الموت القلبي المفاجئ

دكتور. متوسط. فابيان سينوواتز يعمل بالقطعة في فريق التحرير الطبي لـ

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الموت القلبي المفاجئ يمكن أن يقتل الشخص بشكل غير متوقع تمامًا. ومع ذلك ، يمكن تجنب الوفاة الثانية في كثير من الحالات ، حيث يتم الإعلان عنها عادة بعلامات تحذيرية. يحدث الموت القلبي المفاجئ دائمًا بسبب عدم انتظام ضربات القلب الحاد. ما إذا كان من الممكن التعرف على هذا في الوقت المناسب ومعالجته بنجاح يقرر في غضون بضع دقائق بين الحياة والموت. اكتشف كل ما تحتاج لمعرفته حول الموت القلبي المفاجئ هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. أنا 46

الموت القلبي المفاجئ: الوصف

وفقًا للخبراء ، فإن الموت القلبي المفاجئ (الموت الثاني) هو أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في ألمانيا. تشير التقديرات إلى أنه من بين ما يقرب من 800000 إلى 900000 حالة وفاة في ألمانيا كل عام ، فإن حوالي 100000 إلى 200000 حالة وفاة ناجمة عن الموت القلبي المفاجئ.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن أن يُعزى الموت القلبي المفاجئ إلى أمراض القلب الشديدة. في كثير من الحالات ، يكون مرض القلب هذا محسوسًا مسبقًا. وبالتالي يمكن منع الموت القلبي المفاجئ في العديد من الحالات من خلال التقييم والتشخيص في الوقت المناسب.

ومع ذلك ، نادرًا ما يؤثر الموت القلبي المفاجئ على الأشخاص الأصحاء تمامًا والشباب دون أي أعراض كبيرة. في بعض الأحيان ، يتم العثور على مرض وراثي بأثر رجعي ، مما يفضّل عدم انتظام ضربات القلب الحاد. ومع ذلك ، لا يمكن تتبع سبب واضح في كل حالة. يدرك العلماء الآن بعض المحفزات التي يمكن أن تؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ. وتشمل هذه المجهود البدني الشديد والأحداث المجهدة عاطفياً.

الموت القلبي المفاجئ: الأعراض

يُشار إلى الموت القلبي المفاجئ في البداية بفقدان مفاجئ للوعي لدى الشخص المعني. بالإضافة إلى ذلك ، يتوقف التنفس التلقائي في غضون فترة زمنية قصيرة. ينتج فقدان الوعي عن السكتة القلبية (السكتة القلبية المفاجئة): لم يعد القلب يضخ ما يكفي من الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. يؤدي نقص الأكسجين الناتج (نقص الأكسجة) إلى فشل وظائف المخ. بدون أكسجين ، تموت خلايا الدماغ بعد بضع دقائق فقط. لم يعد بإمكان الشخص المصاب الشعور بنبضه وتوسع حدقة العين. إذا لم يتم علاج هذه الحالة في غضون بضع دقائق ، فسيحدث الموت (الموت القلبي المفاجئ) بعد وقت قصير.

يحدث الموت القلبي المفاجئ غالبًا دون سابق إنذار. وفقًا لدراسة أوريغون المفاجئة غير المتوقعة للوفاة ، فإن الوفاة الثانية تسبقها إشارات تحذير في أكثر من نصف الحالات. وتشمل هذه الأعراض التي يمكن أن تشير إلى تلف محتمل للقلب. في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن إرجاع الموت القلبي المفاجئ إلى أمراض القلب التي كانت موجودة منذ فترة طويلة. تشمل الأعراض النموذجية لأمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ ما يلي:

الشعور بضغط أو ضيق في الصدر الأيسر خاصة عند ممارسة الرياضة: دليل محتمل على وجود اضطراب مزمن في الدورة الدموية في مرض الشريان التاجي أو نوبة قلبية.
الدوخة أو الإغماء: يحدث أحيانًا بسبب عدم انتظام ضربات القلب التي تسبب نقصًا خفيفًا في الأكسجين في الدماغ.
ضيق التنفس واحتباس الماء (الوذمة): نموذجي لفشل القلب (قصور القلب).
عدم انتظام ضربات القلب الواضحة: يمكن أن يشير النبض السريع جدًا (تسرع القلب) أو البطيء جدًا (بطء القلب) إلى عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.

ومع ذلك ، لا يجب بالضرورة أن تشير هذه الأعراض إلى الموت القلبي المفاجئ الوشيك. يحدث عدم انتظام ضربات القلب على وجه الخصوص في الأشخاص الأصحاء تمامًا وفي كثير من الحالات يكون غير ضار. ومع ذلك ، إذا لاحظت مثل هذه الأعراض ، يجب أن يوضح لك الطبيب الأعراض. يمكن أن يمنع هذا غالبًا الموت القلبي المفاجئ في حالات الطوارئ.

