رهاب الخلاء
تقوم جوليا دوبمير حاليًا بإكمال درجة الماجستير في علم النفس الإكلينيكي. منذ بداية دراستها ، كانت مهتمة بشكل خاص بعلاج وبحوث الأمراض العقلية. عند القيام بذلك ، فإنهم مدفوعون بشكل خاص بفكرة تمكين المتأثرين من التمتع بنوعية حياة أعلى من خلال نقل المعرفة بطريقة يسهل فهمها.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يشعر الأشخاص المصابون برهاب الخلاء بالرعب من المواقف التي سيجدون صعوبة في الهروب منها في حالة الطوارئ أو التي يصعب الحصول على المساعدة منها. لذلك تتجنب الساحات الواسعة أو الحشود أو دور السينما أو الحافلات أو المصاعد ، من بين أشياء أخرى. يعاني العديد من الأعراض الجسدية المهددة مثل خفقان القلب والدوخة في بيئة مخيفة. بمرور الوقت ، يحدد الخوف حياتهم بشكل متزايد. اقرأ كيف يتطور رهاب الخلاء وكيف يؤثر وكيفية علاجه.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. F40
رهاب الخلاء: الوصف
مصطلح رهاب الخلاء مشتق من اللغة اليونانية. تشير المصطلحات "agora" = "marketplace" و "phobia" = "الخوف" إلى أن الأشخاص الذين يعانون من رهاب الخلاء يخافون من الأماكن العامة. ولذلك يُشار أيضًا إلى رهاب الخلاء باسم "رهاب الأماكن المغلقة". غالبًا ما يتم الخلط بين هذا وبين الخوف من الفضاء (رهاب الأماكن المغلقة) ، والذي يصف الخوف من الأماكن الضيقة والمغلقة ، والذي ينتمي إلى ما يسمى بالرهاب المحدد.
يمكن أن يحدث رهاب الخلاء أيضًا في الأماكن الضيقة. ومع ذلك ، لا يخشى المصابون ضيق الغرفة نفسها أو انغلاقها. إنهم يخشون ألا يتمكنوا في حالات الطوارئ من الفرار من هناك أو أنهم لن يتلقوا أي مساعدة. يحاولون أيضًا تجنب المواقف التي يكون فيها الانسحاب بسبب نوبة القلق أمرًا محرجًا - على سبيل المثال ، أثناء عرض مسرحي. عند دخول مكان عام ، يحاولون دائمًا أن يكونوا بالقرب من مخرج.
على عكس العديد من اضطرابات القلق الأخرى ، لا يرتبط رهاب الخلاء بحالة أو شيء معين. يمكن أن تظهر في أماكن مختلفة تمامًا ، مثل السينما أو في الحافلة أو على الجسور. بدون مساعدة علاجية ، يؤدي رهاب الخلاء إلى انخفاض حاد في نوعية الحياة. لم يعد البعض يجرؤ على الخروج على الإطلاق أو يحتاج إلى شخص ما لمرافقته ودائمًا ما يصطحب الأدوية والهاتف الخلوي معهم في حالات الطوارئ.
الخوف من الأماكن المغلقة واضطراب الهلع
يحدث رهاب الخلاء في كثير من الأحيان مع نوبات الهلع. يعاني حوالي 35 إلى 56 بالمائة من المرضى من رهاب الخلاء مع اضطراب الهلع. نوبات الهلع هي نوبات قلق عنيفة تستمر عادةً لبضع دقائق. يعاني المصابون به من خطر شديد لأنه بالإضافة إلى الأعراض النفسية ، تحدث أيضًا شكاوى جسدية شديدة. وتشمل هذه خفقان القلب السريع ، والتعرق ، والدوخة ، والعديد من الأعراض الأخرى التي يعتبرها المرضى مهددة للحياة. الخوف يزداد أكثر فأكثر.
"الخوف من الخوف"
السمة الرئيسية لرهاب الخلاء هي أن المتضررين يخافون من احتمال حدوث نوبات هلع أو قلق في الأماكن العامة. تُعرف هذه الظاهرة باسم "الخوف من الخوف" أو "الرهاب". يتم تأكيد الخوف في الغالب لأن الخوف من الخوف يؤدي إلى التوتر الجسدي. يولي المصابون اهتمامًا وثيقًا لأدنى تغيرات جسدية يمكن أن تشير إلى نوبة هلع ويكونون قلقين للغاية. في تفاعل النفس والجسد ، يمكن أن ينشأ مثل هذا الخوف الشديد أو حتى نوبة الهلع.
