نفسه ، هناك أيضًا حالات يحدث فيها الشفاء التلقائي وتتراجع رواسب الكالسيوم تمامًا من تلقاء نفسها.

كم من الوقت لديك كتف جيرية؟

الكتف الجيري فردي جدا. اعتمادًا على حجم وموقع رواسب الكالسيوم وما إذا كان المرض مزمنًا - أي أنه يستمر في التكرار - أو يتراجع تلقائيًا ، يستمر المرض لعدة أسابيع أو حتى سنوات. تختلف الأعراض أيضًا من شديدة إلى خفيفة. لذلك من الصعب التنبؤ بتكهن الكتف الجيري.

بالنسبة لتدابير العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الكتف ومنع الألم أو مواجهته ، يجب أن يتوقع المصابون مدة تتراوح من شهرين إلى أربعة أشهر.

كيف يتم تحديد الكتف الجيري؟

في البداية ، يقوم الطبيب بتشخيص الكتف الجيري بشكل أساسي بناءً على الأعراض. يمكنه أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للكتف. هذا التشخيص مفيد بشكل خاص قبل العلاج الجراحي. باستخدام كلتا طريقتين الفحص ، من الممكن تحديد مكان التكلس وفي أي تناسق أو طور يوجد التكلس في الوتر. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكتف أقل شيوعًا.

ما هي العلاجات المنزلية لكتف الجير؟

الدفء أو البرودة: ما الذي يساعد في علاج الكتف الجير؟

في الأساس: البرد يساعد في الأمراض الالتهابية ، الدفء مع الأمراض المزمنة مثل توتر العضلات أو تآكل المفاصل.

إذا كانت لديك أعراض حادة تشير إلى التهاب ، مثل الاحمرار أو التورم أو ارتفاع درجة الحرارة أو الألم ، فمن المستحسن تبريد كتفك. إذا كنت تميل إلى الشعور بتوتر عضلي أو تصلب معين ، فإن الدفء سيساعد في معظم الحالات على تخفيف الانزعاج من الكتف الجيري إلى حد ما.

يلف دافئ على كتف الجير

إذا لم تكن هناك علامات التهاب (احمرار ، تورم ، ألم ، سخونة زائدة) مع شكاوى من الكتف الجليدي ، فإن لفافة دافئة بالخل أو الملح يمكن أن توفر بعض الراحة ، وفقًا للطب الطبيعي. هناك خيارات مختلفة هنا:

• غلاف الخل الدافئ لكتف الليمون: سخني 100 مل من الماء و 200 مل من الخل وانقع قطعة قماش قطنية فيه. ضع المنشفة القطنية على كتفك وقم بتغطيتها بمنشفة. بمجرد أن يبرد ، يمكنك تجديده.
• عبوة ملح دافئة لـ Kalkschulter: املأ وعاءً بـ 200 غرام من ملح البحر وقم بتسخينه في الفرن على حرارة 80 درجة مئوية. انشر الكتلة بسمك حوالي 5 مم على قطعة قماش قطنية وضعها على الكتف المصاب لمدة 20 دقيقة تقريبًا. عندما يبرد غلاف الملح ، امسح الكتف حتى يجف.

إذا كان لديك جلد مفتوح على كتفك ، فلا ينصح بالخل ولا لفائف الملح!

المعالجة المثلية / أملاح شوسلر للكتف الجيرية

لعلاج متلازمة الكتف والذراع ، التي يمكن أن تحدث بسبب الكتف الجيري ، يوصي الطب المثلي ، من بين أمور أخرى ، بأملاح شوسلر. يجب أن تعمل الأملاح ، من بين أمور أخرى ، على إذابة انسداد التمثيل الغذائي وتنشيط قوى الشفاء الذاتي في الجسم.

خل التفاح مقابل الكتف الجير

كعلاج بديل إضافي للكتف الجيرية ، يجب أن يكون خل التفاح قادرًا على دعم العلاج. ينصح بخل التفاح للاستخدام الداخلي. حتى يتم تقليل التكلس في الكتف وعدم ظهور أي شخص جديد ، يشرب المصابون خل التفاح المخفف كل صباح ومساء.

العلاجات المنزلية والعلاجات المثلية ليست بديلاً عن العلاج الطبي من قبل الطبيب. يُنصح دائمًا باستشارة الطبيب ، خاصةً إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الوقت.

كذا:  تشريح جلد مراهقة