مرض الزحار
درست تانيا أونتربيرجر الصحافة وعلوم الاتصال في فيينا. في عام 2015 بدأت عملها كمحررة طبية في في النمسا. بالإضافة إلى كتابة النصوص المتخصصة ومقالات المجلات والأخبار ، يتمتع الصحفي أيضًا بخبرة في البث الصوتي وإنتاج الفيديو.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.مرض الزحار (أيضًا داء الشيغيلات ، أو الزحار البكتيري ، أو الزحار البكتيري) هو مرض إسهال معدي ينتج عن الإصابة بالبكتيريا (الشيغيلة). الأعراض الشائعة هي الإسهال الدموي وتشنجات البطن والقيء والحمى. عادة ما يمكن علاج داء الشيغيلات بشكل جيد. البقاء في المستشفى ضروري فقط في حالات نادرة. اكتشف المزيد عن الأسباب والأعراض والعلاج هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. أ 03
لمحة موجزة
- الوصف: مرض الإسهال المعدي الناجم عن عدوى ببكتيريا (الشيغيلة).
- الأسباب: العدوى بالبكتيريا التي تنتقل من المرضى مباشرة عن طريق الأيدي المتسخة أو بشكل غير مباشر عن طريق الطعام الملوث أو مياه الشرب والاستحمام أو الأشياء.
- الأعراض: إسهال (مائي إلى دموي) وغالبًا ما يحدث تشنجات في البطن وحمى وقيء.
- التشخيص: محادثة مع الطبيب ، الفحص البدني (مثل الكشف عن البكتيريا باستخدام عينة البراز)
- العلاج: عادة ما يعالج الطبيب داء الشيغيلات بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يعد توفير السوائل والإلكتروليتات (مثل محاليل الشرب) أمرًا مهمًا. نادرًا ما تكون الإقامة في المستشفى ضرورية.
- بالطبع: تظهر الأعراض عادة في غضون ساعات قليلة إلى أيام وتختفي بعد حوالي أسبوع. التشخيص جيد للأشكال الخفيفة والعلاج السريع. في الحالات الشديدة ، تحدث مضاعفات تهدد الحياة (مثل الفشل الكلوي).
- الوقاية: اغسل يديك بانتظام ، واستهلك فقط مياه الشرب النظيفة (على سبيل المثال الزجاجات المغلقة في الأصل) ، وقم بطهي الطعام قبل الاستهلاك أو قليه جيدًا
ما هو الزحار؟
مرض الزحار - يُطلق عليه أيضًا داء الشيغيلات ، أو الزحار البكتيري ، أو الزحار البكتيري ، أو الزحار البكتيري - هو مرض معوي ينتج عن الإصابة ببكتيريا مختلفة من جنس الشيغيلا. ينتمون إلى الجراثيم المعوية التي يشار إليها طبيا باسم البكتيريا المعوية.
وغالبًا ما تؤدي العدوى إلى إسهال شديد وآلام في البطن. في ألمانيا ، يتأثر المسافرون بشكل رئيسي وخاصة أولئك العائدين من البلدان الدافئة ذات الظروف الصحية السيئة.
الزحار نادر نسبياً في ألمانيا. تعد الإصابة بفيروس الشيغيلا شديدة العدوى ، وبالتالي يجب الإبلاغ عنها بموجب قانون الحماية من العدوى (على سبيل المثال للموظفين في المطابخ والمطاعم). هذا يعني أنه يجب على الطبيب إبلاغ إدارة الصحة عن إصابة مثبتة في مريضه. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا من البكتيريا التي تسبب الزحار الشيغيلة الزحارية ، والشيغيلا فليكسنيري ، والشيغيلا بويدي ، والشيغيلا سوني.
يجب تمييز الزحار البكتيري عن الزحار الأميبي. هذا الأخير ليس بسبب البكتيريا ، ولكن عن طريق طفيلي Entamoeba histolytica (amoeba).
أين تحدث الشيغيلة؟
الشيغيلة منتشرة في جميع أنحاء العالم. تساعد الظروف الصحية السيئة والمناخ الدافئ على انتشار المرض ، ولهذا السبب يحدث بشكل متكرر بشكل خاص في ما يسمى بالدول النامية. وفقًا للدراسات ، فإن حالات الإصابة بداء الشيغيلات التي تحدث في ألمانيا تأتي بشكل أساسي من دول مثل مصر والمغرب والهند والصين وتركيا.
عادةً ما يحدث الزحار البكتيري بشكل متكرر في الأشهر الدافئة (الصيف إلى أوائل الخريف). عادةً ما يُصاب الأطفال دون سن الخامسة والشباب (بين 20 و 39 عامًا) بالشيغيلة.