خوفًا من المواقف غير المؤكدة ، تأثر هؤلاء بالتعيينات أو الأحداث في الخطة وصولاً إلى أدق التفاصيل. كل ذلك التأمل والقلق مقدمًا هو على الأقل مؤلم ، إن لم يكن أسوأ ، من الوضع الفعلي.
كم عدد المتضررين؟
اضطرابات القلق شائعة. حوالي أربعة في المائة من السكان سيعانون من رهاب الخلاء مرة واحدة على الأقل في حياتهم. النساء أكثر عرضة للإصابة بثلاث مرات من الرجال. يكمن ظهور الاضطراب العقلي في أواخر المراهقة أو سن الرشد.
قلة قليلة من المرضى يعانون من رهاب الخلاء النقي. يصاب الكثيرون أيضًا باضطرابات القلق الأخرى ، ولكن أيضًا الاكتئاب وإدمان الكحول واضطرابات الشخصية.
رهاب الخلاء: الأعراض
لتشخيص رهاب الخلاء ، يجب أن يظهر المصابون أعراضًا معينة وفقًا لتصنيف الاضطرابات العقلية ICD-10.
كمعيار رئيسي ، يجب أن يتجنبوا أو يخشوا بشدة وبشكل مستمر حالتين على الأقل من المواقف التالية:
- الحشود
- أماكن عامة
- يسافر وحيدا
- السفر بعيدًا عن المنزل
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك اثنان على الأقل من أعراض القلق الجسدية أو النفسية التالية ، والتي تحدث أيضًا معًا.
الأعراض الجسدية
يعاني الأشخاص المصابون برهاب الخلاء دائمًا من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- الخفقان ، زيادة معدل ضربات القلب
- تعرق
- يرتعش
- فم جاف
شكاوى الصدر والبطن الشائعة هي:
- صعوبة في التنفس
- قلق
- ألم أو انزعاج في الصدر
- الغثيان أو الشعور بتوعك في معدتك
- الشعور بالدوار أو عدم الثبات أو الضعف أو خفة الرأس
- الشعور بأن الذات أو البيئة ليست حقيقية (تبدد الشخصية أو الاغتراب عن الواقع)
- الخوف من فقدان السيطرة
- يخاف من الجنون
- الخوف من الموت
الأعراض النفسية الشائعة
يخشى الأشخاص المصابون برهاب الخلاء من معظم نوبات الهلع أو نوبات الإغماء في الأماكن العامة. جميع المرضى الذين يعانون من رهاب الخلاء يخشون الزحام. ومع ذلك ، فإن أسباب ذلك مختلفة. الأشخاص الذين يعانون من رهاب الخلاء الخالص دون نوبات هلع هم أكثر عرضة للخوف من المواقف المحرجة ، مثل الخوف من تبليل أنفسهم. في رهاب الخلاء المصحوب بنوبات الهلع ، يكون إحراج نوبات القلق الذي يعاني منه أقل من الخوف من عدم تلقي المساعدة والموت نتيجة الأعراض الجسدية.
يعاني المتضررون كثيرًا من مخاوفهم. ومع ذلك ، فأنت تعلم أن هذه مبالغ فيها. لكن هذه المعرفة وحدها لا تروض الخوف. تزداد قوة بمرور الوقت وتحدث عندما يتخيل المريض فقط الموقف المخيف.
في البداية كانوا يتجنبون أماكن قليلة فقط ، وفي وقت لاحق لا يكاد أي مكان يبدو آمناً لهم. إنهم يحدون بشدة من أنشطتهم الترفيهية ، ويصبح أداء عملهم تحديًا. لذلك فإن رهاب الخلاء له آثار خطيرة ، على الصعيدين المهني والمالي ، وكذلك في الحياة الخاصة والاجتماعية.
رهاب الخلاء: الأسباب وعوامل الخطر
هناك دليل على وجود عنصر وراثي من الخوف من الأماكن المكشوفة. الأطفال الذين يعاني آباؤهم من رهاب الخلاء معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بهذا الاضطراب العقلي أيضًا. المواد المرسلة في الدماغ لها أيضًا تأثير على التطور. من الأسباب المحتملة حدوث خلل في نظام إفراز السيروتونين والنورادرينالين. ومع ذلك ، فإن ما إذا كان الاضطراب يتطور بالفعل ، يعتمد أيضًا إلى حد كبير على العوامل النفسية والاجتماعية.
