تمزق الغضروف المفصلي
صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.تمزق الغضروف المفصلي (تلف الغضروف المفصلي) هو إصابة في الغضروف المفصلي - "ممتص الصدمات" في الركبة. يؤدي التمرين غير الصحيح أثناء التمرين أو البلى المرتبط بالعمر إلى حدوث تشققات في الغضروف الليفي ذي الشكل الحلقي في مفصل الركبة. اعتمادًا على مدى الضرر الناجم عن تمزق الغضروف المفصلي ، هناك خيارات علاج مختلفة - ومع ذلك ، لا يلزم علاج كل تلف في الغضروف المفصلي. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول تمزق الغضروف المفصلي هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. S83M23
تمزق الغضروف المفصلي: الوصف
الغضروف المفصلي (Gr. Mēnískos = جسم على شكل القمر) هما غضاريف على شكل حلقة تقع على جانب الركبة بين عظام الفخذ وأسفل الساق. تعمل كممتصات للصدمات ، مما يعني أنها تزيد من منطقة التلامس وتقلل من الاحتكاك بين العظام. وبالتالي ، يتيح الغضروف المفصلي حركة سلسة وغير مؤلمة في مفصل الركبة. على الأقل طالما لا توجد دموع في الأنسجة ، فإن ما يسمى بتمزق الغضروف المفصلي.
في مفصل الركبة ، يتم التمييز بين الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي. الغضروف المفصلي الداخلي (الغضروف الإنسي) على شكل هلال وغير متحرك نسبيًا لأنه مرتبط بقوة بالرباط الداخلي (lig. Collaterale mediale). النتيجة: لا يمكنها التهرب من القوى التي تتصرف بشكل جيد وبالتالي تمزق بسهولة أكبر. على النقيض من ذلك ، فإن الغضروف المفصلي الخارجي (الغضروف الجانبي) له شكل دائري تقريبًا وأقل ارتباطًا بقوة بالأنسجة المحيطة. يمنحه هذا حرية أكبر في الحركة عند استخدام القوة ، ويقل حدوث تمزق الغضروف المفصلي.
عادةً ما تحدث إصابات الغضروف المفصلي بشكل أساسي في إصابات الالتواء والسقوط (الرضحية) ، على سبيل المثال في الرياضات مثل التزلج أو كرة القدم. يحدث تمزق الغضروف الهلالي أيضًا مع البلى المرتبط بالعمر أو الإجهاد المفرط المزمن لمفصل الركبة ، على سبيل المثال في بعض المجموعات المهنية ذات النشاط الغالب في الانحناء ، مثل المبلط.
يمكن لتمزق الغضروف المفصلي أن يسحب الأنسجة في أي اتجاه. بالإضافة إلى شكل التمزق ، فإن النقطة التي يقع عندها التمزق في الغضروف المفصلي هي الحاسمة لاختيار العلاج. غالبًا ما يكون الخيط ممكنًا في المنطقة الخارجية مع الدورة الدموية الجيدة ، بينما غالبًا ما يجب إزالة الجزء المصاب من الغضروف المفصلي في المنطقة الداخلية التي تعاني من ضعف الدورة الدموية.
يعتبر تمزق الغضروف المفصلي شائعًا نسبيًا ، حيث يصيب حوالي 160 من كل 10000 شخص.لا يحدث الانزعاج أو الألم الحاد مع كل تلف في الغضروف المفصلي. اعتمادًا على حجم ومدى الشق ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة ، مما يعيق المصابين بدرجات متفاوتة. يعتمد علاج تمزق الغضروف المفصلي على ما يلي: في الحالات التي لا توجد بها قيود أو توجد قيود طفيفة فقط ، يتم علاج تمزق الغضروف المفصلي بشكل متحفظ (بدون جراحة). في الحالات الشديدة ، قد يكون العلاج الجراحي أو الغضروف المفصلي ضروريًا.
تمزق الغضروف المفصلي: الأعراض
يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول العلامات النموذجية لتمزق الغضروف المفصلي في مقالة تمزق الغضروف المفصلي - الأعراض.