الموت القلبي المفاجئ: الأسباب وعوامل الخطر

هناك العديد من الأسباب المحتملة للموت القلبي المفاجئ. ومع ذلك ، فإن العامل المشترك بين هذه الأسباب هو أنها تؤدي عادةً إلى عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة وبالتالي إلى السكتة القلبية. في أغلب الأحيان ، يحدث الموت القلبي المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يسميه الأطباء الرجفان البطيني. في الرجفان البطيني ، تكون الإثارة الكهربائية للقلب غير منسقة تمامًا وفوضوية. نتيجة للنشاط الكهربائي غير المتزامن ، لم تعد عضلة القلب قادرة على الانقباض حرفيًا ، بل تتشنج بترددات عالية ، ولكن بدون أي قوة ضخ كبيرة.

بدون وظيفة ضخ كافية للقلب ، لم يعد بالإمكان تزويد الأعضاء بالدم وبالتالي لا يمكن تزويدها بالأكسجين الحيوي. يتسبب نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) في الدماغ في حدوث فشل وظيفي بعد بضع ثوانٍ فقط ، مما يجعل الشخص فاقدًا للوعي. بدون وظيفة الدماغ ، يتوقف التنفس التلقائي بعد حوالي دقيقة ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجين.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن أن يُعزى الموت القلبي المفاجئ إلى أمراض القلب الخطيرة:

شائع جدًا (حوالي 80 بالمائة من الحالات): مرض الشريان التاجي (CHD).
شائعة (10 إلى 15 بالمائة من الحالات): أمراض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب) أو عيوب هيكلية (تلف صمام القلب)
نادرة (حوالي 5 بالمائة من الحالات): اضطرابات في نظام التوصيل الكهربائي للقلب (متلازمة كيو تي الطويلة ، متلازمة بروغادا ، اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن اضطراب نظم القلب)

يعتقد الباحثون أنه بالإضافة إلى هذه الأمراض المؤهبة ، هناك حاجة أيضًا إلى محفز معين لحدوث الموت القلبي المفاجئ. في حالة وجود مرض قلبي أساسي ، يقدر العلماء المواقف والمواد التالية على أنها محفزات محتملة للموت القلبي المفاجئ:

اضطراب الدورة الدموية الحاد في الشرايين التاجية ("النوبة القلبية") ، غالبًا مع مرض الشريان التاجي الموجود مسبقًا
مجهود بدني واضح مثل الرياضة المكثفة
المواقف العصيبة العاطفية
الأدوية التي تؤثر على توصيل المنبهات في القلب (مثل الأدوية التي تطيل وقت كيو تي)
عقاقير مثل الكحول والكوكايين والأمفيتامينات
التحولات في أملاح الدم (اختلالات الكهارل)

الموت القلبي المفاجئ: الفحوصات والتشخيص

في حالات الطوارئ الحادة ، لا يمكن تفادي الموت القلبي المفاجئ إلا من خلال التشخيص الفوري والصحيح لاضطراب نظم القلب الأساسي. يتم تحقيق ذلك من خلال مخطط كهربية القلب (EKG). يتيح ذلك للطبيب التعرف على التدابير التي يجب اتخاذها في حالة الطوارئ.

ومع ذلك ، يمكن أيضًا تشخيص الأمراض التي تفضل الموت القلبي المفاجئ قبل حدوث مثل هذا الحدث الذي يهدد الحياة. على وجه الخصوص ، إذا كان لدى شخص ما بالفعل أعراض تشير إلى مرض في القلب وبالتالي من المحتمل أن تهدد الموت القلبي المفاجئ ، فيجب إجراء تقييم طبي على وجه السرعة. يمكن استخدامه لتشخيص وعلاج أمراض القلب الخطيرة قبل حدوث الموت القلبي المفاجئ.