في هذا البلد ، يحدث الزحار أحيانًا في المرافق المجتمعية (مثل دور رعاية المسنين أو رياض الأطفال) إذا لم يتم مراعاة تدابير النظافة بشكل كافٍ.
في ألمانيا ، يرجع سبب الزحار في الغالب إلى الإصابة في الخارج.
كيف يتطور داء الشيغيلات؟
ينتج الزحار عن عدوى ببكتيريا الشيغيلة. تبدأ هذه البكتيريا في إنتاج السموم (السموم الداخلية والسموم الخارجية) في الأمعاء ، والتي تسبب التهاب بطانة الأمعاء (عادة الأمعاء الغليظة). تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا من البكتيريا من مجموعة الشيغيلة ما يلي:
- الشيغيلا سوني: منتشر بشكل رئيسي في أوروبا الغربية. غير ضار نسبيًا
- Shigella flexneri: منتشر بشكل رئيسي في البلدان الشرقية والولايات المتحدة الأمريكية ؛ أقل في كثير من الأحيان وغير ضارة إلى حد ما
- شيغيلا بويدي: منتشر بشكل رئيسي في الهند وشمال أفريقيا
- الشيغيلة الزحارية: منتشرة بشكل رئيسي في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. يشكل ذيفانًا داخليًا ، والذي يؤدي في الحالات الشديدة إلى تقرحات معوية كبيرة ، وسموم خارجية (ذيفان شيغا) ، مما يؤدي إلى إسهال دموي شديد ومشاكل في الدورة الدموية.
كيف يتم التحويل؟
تحدث عدوى الشيغيلا عن طريق البراز الفموي. وهذا يعني أن العوامل الممرضة تفرز في البراز (البراز) ويتم تناولها عن طريق الفم (عن طريق الفم). عادة ما تحدث العدوى من شخص لآخر مباشرة من خلال عدوى الأوساخ واللطاخة ، على سبيل المثال إذا كان المصابون لا يغسلون أيديهم أو يغسلون أيديهم بشكل غير كاف (على سبيل المثال بعد استخدام المرحاض) ويصافحون يد شخص آخر.
تنتقل البكتيريا بشكل غير مباشر عن طريق الطعام الملوث ومياه الشرب الملوثة والأشياء المصابة (مثل المناشف) وكذلك من خلال الاستخدام المشترك للمراحيض. يمكن أيضًا الانتقال من خلال مياه الاستحمام الملوثة بالبكتيريا.
تحدث العدوى أيضًا من خلال الأشخاص المصابين الذين لا تظهر عليهم أي أعراض (حاملون بدون أعراض أو "مُزيلات"). الذباب قادر على حمل جزيئات البراز الملوثة بالبكتيريا إلى الأشياء أو الطعام. ومن الممكن أيضًا أن تنتقل الشيغيلا عن طريق الاتصال الجنسي الشرجي وأحيانًا من خلال المعدات الطبية الملوثة.
الشيغيلة شديدة العدوى وتسبب أعراضًا حتى بكميات صغيرة (أقل من 100 جرثومة).
ما هي أعراض مرض الزحار؟
في حالة الزحار ، تظهر الأعراض عادةً ، والتي عادةً ما تظهر فجأة وبعنف. بادئ ذي بدء ، يحدث الإسهال المائي ("الزحار الأبيض"). اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، هناك أعراض أخرى أكثر أو أقل وضوحًا. في الحالات الشديدة ، يكون الإسهال غرويًا صديديًا أو دمويًا ("الزحار الأحمر"). يمكن أن تحدث أعراض أخرى مثل الحمى والقرحة وتشنجات شديدة في البطن.
إذا أفرز الجسم كميات زائدة من السوائل نتيجة للإسهال ، فغالبًا ما يفقد الشوارد الإضافية ، وخاصة الصوديوم والبوتاسيوم. في الحالات الشديدة ، يؤدي نقص السوائل والشوارد لاحقًا إلى أعراض انحلال الدم البولي (HUS). هذا يخلق جلطات دموية صغيرة (جلطة) في جميع أنحاء الجسم. هذه تمنع إمداد الدم إلى الأعضاء الحيوية (مثل الدماغ والقلب والكلى). من العواقب المحتملة الفشل الكلوي والغيبوبة وحتى فشل الدورة الدموية.
