انسداد القناة الدمعية
درست تانيا أونتربيرجر الصحافة وعلوم الاتصال في فيينا. في عام 2015 بدأت عملها كمحررة طبية في في النمسا. بالإضافة إلى كتابة النصوص المتخصصة ومقالات المجلات والأخبار ، يتمتع الصحفي أيضًا بخبرة في البث الصوتي وإنتاج الفيديو.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.في حالة انسداد القناة الدمعية (المعروف أيضًا باسم تضيق القناة الدمعية أو تضيق القناة الدمعية أو تضيق القناة الدمعية) ، يتم حظر القناة الدمعية التي يتدفق السائل الدمعي من خلالها. نتيجة لذلك ، تبدأ العين في الماء أكثر. يحدث هذا غالبًا عند الأطفال (على سبيل المثال بسبب تشوه خلقي). لكن البالغين يتأثرون أيضًا (على سبيل المثال من خلال العدوى والإصابات). اكتشف هنا كيف يمكن أن تتطور القناة الدمعية المسدودة وما يمكنك فعله حيال ذلك!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. س 10
لمحة موجزة
- العلاج: يعالج الطبيب في البداية بشكل متحفظ (بدون جراحة) ، على سبيل المثال ، بتدليك كيس الدموع ، وقطرات مضاد حيوي للعين ، وشطف للعين. إذا لم يكن هناك تحسن ، فعادة ما تكون العملية ضرورية.
- الأسباب: انسداد القناة الدمعية إما مكتسب (على سبيل المثال بسبب عدوى أو إصابة) أو خلقي (على سبيل المثال بسبب تشوه).
- الوصف: القناة الدمعية المسدودة أو الضيقة ، والتي من خلالها لم يعد السائل المسيل للدموع يتدفق بحرية.
- الأعراض: دموع واحمرار في العين ، التهاب متكرر في العين ، ألم وانتفاخ في الزاوية الداخلية للعين ، تشوش الرؤية.
- التشخيص: محادثة مع الطبيب ، فحص العين ، الموجات فوق الصوتية إذا لزم الأمر ، دورة الأشعة السينية: عادة ما تكون سهلة العلاج. في الحالات الشديدة ، تحدث خراجات تحت العين والتهاب الأنسجة المحيطة.
- بالطبع: عادة ما تكون سهلة العلاج. في الحالات الشديدة ، تحدث خراجات تحت العين والتهاب الأنسجة المحيطة.
ماذا يمكنك أن تفعل حيال انسداد القناة الدمعية؟
يعتمد العلاج على سبب انسداد القناة الدمعية. يوصي أطباء العيون بمعالجة القناة الدمعية المسدودة في البداية دون تدخلات كبيرة وبرفق قدر الإمكان. إذا لم يؤد ذلك إلى النتيجة المرجوة ، فعادة ما تكون العملية ضرورية.
العلاج غير الجراحي
في البداية ، يحاول الطبيب علاج القناة الدمعية المسدودة بدون جراحة (محافظة). إنه حريص قدر الإمكان على تجنب المزيد من الإصابات في العين. في حالة الأطفال على وجه الخصوص ، من المهم أن يكون العلاج لطيفًا قدر الإمكان. لأنه حتى أصغر الإصابات يمكن أن تؤدي إلى تندب في منطقة المسيل للدموع والقناة الأنفية.
عندما يتعلق الأمر بالأطفال ، انتظر وانظر
يحدث عند الأطفال أن ما يسمى "غشاء هاسنر" لا ينحسر من تلقاء نفسه بعد الولادة ، كما يحدث عادة. "غشاء هاسنر" هو غشاء يغلق الانتقال من القنوات الدمعية إلى أنف الطفل أثناء الحمل.
إذا لم ينحسر الغشاء ، تظل القناة الأنفية للدموع مغلقة أو ضيقة بشدة. نتيجة لذلك ، لا يمكن للدموع أن تتدفق إلى أسفل الأنف ، فهي تعود وتجري أخيرًا فوق حافة الجفن.