تمزق الغضروف المفصلي: الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن يكون لتمزق الغضروف المفصلي أسباب مختلفة. حوالي نصف إصابات الغضروف المفصلي ناتجة عن تراجع (تنكس) أنسجة الغضروف. النصف الآخر ناتج عن إصابات حادة ، غالبًا عندما يكون الغضروف المفصلي متضررًا بالفعل.
تنكس
تنكس الغضروف المفصلي هو ضعف بنيوي متزايد في الغضروف الليفي الذي تتكون منه الأقراص الغضروفية. بسبب البلى ، يكون الغضروف المفصلي أقل مقاومة لتأثيرات القوة ، لذلك يمكن أن يحدث تمزق الغضروف المفصلي. هذا التآكل الغضروفي طبيعي تمامًا بعد عمر معين. ومع ذلك ، فإن بعض الفئات المهنية التي تتعرض فيها الركبتان لضغط متزايد معرضة لخطر أكبر للإصابة بتمزق الغضروف المفصلي. وهذا يشمل الرياضيين وعمال البناء والبستانيين والمبلطين.
إصابة
يمكن للحمل الرأسي القوي (على سبيل المثال عند القفز من ارتفاع منخفض) أن يخفف من الغضروف المفصلي جيدًا. ومع ذلك ، إذا كانت القوة تؤثر على أنسجة الغضروف الليفية من الجانب ، فإنها تتعرض للإرهاق ويمكن أن تتمزق. المحفزات النموذجية لتمزق الغضروف المفصلي هي إصابات الالتواء والسقوط ، على سبيل المثال عند التزلج أو لعب كرة القدم. في مثل هذه الحوادث ، يقوم وزن الجسم بإصلاح الغضروف المفصلي أثناء التواء القدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق الغضروف المفصلي ، خاصة إذا كان الغضروف المفصلي قد تضرر بالفعل. يمكن أن يحدث تلف الغضروف المفصلي أيضًا في الحياة اليومية ، وذلك ببساطة عند "الانحناء".
يمكن أن تؤدي القوة المباشرة المطبقة على الركبة بأكملها أيضًا إلى تمزق الغضروف المفصلي. ثم يتحدث الأطباء عن تمزق الغضروف المفصلي الرضحي الأولي. على سبيل المثال ، يمكن أن تتضرر الركبتين والعظام المجاورة والغضروف المفصلي إذا سقطت من ارتفاع كبير.
في حالات نادرة جدًا ، يحدث تمزق الغضروف المفصلي بسبب التغيرات الجينية في الشكل. أحد الأمثلة على ذلك هو ما يسمى القرص الغضروفي ، حيث لا يحتوي أحد الغضروف المفصلي أو كليهما على بنية حلقيّة كالمعتاد ، ولكن بدلاً من ذلك يكون قرصًا مسطحًا. يتم التأكيد على هذا بشكل متزايد مع كل حركة وبالتالي يرتدي بشكل أسرع.
تمزق الغضروف المفصلي: الفحوصات والتشخيص
الشخص المناسب للاتصال إذا كنت تشك في حدوث تمزق في الغضروف المفصلي هو طبيبك العام أو أخصائي تقويم العظام. لا يتسبب كل تمزق في الغضروف المفصلي بالضرورة في ظهور أعراض تؤثر بشدة على الشخص المصاب. في كثير من الحالات ، تمر الشقوق الصغيرة دون أن يلاحظها أحد وتنمو مرة أخرى من تلقاء نفسها.