الإجهاد كسبب
تزيد أحداث الحياة المجهدة من احتمالية الإصابة برهاب الخلاء لدى الأشخاص المعرضين للخوف. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون برهاب الخلاء من تجارب مؤلمة في مرحلة الطفولة. يمكن أن يساهم فقدان أحد الوالدين بسبب الوفاة أو الطلاق وكذلك المرض أو الاعتداء الجنسي في وقت لاحق في اضطراب القلق. يمكن أن يؤدي الإجهاد أيضًا إلى رهاب الخلاء في مرحلة البلوغ. الأشخاص في الشراكات أقل عرضة للإصابة باضطراب القلق من الأشخاص غير المتزوجين.
حساسية الخوف
يشعر بعض الناس بالقلق أكثر من غيرهم ، وبالتالي يكونون أكثر عرضة للإصابة برهاب الخلاء. هم أكثر وعيًا بالتغيرات الجسدية ، مثل الخفقان ، ومن المرجح أن ينظروا إليها على أنها تهديد. غالبًا ما يتصورون بعد ذلك سيناريوهات كارثية. والنتيجة هي الخوف ، والذي بدوره يزيد من الأعراض الجسدية.
في كثير من الحالات ، يبدأ رهاب الخلاء بنوبة هلع. في مكان عام آمن ، يعاني المصابون فجأة من ردود فعل قوية للجسم مثل تسارع ضربات القلب أو الدوخة. يمكن أن تتسبب هذه الشكاوى في الأصل أو تتفاقم بسبب استهلاك القهوة أو نقص السكر في الدم أو عوامل أخرى.
المحفز الفعلي لنوبة الهلع هو أن المتأثرين يبالغون في تقدير الأعراض ويشعرون بها كتهديد. الخوف وردود الفعل الجسدية ثم يهز بعضهما البعض أكثر وأكثر. نتيجة لهذه التجربة ، يتجنب الناس المكان الذي حدثت فيه هذه الأعراض. بمرور الوقت ، ينتشر الخوف إلى مواقف وأماكن أخرى.
عوامل نفسية
أحد العوامل المهمة التي تساهم في القلق هو الشعور بعدم السيطرة على ردود الفعل الجسدية أثناء حالة القلق. لذلك ، يتجنب المصابون الأماكن المجهولة. إنهم يخشون أن يكونوا عاجزين تحت رحمة الوضع والغرباء.
رهاب الخلاء: الفحوصات والتشخيص
في بداية العلاج ، يجب على الطبيب إجراء فحص طبي لاستبعاد الأمراض الجسدية كسبب للأعراض. هناك عدد من المشاكل الجسدية التي يمكن أن تسبب القلق الشديد. وتشمل ، على سبيل المثال ، مشاكل القلب وأمراض الغدة الدرقية والرئة أو اضطرابات التوازن. بالإضافة إلى المناقشة التفصيلية ، يشمل الفحص تعداد الدم ومخطط القلب الكهربائي (EKG) لفحص القلب. إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوصات.
لتحديد ما إذا كانت مخاوفك نفسية ، قد يسألك الطبيب الأسئلة التالية:
- هل عانيت من قبل من قلق شديد متعلق بأعراض جسدية ، مثل خفقان القلب أو التعرق أو ضيق التنفس؟
- هل هناك أماكن أو مواقف تتجنبها خوفًا من نوبة القلق؟
- كيف تشعر في الحشود الكبيرة أو في الأماكن العامة؟
إذا تطابق أوصافك مع اضطراب رهاب الخلاء ، فسوف يحيلك الطبيب إلى معالج نفسي خارجي أو عيادة نفسية جسدية. يمكن للمعالج النفسي أو الأخصائي النفسي إجراء تشخيص دقيق. باستخدام استبيان ، يمكن للمتخصص معرفة ما إذا كانت هناك اضطرابات عقلية أخرى تتطلب العلاج.
رهاب الخلاء: العلاج
يستخدم العلاج النفسي و / أو الأدوية لعلاج رهاب الخلاء. يوصي الخبراء بشكل خاص بالعلاج السلوكي المعرفي لعلاج رهاب الخلاء. العلاج النفسي الديناميكي هو بديل.
العلاج السلوكي المعرفي
يبدأ العلاج السلوكي المعرفي بالأفكار المفرطة للخوف ويعمل على استراتيجيات التجنب التي طورها المرضى بمرور الوقت. للحصول على علاج ناجح ، يجب على الشخص المصاب أن يتعامل بشكل مكثف مع مخاوفه.
وفقًا لتقارير الشاعر يوهان فولفجانج فون جوته والمحلل النفسي سيغموند فرويد ، عانت هذه الشخصيات العظيمة أيضًا من الخوف من الأماكن المكشوفة. كلاهما تجنب أماكن معينة بدافع الخوف. كانوا قادرين على التغلب على خوفهم من الخوف من خلال استخدام حدس المواجهة مع مخاوفهم من أجل العلاج.