نظرًا لأنه من الممكن أن يرتخي الغشاء الجلدي الرقيق في القنوات الدمعية للأطفال تلقائيًا خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة ، يوصي الأطباء بالانتظار في الوقت الحالي. في هذه الأثناء ، غالبًا ما يساعد تنظيف عيني الطفل بماء فاتر (ليس دافئًا جدًا!) إذا استقر القيح في الجفون.
تدليك الكيس الدمعي
في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد حشو العينين أيضًا في فتح القنوات الدمعية. للقيام بذلك ، قم بتدليك منطقة كيس العين بحركات تمسيد من الزاوية الداخلية للجفن إلى الأنف بأطراف الأصابع. من خلال الضغط اللطيف على الكيس المسيل للدموع ، يحاول المرء استخدام السائل المحشور لمحاولة "تفجير" السداد الغشائي.
من الناحية المثالية ، ينبغي إجراء عشر حركات تدليك أربع مرات في اليوم. بمجرد فتح قناة الدموع والأنف ، يصف الطبيب عادة قطرات الأنف والعين. لها تأثير مزيل للاحتقان وإبطاء إطلاق إفرازات الغشاء المخاطي في القناة الدمعية.
دع طبيب العيون أو طبيب الأطفال يوضح لك طريقة التدليك مسبقًا!
العلاجات المنزلية
يجب أن تساعد العلاجات المنزلية مثل الكمادات الدافئة أيضًا في تخفيف أعراض انسداد القناة الدمعية. أفضل طريقة للقيام بذلك هي أخذ قطعة قماش نظيفة صحية (أو شاش معقم) ووضعها لفترة وجيزة في ماء دافئ (ليس شديد السخونة!). لجعل الماء معقمًا ، من الأفضل غليه لفترة وجيزة مسبقًا. ثم ضع قطعة القماش على العينين (أو على جانب واحد مصاب) لمدة عشرين دقيقة.
لا يُنصح باستخدام العلاجات المنزلية وحدها لعلاج انسداد القناة الدمعية. اطلب من الطبيب توضيح الشكاوى مسبقًا!
يعزز دفء الكمادة الدورة الدموية ويساعد ، إذا لزم الأمر ، على توسيع القناة الدمعية قليلاً. الحقن الدافئ أو البارد المصنوع من أزهار القطيفة أو الشاي الأسود أو لحاء البلوط مناسب أيضًا لكمادات العين. إسأل طبيبك أو الصيدلي.
استخدم الأعشاب الطبية من الصيدلية وليس من حديقتك الخاصة للكمادات.
يمكن أن يساعد شطف العين (دش العين) من الصيدلية أيضًا في علاج العيون المتهيجة (على سبيل المثال من الأجسام الغريبة مثل الأحجار الصغيرة). يحتوي عادة على محلول ملحي معقم ، والذي يتوافق مع محتوى الملح الطبيعي للعينين.
للقيام بذلك ، قم بإمالة رأسك قليلاً للخلف مع إبقاء الجفون العلوية والسفلية متباعدتين بأصابعك. باليد الأخرى ، ضع زجاجة غسول العين بالقرب من العين حتى يتدفق الغسول مباشرة إلى العين. اشطف العين حتى تفرغ زجاجة غسول العين ثم تخلص منها.
لا تستخدم ماء الصنبور لغسل عينيك. هذا يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى.
في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد أيضًا شطف الأنف بمحلول ملحي. تنتهي القناة الدمعية في الأنف ، لذلك من الممكن أن يكون هذا هو المكان الذي يكمن فيه سبب الانسداد. إذا لزم الأمر ، يمكن إزالتها باستخدام نضح الأنف.
استخدم العلاجات المنزلية فقط بعد استشارة طبيب العيون واغسل يديك جيدًا قبل كل استخدام!
