استئصال الخثرة

يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

استئصال الخثرة هو إجراء يستخدم لإعادة فتح الأوعية الدموية المسدودة جراحيًا. بالإضافة إلى الجلطة الدموية ، يتم أيضًا إزالة جزء من الأوعية الدموية. غالبًا ما تتأثر شرايين العنق والأربية. اقرأ كل شيء عن العملية الجراحية ومتى يتم إجراؤها والمخاطر التي تنطوي عليها.

ما هو استئصال باطنة الشريان الخثرة؟

استئصال الخثرة هو إجراء جراحي لفتح الأوعية الدموية التي تم حظرها بسبب جلطة دموية (خثرة). لا يزيل الجراح الجلطة فحسب ، بل يزيل أيضًا الجدار الداخلي للشريان. بعد استئصال باطنة الشريان الخثرة ، يتدفق الدم مرة أخرى إلى أجزاء من الجسم لم يتم إمدادها بالدم أو لم يعد يتم إمدادها بالدم بسبب الانسداد.

ينقسم استئصال الخثرة إلى ثلاثة أنواع:

• استئصال باطنة الشريان الخثرة المباشر (المفتوح)
• استئصال الخثرة الشرياني المغلق غير المباشر
• استئصال باطنة الشريان الخثرة غير المباشر شبه مغلق

متى يتم إجراء عملية استئصال باطنة الشريان الخثرة؟

يقوم الجراحون بإجراء عملية استئصال الخثرة من أجل تضييق الشرايين أو انسدادها. تشمل عوامل الخطر لأمراض الأوعية الدموية التي يمكن أن يحدث فيها مثل هذا الضيق بسبب الترسبات في الأوعية (تصلب الشرايين) ، التدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتكون جلطات الدم على الجدران الداخلية للشرايين ، مما يمنع الدم من التدفق من خلالها. غالبًا ما تتأثر بعض الأوعية الدموية ، مثل شرايين العنق والأربية.

الشريان السباتي

إذا تم تضييق طول طويل من الشريان السباتي ، فقد يفكر جراحو الأوعية الدموية في استئصال الخثرة. تشمل خيارات العلاج الأخرى إدخال ما يسمى بالدعامات - دعامات الأوعية الدموية المصنوعة من المعدن أو الألياف الاصطناعية - والتي تحافظ على الأوعية الدموية مفتوحة أو استبدال جزء الشريان السباتي المصاب بأوعية اصطناعية.

الشرايين

في ما يسمى بمرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD) ، غالبًا ما تتأثر الشرايين الفخذية بانسداد الأوعية الدموية المفاجئ الناجم عن جلطة دموية. بسبب نقص تدفق الدم ، يمكن أن تموت الساق الواقعة تحت الانقباض لأنها لم تعد تزود بالدم بشكل كافٍ. غالبًا ما تتأثر الشرايين الموجودة في تجويف الركبة أو أسفل الساقين. اعتمادًا على مدى الانقباض ، بالإضافة إلى استئصال باطنة الشريان الخثرة ، تعد جراحة المجازة مناسبة للعلاج.

الشرايين المعوية

عادة ما تُغلَق شرايين الأمعاء عن طريق هجرة الجلطات الدموية (الصمة). يعاني المرضى هنا من آلام شديدة في البطن ، من بين أمور أخرى. يساعد استئصال باطنة الشريان الخثاري على الشرايين المصابة في الحفاظ على الأمعاء.

الأوعية الدموية الأخرى التي غالبًا ما يقوم الجراحون بإجراء استئصال الخثرة الشريانية هي شرايين الحوض والشرايين القريبة من القلب وشرايين الذراع.

ماذا تفعل باستئصال باطنة الشريان الخثرة؟

قبل العملية الفعلية ، يفحص الجراح المعالج بدقة الوعاء المعني. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، تتوفر فحوصات الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لهذا الغرض.

عادة ما يتم الإجراء نفسه تحت تأثير التخدير العام ، ولكن التخدير الموضعي غالبًا ما يكون كافياً. بعد أن قام الجراح بغسل وتعقيم وتغطية المنطقة الجراحية بمادة معقمة ، يقوم بقص الجلد بالمشرط. اعتمادًا على الشكل الذي يتم اختياره من استئصال باطنة الشريان الخثرة ، تختلف الشقوق.