محادثة بين الطبيب والمريض

نقطة الاتصال الأولى للأعراض التي قد تشير إلى حالة القلب هي أخصائي في الطب العام أو أخصائي في الطب الباطني وأمراض القلب (طبيب قلب). قبل الفحوصات الفعلية ، يمكن للطبيب استخدام أسئلة محددة (جمع التاريخ الطبي = سوابق المريض) لمعرفة ما إذا كان مرض القلب ممكنًا وأي الفحوصات ضرورية للتشخيص. على سبيل المثال ، قد يسألك الطبيب الأسئلة التالية:

هل تلاحظ ضغطًا أو ضيقًا في صدرك عند القيام ببعض المجهود البدني؟
هل ينتشر هذا الشعور في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرقبة أو الفك أو الذراع اليسرى؟
هل سبق لك أن تعرضت مؤخرًا لموقف شعرت فيه بالدوار دون سبب محدد؟
هل أغمي عليك مؤخرًا؟
هل لاحظت أي احتباس للماء ، على سبيل المثال في كاحليك؟
هل تصاب بضيق في التنفس عند القيام بمجهود بدني ، على سبيل المثال عند صعود السلالم؟
هل لاحظت "الخفقان"؟

الموت القلبي المفاجئ: فحص جسدي

كجزء من الفحص البدني ، سيحصل الطبيب على انطباع أولي عن وظيفة قلبك من خلال تحسس نبضك والاستماع إلى قلبك بسماعته (تسمع). يمكّنه هذا من تحديد ما إذا كان القلب ينبض بانتظام وبالسرعة المناسبة (معدل ضربات القلب) وما إذا كانت أصوات القلب غير الطبيعية بسبب مشاكل القلب الهيكلية (مثل صمامات القلب المريضة) ملحوظة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن احتباس الماء (الوذمة) أثناء الفحص البدني. يمكن أن تشير الوذمة في القدمين والساقين على وجه الخصوص إلى ضعف في القلب.

الاستماع إلى الرئتين هو أيضًا جزء من الفحص الروتيني ، حيث يمكن أن تؤثر مشاكل القلب في كثير من الأحيان على الرئتين أيضًا. على سبيل المثال ، إذا كان القلب ضعيفًا ، يمكن أن يتجمع الماء في الرئتين (الوذمة الرئوية). من المهم أيضًا قياس ضغط الدم لديك.

الموت القلبي المفاجئ: مزيد من التحقيقات

اعتمادًا على نتيجة التاريخ والفحص البدني ، سيقوم الطبيب المعالج بترتيب فحوصات أخرى لمزيد من التوضيح. يتم إجراء مخطط كهربية القلب (EKG) دائمًا تقريبًا. هذا يسمح بتسجيل العديد من التغيرات المرضية في القلب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ. نظرًا لأن مخطط كهربية القلب العادي لا يسجل سوى عدد قليل من ضربات القلب ، فمن الضروري في بعض الحالات التسجيل لأكثر من 24 ساعة (مخطط كهربية القلب على المدى الطويل). هذا مفيد بشكل خاص عند السؤال عن عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث فقط في بعض الأحيان.

في كثير من الأحيان ، يقوم الطبيب أيضًا بترتيب فحص الموجات فوق الصوتية للقلب (UKG ، تخطيط صدى القلب). يمكن استخدام هذا لتحديد أمراض القلب البنيوية مثل جدار القلب السميك أو تضخم القلب أو تلف صمامات القلب. يعد فحص الصدر بالأشعة السينية (أشعة سينية للصدر) مفيدًا أيضًا للتمكن من تقييم أي تغيرات مرضية في القلب والرئتين.

إذا كان هناك اشتباه في تصلب الشرايين في الشرايين التاجية (مرض القلب التاجي ، CHD) ، فعادةً ما يكون التشخيص الأكثر تعقيدًا ضروريًا: وهذا يشمل ما يسمى بتمارين تخطيط كهربية القلب على مقياس سرعة الدراجة. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء قيام المريض بدواسة الدراجة. تظهر العديد من التغيرات المرضية فقط في مخطط كهربية القلب أثناء المجهود البدني.

إذا كانت هناك مؤشرات على مرض الشريان التاجي ، فقد يُطلب إجراء مزيد من الفحوصات ، على سبيل المثال قسطرة القلب (= تصوير الأوعية التاجية) أو تخطيط صدى القلب بالإجهاد أو أي تصوير آخر مثل التصوير الومضاني لعضلة القلب (الفحص الطبي النووي لعضلة القلب). الموت القلبي المفاجئ هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض الشريان التاجي (CHD).

الموت القلبي المفاجئ: العلاج

على الرغم من الأسباب العديدة المحتملة ، فإن عدم انتظام ضربات القلب الخطير هو دائمًا السبب المباشر للموت القلبي المفاجئ. عادة ما يسمى الرجفان البطيني ، وغالبًا ما يكون بطيئًا (بطء القلب) في عدم انتظام ضربات القلب أو توقف القلب المفاجئ (توقف الانقباض). الموت القلبي المفاجئ الوشيك هو حالة طارئة تتطلب تشخيصًا صحيحًا فوريًا وإجراءات مضادة فورية. خلاف ذلك ، يموت الشخص المصاب في غضون بضع دقائق.