لمحة عن أعراض الزحار البكتيري:
- ألم بطني شديد ومغص (مغص)
- القيء
- الرغبة المؤلمة في التبرز
- حمى
- مائي للإسهال الدموي اللزج
- تقرحات في الأمعاء. نزيف معوي في الحالات الشديدة ، يتمدد الأمعاء ، أو يخترق (انثقاب الأمعاء) أو يلتهب الصفاق (التهاب الصفاق)
- نقص السوائل (الجفاف) ، فقدان الشوارد
- غالبًا ما يؤدي نقص السوائل إلى مشاكل في الدورة الدموية وضعف الوعي وتشنجات عضلية تصل إلى الفشل الكلوي والغيبوبة.
كيف يقوم الطبيب بالتشخيص؟
أول نقطة اتصال إذا كنت تشك في إصابتك بعدوى الشيغيلة هي طبيب الأسرة. إذا لزم الأمر أو لمزيد من الفحوصات ، سيحيلك الطبيب إلى أخصائي أو إلى المستشفى. لتشخيص داء الشيغيلات ، عادةً ما تكون الأعراض النمطية للمرض وفحص البراز كافية.
لتشخيص مرض الزحار ، يجري الطبيب أولاً مناقشة مفصلة (سوابق المريض) مع الشخص المصاب. ويلي ذلك فحص جسدي.
على أبعد تقدير ، إذا استمر الإسهال الشديد لمدة تزيد عن ثلاثة أيام ، أو كان مصحوبًا بدم أو مصحوب بحمى تزيد عن 38 درجة مئوية ، فمن الضروري زيارة الطبيب.
تحدث إلى الطبيب
أثناء المحادثة ، من المهم إبلاغ الطبيب عن الإقامات الأخيرة في الخارج ، لأن الزحار البكتيري يحدث بشكل متكرر في ما يسمى بالدول النامية. يسأل الطبيب الشخص المصاب ، من بين أمور أخرى ، عن مدى تكرار الإسهال ، ومدى تناسق البراز (على سبيل المثال ، طريًا ، طريًا أو سائلًا) وما هي الأعراض الأخرى التي تحدث (مثل تقلصات البطن والحمى والغثيان).
الفحص البدني
سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص جسدي. للقيام بذلك ، يقوم بفحص البطن بحثًا عن تصلب ، على سبيل المثال ، أو فحصه بحثًا عن ضوضاء واضحة في الأمعاء باستخدام سماعة الطبيب.
في حالة الاشتباه في الإصابة بداء الشيغيلات ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص بناءً على عينة براز من الشخص المعني. على سبيل المثال ، يفحص تحت المجهر ما إذا كان هناك عدد متزايد من خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) في البراز.
يمكن أيضًا اكتشاف الشيغيلا مباشرة في المختبر. هناك يمكنك أيضًا تحديد ما إذا كان النوع المكتشف من بكتيريا الشيغيلا قد طور بالفعل مقاومة لمضاد حيوي معين (مضاد حيوي). هذا يخبر الطبيب ما إذا كان مضاد حيوي معين فعال ضد الشيغيلا أم لا.
نظرًا لأن الشيغيلا حساسة للغاية ، فمن المستحسن نقل عينة براز طازجة قدر الإمكان إلى المختبر في حاوية نقل خاصة.
كيف تعالج داء الشيغيلات؟
مضادات حيوية
في معظم الحالات ، يعالج الطبيب عدوى الشيغيلا بالمضادات الحيوية. هذه تقصر مدة المرض ، وتقلل من إفراز مسببات الأمراض (وبالتالي خطر العدوى) وتمنع المضاعفات. أثبتت المكونات النشطة أزيثروميسين وسيبروفلوكساسين فعاليتها بشكل خاص. سيعطي الطبيب المضادات الحيوية على شكل أقراص أو ، في الحالات الشديدة ، عن طريق التسريب الوريدي.
بعض الشيغيلات مقاومة لبعض المضادات الحيوية وبالتالي فهي غير حساسة لهذه الأدوية. من حيث المبدأ ، يوصي الأطباء بالعلاج بالمضادات الحيوية فقط بعد اختبار فعاليتها للبكتيريا المعنية في المختبر (المضاد الحيوي). هذا يضمن أن المضاد الحيوي يعمل بالفعل ضد العامل الممرض.
إذا كنت في حالة عامة جيدة ، فمن الممكن في بعض الحالات التخلي عن العلاج بالمضادات الحيوية. سيقدر الطبيب ما إذا كان هذا ممكنًا في حالتك.