يشير المعالجون في الوقت الحاضر إلى المواجهة مع الأماكن والمواقف المخيفة على أنها التعرض. يتم تشجيع المرضى على تعريض أنفسهم للمواقف التي تحدث فيها أعراض القلق أو نوبات الهلع. بعد التعرض ، يبلغ المريض عن الأعراض التي شعر بها أثناء الهجوم. وكجزء من العلاج ، فإنه يختبر بشكل مباشر ، على سبيل المثال ، أن تسارع ضربات القلب لا يمثل تهديدًا يهدد الحياة وأنه يهدأ من تلقاء نفسه بعد فترة. يشعر المريض أن الخوف من الخوف أسوأ من التجربة نفسها.
يقوم المعالج أيضًا بتعليم الشخص المعني مراقبة أفكاره عن كثب والتعرف على المخاوف غير الواقعية. لا ترتبط شدة الاضطراب النفسي بشدة أو تواتر أعراض القلق ، ولكن بمدى خطورة إدراك المريض لها. لذلك ، فإن مراجعة الأفكار ، وإذا لزم الأمر ، مراجعة الأفكار وكذلك التفسير المناسب للتفاعلات الجسدية هي محتويات علاجية مهمة للغاية. أنها تمكن الخطوات الحاسمة لتكون قادرة على التغلب على الخوف من الخوف.
بمرور الوقت ، سيكون هناك عدد أقل وأقل من الأماكن التي يحدث فيها الخوف. بعد حوالي خمسة عشر جلسة ، يستطيع معظم المرضى الدخول في العديد من المواقف المخيفة دون خوف.
العلاج النفسي الديناميكي
في سياق العلاج النفسي الديناميكي ، يفترض المعالج أن هناك صراعًا لم يتم حله وراء أعراض القلق. يجب التعرف على هذا الصراع والتعامل معه حتى يمكن التغلب على الخوف. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الأمر متعلقًا بالانفصال أو الغضب المكبوت أو حتى المشكلات الجنسية. ينصب اهتمام المعالج على توضيح العمليات اللاواعية في المحادثة حتى يتمكن المريض من التعرف عليها ومعالجتها.
دواء
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، على سبيل المثال سيتالوبرام أو باروكستين ، تستخدم بشكل أساسي في العلاج الدوائي لرهاب الخلاء. عقار آخر محتمل هو فينلافاكسين ، مثبط امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRI). تضمن جميع مثبطات إعادة امتصاص أن مادة الرسول المعنية (السيروتونين أو الأدرينالين الشمالي) يمكن أن تعمل لفترة أطول في الخلية.
يتم استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بشكل أقل تكرارًا لأن لها آثارًا جانبية أكثر خطورة. لا تؤدي SSRIs و SNRIs إلى التبعية. ومع ذلك ، تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء واضطرابات النوم والضعف الجنسي. تستغرق الأدوية حوالي أربعة عشر يومًا حتى تصبح سارية المفعول. يختلف تحمل الدواء المعني اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر.
إجراءات علاجية إضافية
بالإضافة إلى العلاج ، يوصي الخبراء أيضًا بالنشاط البدني. يقال إن تدريب التحمل يساعد في تحسين الأعراض. غالبًا ما تكون المشاركة في مجموعات المساعدة الذاتية مفيدة للمتضررين.
رهاب الخلاء: مسار المرض والتشخيص
غالبًا ما يبدأ رهاب الخلاء فجأة بنوبة قلق أولى في مكان عام. فقط في حالات قليلة يختفي الاضطراب النفسي من تلقاء نفسه. عادة ما يكون رهاب الخلاء مزمنًا بدون علاج. كلما طالت مدة الاضطراب العقلي ، زادت احتمالية إضافة مشاكل أخرى ، مثل تعاطي الكحول أو أعراض الاكتئاب.
غالبًا ما يحدث رهاب الخلاء على مراحل. يمكن أن تتقلب حالة المصابين من يوم لآخر. يمكن أن تظهر أعراض القلق مرة أخرى حتى بعد فترة طويلة من العلاج الخالي من الأعراض.
كلما سعى المرضى في وقت مبكر للحصول على المساعدة العلاجية ، كان التشخيص عادة أفضل. كان العلاج بالتعرض ، على وجه الخصوص ، قادرًا على مساعدة العديد من الأشخاص في التعامل مع رهاب الخلاء واستعادة حياتهم.
كذا: نظام الاعضاء نصيحة كتاب مراهقة