قطرات مضاد حيوي للعين
في حالات العدوى الحادة وعلامات الالتهاب البكتيري (مثل وجود صديد في زاوية العين) ، غالبًا ما يصف الطبيب قطرات مضاد حيوي للعين. إنها تمنع تكوين البكتيريا وبالتالي تمنع الالتهاب. الشخص المعني (أو في حالة الأطفال الوالدين) يضع القطرات في العين عدة مرات في اليوم لعدة أيام. يمكنك معرفة الجرعة المطلوبة من طبيب العيون في حالتك الفردية.
اغسل يديك جيدًا دائمًا قبل استخدام قطرات العين!
ري القنوات الدمعية
إذا لم تفتح القناة الدمعية من تلقاء نفسها أو عن طريق تدليك الكيس الدمعي ، يقوم الطبيب بغسل القنوات الدمعية بمحلول ملحي. للقيام بذلك ، يستخدم كانيولا خاصة (إبرة مجوفة رفيعة) ، يقوم بإدخالها بعناية في القناة المسيلة للدموع المسدودة.
يسبب الشطف ضغطًا زائدًا في القناة الأنفية والدموع ، مما يؤدي إلى فتح ختم الجلد. هذا النوع من العلاج لا يستغرق سوى بضع دقائق. سيقوم الطبيب بتخدير المنطقة المصابة محليًا ؛ التخدير العام ضروري فقط في حالات نادرة. مثل هذا التدفق الزائد للضغط يكون ناجحًا في ما يصل إلى 90 بالمائة من الحالات.
الجراحة
في الحالات الشديدة (مثل الإصابات) أو إذا لم يؤد العلاج غير الدوائي إلى النتيجة المرجوة ، يقوم الطبيب بإجراء عملية على العين.
سبر القنوات الدمعية
إذا استمر الري غير ناجح ، يحاول الطبيب فتح القناة الدمعية بمسبار صغير (قنية رفيعة) تحت تأثير التخدير العام. في الوقت نفسه ، يتمدد (تمدد) ويغسل القناة الدمعية لتخفيف أي انسداد. لا يستغرق الإجراء عادة أكثر من 30 دقيقة.
من الضروري أحيانًا إدخال بالون صغير قابل للنفخ في القناة الدمعية لتوسيع القناة بشكل أكبر (توسع البالون). في بعض الحالات ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب أو خيط بلاستيكي رفيع لمدة ثلاثة أو أربعة أشهر للسماح للسائل المسيل للدموع بالخروج.
فغر كيس الدمع (DCR)
إذا فشلت جميع العلاجات السابقة ، يقوم الطبيب بإجراء ما يسمى فغر كيس الدمع (أيضًا فغر الأنف ؛ عملية توتي). للقيام بذلك ، يقوم بإنشاء تحويل (مجازة) أو ممر بمساعدة أنبوب سيليكون رفيع يمتد من كيس الدموع إلى الأنف ، والذي يمكن من خلاله تصريف السائل المسيل للدموع.
سيتركه الطبيب هناك لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر لمنع القناة الدمعية من الانغلاق مرة أخرى. يتم إجراء العملية أيضًا تحت التخدير العام.
جراحة القناة الدمعية داخل الأنف
في بعض الحالات ، تكون جراحة القناة الدمعية الأنفية ضرورية.يأخذ الطبيب قطعة من الصفيحة العظمية بين الكيس الدمعي والتجويف الأنفي من خلال الأنف لخلق فتحة خالية من التصريف للسائل المسيل للدموع. كما هو الحال مع فغر كيس الدمع ، يتم إجراء العملية تحت التخدير العام وتستغرق حوالي 30 دقيقة.
في البالغين ، غالبًا ما تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لإزالة الانسدادات الطويلة الأمد في القناة الدمعية بنجاح وبشكل دائم. إنه ضروري فقط في حالات استثنائية للأطفال.