تبدأ زيارة الطبيب عادةً بوصف الأعراض الحالية وأي أمراض سابقة للطبيب (سوابق المريض). يمكن أن تشمل الأسئلة المحتملة من الطبيب ما يلي:
- هل لديك الم؟ إذا كان الأمر كذلك ، فأين بالضبط وبأي حركات تحدث؟
- منذ متى لديك هذه الشكاوى؟
- هل تمارس الكثير من الرياضات أو هل يمكنك تذكر حدث تضع فيه ضغطًا استثنائيًا على ركبتك؟
- هل لديك وظيفة تضع ضغطًا شديدًا على ركبتيك؟
- هل خضعت بالفعل لعملية جراحية في الركبة؟
الفحص البدني
بعد سوابق المريض ، يتبعه الفحص البدني. في حالة الاشتباه في حدوث تمزق في الغضروف المفصلي ، تتوفر اختبارات مختلفة (اختبارات الغضروف المفصلي) لتحديد الغضروف المفصلي الذي قد يصاب. في اختبارات Steinmann و Apley-Grinding و Böhler و McMurray و Payr ، يقوم الطبيب بتحريك الفخذين السفليين والعلويين. عند القيام بذلك ، يقوم بتحميل الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي. اعتمادًا على الموضع المؤلم ، يمكن للطبيب تحديد مكان الضرر. غالبًا ما يتضرر الغضروف المفصلي الداخلي أكثر من الغضروف الخارجي. في حالة حدوث ألم في الغضروف المفصلي ، يتم تأكيد التشخيص المشتبه به "تمزق الغضروف المفصلي" من خلال المزيد من الفحوصات.
أثناء الفحص البدني ، يفحص الطبيب أيضًا ما إذا كان الانصباب المفصلي قد تشكل ("الرضفة الراقصة") ، وما إذا كان ملامسة فجوة مفصل الركبة مؤلمًا ، وما إذا كانت المشاكل تنشأ عند تمديد الساق (تثبيط تمدد ، نموذجي لـ "تمزق مقبض السلة "، انظر أدناه)
تحقيقات أخرى
تمزق الغضروف المفصلي: التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو الفحص الأكثر أهمية عند الاشتباه في تمزق الغضروف المفصلي. يتم عرض الأنسجة الرخوة للركبتين (الأربطة ، الغضروف المفصلي ، العضلات ، إلخ) بدقة عالية في صورة مقطعية. يظهر الغضروف المفصلي الصحي على شكل بنية سوداء صلبة على التصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة تآكل الغضروف ، يمكن رؤية بقع أفتح في الصورة ، وإذا كان هناك صدع ، فيمكن رؤية شريط ضوئي أكثر وضوحًا. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك تقييم مدى الضرر وموقع إصابة الغضروف المفصلي بشكل أفضل.
تمزق الغضروف المفصلي: تنظير المفصل
في تنظير المفصل (انعكاس المفصل) ، يتم إدخال كاميرا صغيرة في مفصل الركبة لإلقاء نظرة فاحصة على هياكل الركبة. للقيام بذلك ، يتم إجراء شق صغير تحت التخدير الموضعي ، يتم من خلاله دفع أداة على شكل قضيب في الركبة. يتم توصيل مصدر ضوء وكاميرا بهذا القضيب ، والذي ينقل الصور من مفصل الركبة مباشرة إلى الشاشة. يمكن إدخال خطاف صغير من خلال شق آخر ، يمكن من خلاله اختبار حالة الغضروف المفصلي والأربطة في الركبة ووظائفها.
ميزة تنظير المفاصل على التصوير بالرنين المغناطيسي هي أنه من خلال تنظير المفاصل ، يمكن علاج تلف الغضروف المفصلي على الفور في نفس الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إزالة الأجزاء المنفصلة من الغضروف المفصلي على الفور من مساحة المفصل ، خاصة في حالة تمزق مقبض السلة.
التفريق بين الأشكال المختلفة لتمزق الغضروف المفصلي
يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير المفصل لتحديد مكان إصابة الغضروف المفصلي. يعتمد العلاج أيضًا على مكان ومسار التمزق. يتم التمييز بين الأنواع التالية من تمزق الغضروف المفصلي:
- التمزق الطولي: التمزق موازي لألياف الغضروف المفصلي.