الاستئصال المباشر للخثرة

هنا يقوم الجراح بفتح قسم الأوعية الدموية المصاب بالكامل والجلد فوقه. باستخدام أداة جراحية (ملعقة) ، يقوم بإزالة الجلطة الدموية جنبًا إلى جنب مع الطبقة الداخلية للشرايين. لمنع حدوث تضيق جديد ، غالبًا ما يخيط الجراح قطعة من وعاء آخر في المنطقة الضيقة سابقًا. هذا ما يسمى التصحيح يزيد بشكل كبير من قطر الشريان.

استئصال الخثرة غير المباشر

في استئصال باطنة الشريان الخثرة غير المباشر ، يتم قطع الوعاء الضيق إما من جانب واحد من الانقباض (استئصال باطنة الشريان الخثرة المغلق) أو على كلا الجانبين (استئصال باطنة الشريان الخثرة نصف المغلق). يقوم الجراح بإدخال أداة من خلال الفتحة لإزالة الجلطة.

بعد أن يصبح الشريان منفذاً مرة أخرى ، يتم تصوير الجزء المقابل من الجسم بالأشعة السينية والتحقق مما إذا كان الانقباض قد تمت إزالته.

ما هي مخاطر استئصال باطنة الشريان الخثرة؟

استئصال الخثرة هو إجراء جراحي معقد ينطوي على جميع مخاطر العملية. على الرغم من طريقة العمل المعقمة والإعطاء الوقائي للمضادات الحيوية ، يمكن أن تصاب الأنسجة بالجراثيم. يمكن أن يحدث النزيف أيضًا أثناء أو بعد استئصال باطنة الشريان الخثرة. اعتمادًا على شدة المضاعفات ، قد يلزم إجراء آخر.

بشكل عام ، الشرايين التي يزيد قطرها عن خمسة ملليمترات هي فقط الكبيرة بما يكفي لاستئصال باطنة الشريان الخثرة. في حالة الأوعية الدموية الأصغر ، يكون خطر إعادة الضيق بعد العملية أعلى بشكل ملحوظ.

تلف العصب

غالبًا ما تعمل الأعصاب التي يمكن أن تُصاب أثناء العملية بجانب الشرايين. الأعراض النموذجية بعد ذلك هي اضطرابات الإحساس أو التنميل أو الشلل. هذه ليست دائمًا دائمًا ، ولكنها تتطلب عادةً علاجًا مكثفًا.

نزيف في أجزاء أخرى من الجسم

لمنع الأوعية الدموية التي تم تشغيلها من الانغلاق مرة أخرى ، سيقوم الطبيب بإعطاء العديد من الأدوية المسيلة للدم. هذه تزيد من خطر حدوث نزيف خطير. إذا تأثر الدماغ ، يمكن أن تحدث سكتة دماغية.

حساسية عامل التباين

قبل إجراء الأشعة السينية للمنطقة الجراحية ، يقوم الطبيب بحقن عامل تباين من الأشعة السينية يجعل الأوعية الدموية مرئية ويمكن أن تثير ردود فعل تحسسية. اعتمادًا على شدة رد الفعل التحسسي ، يتم إعطاء الدواء الذي يدعم الدورة الدموية ويمنع الحساسية.

تدابير إضافية

إذا كان استئصال باطنة الشريان الخثرة غير كافٍ لاستعادة تدفق الدم ، يتم استخدام إجراءات أخرى. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، إدخال دعامة تحافظ على الشريان مفتوحًا أو إجراء عملية تحويل مسار.

ما الذي يجب أن أحذر منه بعد استئصال باطنة الشريان الخثرة؟

أخبر طبيبك إذا شعرت بألم مفاجئ في منطقة الجرح أو إذا كانت الضمادة بها دموية بعد استئصال الجلطة. يجب عليك أيضًا الإبلاغ بشكل عاجل عن خدر أو شلل ، حيث يشير ذلك إلى إغلاق متجدد أو تلف في الأعصاب.

بعد استئصال الخثرة في منطقة الساق ، يجب رفع الساق وارتداء الجوارب الضاغطة. هذا يمنع التورم في منطقة الجرح. أثناء النظافة الشخصية ، يجب ألا يبتل الجرح ويجب حمايته بلصقات خاصة. في الأسابيع القليلة الأولى بعد العملية ، يجب أيضًا الامتناع عن الاستحمام في حمامات كاملة أو الذهاب إلى حمام السباحة حتى لا يصاب الجرح بالعدوى.

لتقوية عضلاتك ، ستجري أولى محاولاتك للمشي بعد فترة وجيزة من استئصال باطنة الشريان الخثرة ، وبعد ذلك يمكنك أيضًا تغطية مسافات أطول بمساعدة العلاج الطبيعي.

كذا:  ولادة الحمل حمل العناية بالبشرة