كيف تتطور القناة الدمعية المسدودة؟
هناك عدة أسباب محتملة لانسداد القناة الدمعية. هذا يشمل:
تمزق الأنف بشكل غير كامل
عادة ما يتراجع الغشاء الرقيق الذي يغلق الانتقال من القنوات الدمعية إلى أنف الطفل أثناء الحمل ("غشاء هاسنر") من تلقاء نفسه قبل الولادة بفترة قصيرة أو بعدها بفترة قصيرة.
في خمسة إلى سبعة في المائة من جميع الأطفال حديثي الولادة ، لا يفتح غشاء القناة الدمعية من تلقاء نفسه بعد الولادة ، وتبقى القناة الأنفية للدموع مغلقة أو ضيقة بشدة. نتيجة لذلك ، لا يمكن للدموع تصريفها من خلال الأنف ، فهي تعود للخلف وتدور في النهاية على حافة الجفن (تضيق القناة الدمعية الخلقي أو الوراثي).
يمكن أن تؤدي عظام الوجه أو الجمجمة المشوهة أيضًا إلى انسداد القنوات الدمعية.
التهاب القنوات الدمعية
تتسبب أحيانًا العدوى البكتيرية أو التهابات الأنف (مثل سيلان الأنف) أو العين أو القنوات الدمعية نفسها في تضخم القناة الدمعية ومنع تصريف السائل الدمعي (انسداد القناة الدمعية).
إصابات القنوات الدمعية
في حالة إصابة القنوات الدمعية أو مناطق العظام المحيطة بها (مثل ضربة في الوجه أو حادث) ، يمكن أيضًا انسداد القناة الدمعية.
تضيق القنوات الدمعية في الشيخوخة
في سياق عملية الشيخوخة ، تضيق القنوات الدمعية عند بعض الناس. هذا يزيد من خطر انسداد القنوات الدمعية.
الأورام والخراجات والحجارة
يمكن للأورام والنموات المرضية الأخرى (مثل الأكياس) أو الحجارة الصغيرة التي تدخل العين أن تسد أو تسد القنوات الدمعية.
ما هي القناة الدمعية المسدودة؟
تفرز الغدة الدمعية بانتظام سائل الدموع من أجل ترطيب العين بالتساوي مع غمضة عين. في الزاوية الداخلية للعين ، يتدفق السائل الدمعي الزائد عبر القنوات الدمعية - التي تتكون من نقاط الدموع والقنوات الدمعية والقناة الدمعية - إلى الأنف.
في حالة انسداد القناة الدمعية - المعروف أيضًا باسم تضيق القناة الدمعية أو تضيق القناة الدمعية أو تضيق القناة الدمعية - تكون القناة التي تربط العينين بالأنف (القناة الدمعية الأنفية) ضيقة أو مسدودة من جانب واحد أو كلا الجانبين.
نتيجة لذلك ، لم يعد بإمكان السائل المسيل للدموع تصريفه بشكل صحيح ، مما يتسبب في جريان السائل المسيل للدموع على حافة الجفن (epiphora) - ماء العين.
في حين أن تضيق القناة الدمعية عند البالغين عادة ما ينتج عن التهاب أو تلف في القناة الدمعية ، يكون في الغالب عند الأطفال نتيجة لقناة دمعية غير مكتملة النمو. يتأثر خمسة إلى سبعة في المائة من جميع الأطفال حديثي الولادة بمثل هذا التضيق الخلقي (الخلقي) في القناة الدمعية.
كيف يتم ملاحظة انسداد القناة الدمعية؟
تسبب القناة الدمعية المسدودة مجموعة متنوعة من الأعراض لدى كل من الأطفال والبالغين. تظهر على المصابين الأعراض التالية ، من بين أمور أخرى:
- العين تسقي باستمرار (على سبيل المثال حتى عندما لا يبكي الطفل).
- تنساب الدموع على حافة الجفون أو أسفل الخد.
- يرى الشخص المصاب ضبابية.
- حكة في العين واحمرارها (الأعراض مشابهة لتلك التي تظهر مع جفاف العين).