- تمزق مقبض السلة: شكل خاص من التمزق الطولي الذي ينقسم فيه الغضروف المفصلي حرفيًا بواسطة تمزق طولاني. مؤلم جدا في كثير من الأحيان.
- تمزق شعاعي (تمزق عرضي): التمزق عمودي على ألياف غضروف الغضروف المفصلي.
- تمزق اللسان (تمزق اللسان): يبدأ التمزق في المنطقة الداخلية من الغضروف المفصلي ويمتد من هناك إلى المنطقة الخارجية. في كثير من الأحيان بسبب الأضرار التنكسية السابقة.
- التمزق الأفقي: يقع التمزق في منتصف الغضروف المفصلي ويقسمه مثل فم السمكة إلى "شفة" علوية وسفلية.
- تمزق معقد: مزيج من أشكال تمزق الغضروف المفصلي المختلفة.
الفحوصات التكميلية:
الفحص بالأشعة السينية
يكشف فحص الأشعة السينية بشكل أساسي عن التغيرات في العظام. إنه مفيد للأشخاص الذين يشتبهون في تآكل المفاصل (هشاشة العظام) في الركبة أو تلف العظام. عادة ما يتم إجراء فحص الأشعة السينية بعد السقوط أو الإصابة مع الألم اللاحق.
الفحص بالموجات فوق الصوتية
يمكن أن يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) أيضًا ما إذا كانت الأربطة التي تثبت الركبة مستقرة حول الغضروف المفصلي قد تضررت أيضًا. يمكن أيضًا اكتشاف انصباب مفصل الركبة باستخدام الموجات فوق الصوتية. الفحص بالموجات فوق الصوتية ليس فحصًا قياسيًا ويتم إجراؤه فقط في حالة الاشتباه في حدوث مزيد من الضرر خارج الغضروف المفصلي بناءً على الأعراض.
تمزق الغضروف المفصلي: العلاج
يعتمد علاج تمزق الغضروف المفصلي على حجم التمزق والألم الموجود. كقاعدة عامة ، يجب إجراء العلاج الذاتي ("الإسعافات الأولية") بشكل مثالي فور وقوع حادث وفي حالة الاشتباه في حدوث تمزق في الغضروف المفصلي. بهذه الطريقة ، يتم تقليل مدى الضرر والألم إلى الحد الأدنى. إذا استمرت الأعراض ، يوصى بإجراء تقييم طبي وعلاج في أي حال.
العامل الحاسم في العلاج ليس فقط شكل التمزق ، ولكن قبل كل شيء ما إذا كان هذا المسيل للدموع يقع في المنطقة الداخلية أو الخارجية من الغضروف المفصلي. في حين أن المنطقة الخارجية (-> نحو الجلد) تزود بالدم جيدًا ، فإن المنطقة الداخلية (-> باتجاه منتصف الركبة) بالكاد تزود بالدم. لذلك يمكن في كثير من الأحيان خياطة تلف الغضروف المفصلي في المنطقة الخارجية لأن الفرصة للغرز للشفاء. في حالة إصابة الغضروف المفصلي بالمنطقة الداخلية ، من ناحية أخرى ، لا توجد فرصة جيدة للشفاء من التلف ، ولهذا السبب يجب إزالة الجزء المصاب من الغضروف المفصلي جراحيًا.
الإسعافات الأولية
إذا حدث تمزق الغضروف المفصلي أثناء التمرين أو أثناء رحلة ، يجب تبريد الركبة على الفور ، على سبيل المثال باستخدام كمادات الثلج أو كمادات بالماء البارد. لا تضع الثلج على الجلد مباشرة ، لكن لفه بقطعة قماش ناعمة. ارفع الساق وحركها بأقل قدر ممكن. تقلل هذه الإجراءات من تورم الركبة. إذا كنت تعاني من الألم ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب بعد العلاج الأول. بالإضافة إلى تمزق الغضروف المفصلي ، يمكن أن تكون إصابات الأربطة الصليبية والأربطة الجانبية والركبة وما إلى ذلك مسؤولة أيضًا عن الألم.