يوصى بالإجراء التالي للإسعاف الأول إذا انهار الشخص فجأة فاقدًا للوعي وتهدد بالموت القلبي المفاجئ:

أرسل مكالمة طوارئ (هاتف: 112) واطلب المساعدة من المارة.

افحص النبض والتنفس بإيجاز. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرء أن يلقي نظرة على فم الشخص الفاقد للوعي ويتحقق مما إذا كان جسم غريب يسد المسالك الهوائية.

إذا لم يكن لديك نبض أو تنفس ، فابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي على الفور: قم بالتبديل بين 30 ضغطًا على الصدر و 2 ضغطًا من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف. إذا كان هناك اثنان أو أكثر من المستجيبين الأوائل في الموقع ، فيجب أن يتناوبوا بعد كل دورة 30: 2 لتجنب التعب.

إذا كان متاحًا ، يجب استخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) كمقدم إسعافات أولية. يتم وضعها الآن في العديد من الأماكن العامة (البنوك ، دور البلدية ، إلخ) أو في وسائل النقل العام (محطات مترو الأنفاق ، والقطارات ، وما إلى ذلك). من السهل جدًا إرفاق الأجهزة وتوجيه المساعد خطوة بخطوة من خلال الإجراءات اللازمة مع إعلان. بعد تثبيت الأقطاب الكهربائية ، يقوم جهاز AED بتحليل نظم القلب بشكل مستقل ويحدث صدمة كهربائية فقط إذا كان هناك اضطراب في نظم القلب قابل للصدمات (الرجفان البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني غير النابض). النشر السريع لجهاز تنظيم ضربات القلب يمكن أن ينقذ الأرواح!

الموت القلبي المفاجئ: هذا ما تفعله سيارة الإسعاف

بالنسبة لطبيب الطوارئ الذي تم استدعاؤه ، فإن الهدف الأساسي في حالة الطوارئ هو تجنب الخطر الشديد على الحياة ونقل المريض إلى عيادة مناسبة بطريقة مستقرة. يمكن بعد ذلك توضيح سبب توقف القلب والأوعية الدموية بالتفصيل هناك. يقوم طبيب الطوارئ أيضًا بشكل أساسي وفقًا للمخطط المذكور أعلاه. أولاً ، يتم تحليل إيقاع القلب باستخدام مخطط كهربية القلب في الموقع أثناء الإنعاش القلبي الرئوي المستمر. إذا كان جهاز إزالة الرجفان غير كافٍ أو إذا كان هناك عدم انتظام ضربات القلب غير قابل للصدمات (توقف الانقباض ، نشاط كهربائي غير نابض) ، يمكن لطبيب الطوارئ محاولة استعادة نظم القلب الطبيعي باستخدام الأدوية مثل الأدرينالين. غالبًا ما يمكن منع الموت القلبي المفاجئ من خلال التدخل الفوري بواسطة مساعدين مدربين.

الموت القلبي المفاجئ: مسار المرض والتشخيص

في حالة الموت القلبي المفاجئ الوشيك ، يتأثر مسار المرض والتشخيص بشكل حاسم بمدى سرعة اتخاذ الإجراءات المضادة المناسبة بعد حدوث توقف القلب والأوعية الدموية. بدون علاج ، تتسبب السكتة القلبية في الوفاة في غضون دقائق قليلة بسبب تلف لا يمكن إصلاحه في الدماغ. إذا مر وقت طويل بين السكتة القلبية والإنعاش الناجح ، فقد يستمر تلف شديد في الدماغ ، مما يجعل الشخص بحاجة إلى رعاية.

يمكن منع الموت القلبي المفاجئ في كثير من الحالات من خلال إجراءين رئيسيين:

أولاً ، لا يمكن تجاهل الأعراض التي تشير إلى احتمال الإصابة بأمراض القلب. من خلال الفحوصات البسيطة ، يمكن تشخيص وعلاج أمراض القلب المهددة ، والتي غالبًا ما تكون مسؤولة عن الموت القلبي المفاجئ ، في مرحلة مبكرة.

ثانيًا ، إذا تم استخدام جهاز إزالة الرجفان بسرعة مع الإنعاش القلبي الرئوي المناسب ، فإن فرص النجاة من الموت القلبي المفاجئ تزداد. تتعلم كلاهما في دورات الإسعافات الأولية ، والتي يجب عليك تكرارها بانتظام (وفقًا للخبراء على الأقل كل سنتين إلى ثلاث سنوات). عندها فقط يمكنك مساعدة شخص معرض لخطر الموت القلبي المفاجئ في حالات الطوارئ بشكل فعال.

كذا: تشخبص الإخبارية العناية بالقدم