- تتشكل قشور صفراء على جلد الجفن وفي زاوية الجفن (عيون عالقة) بسبب السائل المسيل للدموع الجاف.
- يتهيج جلد الوجه ويحمر من الدموع.
- إذا ظلت القناة الدمعية مسدودة لفترة طويلة ، فغالبًا ما يلتهب الكيس الدمعي (التهاب كيس الدمع). عندما يتم الضغط على منطقة الكيس الدمعي ، يتدفق المخاط من نقاط التمزق (السدادة المخاطية).
- تظهر الدموع أكثر سمكًا (يتكاثف السائل المسيل للدموع في كيس الدموع).
- التهاب قيحي متكرر في الكيس الدمعي أو التهاب الملتحمة الناجم عن الالتهابات البكتيرية (الالتهابات هي نتيجة وسبب انسداد القناة الدمعية).
- يعاني الشخص المصاب من تورم وألم في الزاوية الداخلية للعين.
عند الأطفال ، تظهر الأعراض الأولى عادةً في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة.
ماذا يفعل الطبيب؟
إذا استمرت الأعراض (على سبيل المثال ، دموع في العين ، ألم في العين) ، فمن الضروري استشارة الطبيب. أول نقطة اتصال هي طبيب الأسرة. إذا لزم الأمر ، سوف يحيلك إلى طبيب عيون أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة لمزيد من الفحوصات.
حتى إذا كانت العيون الدامعة تشير في البداية إلى وجود التهاب بسيط ، فمن المهم استبعاد أمراض العيون الأخرى ، مثل التهاب الملتحمة الخلقي أو الورم أو الجلوكوما.
أنامنيز
يجري الطبيب أولاً مناقشة مفصلة مع الشخص المعني (سوابق المريض). من بين أمور أخرى ، يطرح أسئلة حول الأعراض الموجودة ، على سبيل المثال:
- متى ظهرت الشكاوى؟
- هل ظهرت فجأة أم أنها تطورت على مدى فترة زمنية أطول؟
- هل المسببات المحتملة للشكاوى (مثل الإصابة) معروفة؟
فحص العين
بعد المقابلة ، يفحص الطبيب العين بحثًا عن تشوهات بصرية (مثل زيادة الدموع وتغير اللون). للقيام بذلك ، يقوم بإلقاء نظرة فاحصة على العينين باستخدام مصباح شق ويقيس ضغط العين. إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص للعين.
لاختبار ما إذا كانت القناة الدمعية مسدودة أم لا ، يقوم بعد ذلك بتقطير سائل ملون في العين. إذا لاحظ الطبيب أن السائل المسيل للدموع الملون لا يسيل كالمعتاد في الزاوية الداخلية للعين أو إذا كان الشخص المصاب يتذوق السائل ويشعر أنه يجري في الجزء الخلفي من الحلق ، فإن هذا يعطي المؤشر الأول على انسداد المسيل للدموع قناة.
إذا كان هناك التهاب ، فغالبًا ما يتدفق القيح من الأكياس عند الضغط على زاوية العين.
تحقيقات أخرى
تعد فحوصات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية مناسبة لمزيد من التوضيح. باستخدام الأشعة السينية ، يُظهر الطبيب ظروف التصريف في القناة الأنفية المسيلة للدموع ، من بين أمور أخرى. للقيام بذلك ، يقوم بغسل القناة الدمعية باستخدام وسيط التباين مسبقًا.
هل انسداد القناة الدمعية قابل للعلاج؟
عادة ما يكون انسداد القناة الدمعية قابلاً للعلاج. مع العلاج في الوقت المناسب ، تختفي الأعراض عادة في غضون أيام قليلة. من ناحية أخرى ، إذا لم يتم علاج القناة الدمعية المسدودة أو علاجها بعد فوات الأوان ، ففي أسوأ الحالات سيتطور خراج كيس دموي أو التهاب قيحي للنسيج المحيط بأكمله (الفلغمون).
كذا: اللياقة الرياضية الإخبارية العلاجات المنزلية