معاملة متحفظة
الجراحة ليست ضرورية لكل تلف في الغضروف المفصلي. غالبًا ما يمكن علاج التمزقات الصغيرة في المنطقة الخارجية من الغضروف المفصلي ، والتي يتم إمدادها جيدًا بالدم ، بدون جراحة. ما يسمى بالعلاج المحافظ (غير الجراحي) هو أيضًا خيار إذا كان هناك دليل على تراجع (تنكس) العظام أو تآكل كبير في المفاصل (هشاشة العظام) في الركبة. يتكون العلاج المحافظ من:
- مسكن آلام
- حقن مواد مضادة للالتهابات (مثل الكورتيزون) في حيز المفصل
- تبريد
- حماية
- تمارين العلاج الطبيعي مع بناء العضلات
يعتمد نجاح العلاج على حجم الضرر وأي ضرر سابق للركبة ومتطلبات الإجهاد الفردية في الحياة اليومية. في الحالات غير المؤكدة ، يمكن تجربة العلاج بالعلاج المحافظ ، وإذا فشل ، فلا يزال من الممكن استخدام طريقة العلاج الجراحي.
جراحة الغضروف المفصلي
يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول جراحة تمزق الغضروف المفصلي في مقالة جراحة الغضروف المفصلي.
تمزق الغضروف المفصلي: المدة
لا يمكن التكهن بشكل عام بمدة تمزق الغضروف المفصلي ، لأنه يعتمد على حجم التمزق ومدى الضرر في الحالة الفردية. بعد العملية ، يستغرق الأمر حوالي ستة أسابيع قبل أن تتمكن من زيادة الوزن على ركبتك مرة أخرى. ومع ذلك ، يجب أن تبدأ فقط في ممارسة الرياضة بعد فترة ثلاثة أشهر على الأقل. إذا كان العلاج المحافظ ممكنًا ، فإن الشفاء يستغرق من بضعة أسابيع إلى شهور.
تمزق الغضروف المفصلي: مسار المرض والتشخيص
في أي حال ، من المنطقي أن يتم علاج تمزق الغضروف المفصلي بشكل احترافي. على أقل تقدير ، بعد ملاحظة علامات مشاكل الركبة ، يجب أن يكون لديك أخصائي يوضح السبب والتطور المحتمل. يمكن أن يصبح تمزق الغضروف المفصلي غير المعالج أكبر وأكبر بمرور الوقت ، كما يمكن أن يتلف الهياكل الأخرى في الركبة (الأربطة ، غضروف المفصل).
لا يمكن إجراء تشخيص عام بسبب تنوع المرض. عادةً ما يُشفى الضرر الطفيف من تلقاء نفسه بالعلاج المحافظ والحماية. ومع ذلك ، وخاصة عند الرياضيين وبعض المجموعات المهنية ، يكون الضغط على الركبتين كبيرًا لدرجة أن تلف الغضروف المفصلي يمكن أن يحدث مرة أخرى في أي وقت بعد التئام تمزق الغضروف المفصلي.
بعد تمزق الغضروف المفصلي ، يجب عليك أولاً وضع الوزن على ركبتك مرة أخرى برفق. يمكن للأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي أن يوضحوا لك تمارين معينة من شأنها تقوية العضلات حول الركبة وإعادة استخدام الغضروف المفصلي ببطء مرة أخرى. بعد الجراحة ، عادة ما يتم استعادة المرونة بعد حوالي ستة أسابيع ، ويمكن أن يحدث الشفاء بسرعة أكبر بعد تمزق الغضروف المفصلي الصغير.
قبل العودة إلى ممارسة الرياضة النشطة ، يجب عليك دائمًا طلب المشورة الشخصية من الطبيب. في الحالات الشديدة ، يجب تجنب الرياضات المجهدة مثل لعب كرة القدم أو التزلج بشكل عام من أجل تجنب تمزق الغضروف المفصلي أو المزيد من تلف الغضروف المفصلي.
كذا: عيون مستشفى العلاجات المنزلية