مضادات الاختلاج
لألم البطن الشبيه بالمغص ، يصف الطبيب عادة الأدوية المضادة للتشنج (مضادات التشنج) مثل N- بيوتيل سكوبولامين. لا يستخدم الأطباء أدوية ضد الإسهال ، مثل لوبراميد ، للدوسنتاريا لأنها تثبط الإسهال وتجعل من الصعب التخلص من مسببات الأمراض من الجسم.
إمداد السوائل والإلكتروليتات
من المهم أيضًا أن يشرب المصابون ما يكفي من السوائل للتعويض عن فقدان السوائل الناجم عن الإسهال. إذا لم يتمكنوا من شرب ما يكفي بأنفسهم ، فسيتم إعطاؤهم حقنة عبر الوريد.
لتعويض المعادن والأملاح المفقودة (الإلكتروليتات) في الجسم ، يمكن للطبيب أيضًا إعطاء دفعات أو وصف محاليل إلكتروليت للشرب من الصيدلية. إذا لم يكن لديك إمدادات طبية أو صيدلية في منطقتك أثناء السفر ، يمكنك تحضير محلول إلكتروليت بنفسك في حالات الطوارئ.
للقيام بذلك ، اخلطي 750 مل من ماء الشرب مع 250 مل من عصير البرتقال (كمصدر للبوتاسيوم) ، وملعقة كبيرة من عصير الليمون (كمصدر لسيترات الصوديوم) ، ومستوى ملعقة صغيرة من الملح وثمانية ملاعق صغيرة من السكر. (يفضل سكر العنب). قلب كل شيء جيدًا حتى يذوب الملح والسكر. من الأفضل تناول حوالي لترين من الخليط في رشفات طوال اليوم.
إذا لم يكن لديك عصير في المنزل ، يمكنك استخدام الماء أو الشاي الخفيف (مثل البابونج أو ورد الورد) بدلاً من ذلك. ومع ذلك ، خاصة عندما تكون بالخارج ، تأكد من استخدام مياه شرب نظيفة!
لا يتم استخدام محلول إلكتروليت منزلي الصنع لعلاج الأمراض الخطيرة. إذا أصيب طفلك أو طفلك بالإسهال ، إذا استمر الإسهال أكثر من ثلاثة أيام أو إذا كان هناك دم في البراز ، فاتصل بالطبيب على الفور!
كيف يعمل الزحار؟
يتطور المرض بشكل مختلف حسب نوع العامل الممرض. توجد في ألمانيا إصابات بشكل رئيسي بالشيغيلا سوني (حوالي 70 في المائة من حالات المرض) والشيغيلا فلكسنري (حوالي 20 في المائة من المصابين). يؤدي هذان النوعان في الغالب إلى أمراض أكثر اعتدالًا ، ولكن تبدأ بشكل حاد جدًا وعادة ما تكون شديدة العدوى.
في بعض الحالات ، يستمر مرض الزحار بدون أعراض. يُطلق على الأشخاص المصابين بالعدوى ويخرجون البكتيريا في برازهم دون أن تظهر عليهم الأعراض ، مواد إفراز.
عادة ، تحدث الأعراض المفاجئة مثل الإسهال المائي بين أربع ساعات وأربعة أيام بعد الإصابة. في بعض الحالات يكون هناك حمى وفقدان الشهية وآلام في البطن. في الأشكال الأخف وزنا وغير الضارة ، تختفي الأعراض بعد حوالي أسبوع.
في حالات نادرة ، تستقر البكتيريا بشكل دائم في الأمعاء وتستمر في إفرازها في البراز. يُطلق على الأشخاص الذين تحدث معهم هذه الحالة اسم إفرازات طويلة الأجل.
إذا تسببت بكتيريا الشيغيلا الزحارية في حدوث المرض ، فعادة ما يكون داء الشيغيلات أكثر حدة. غالبًا ما يحدث إسهال دموي غروي مصحوبًا بتقلصات شديدة في البطن. من الممكن أيضًا أن تتشكل تقرحات في الأمعاء الغليظة أثناء مسار المرض ، مما يؤدي في الحالات القصوى إلى تمدد الأمعاء أو اختراقها (انثقاب الأمعاء).
ما مدى خطورة الزحار؟
يعتبر الزحار خطيرًا بشكل خاص على الأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يعتبر الفقد الكبير للسوائل والكهارل هو الخطر الأكبر في الإصابة بالدوسنتاريا الجرثومية ، والعواقب المحتملة هي التشنجات والفشل الكلوي وانهيار الدورة الدموية مما يؤدي إلى حدوث غيبوبة.
ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة ومميتة في حالة الزحار البكتيري. في هذا البلد ، تسود دورات أخف من المرض ، حيث تبدأ العدوى غالبًا بشكل مفاجئ وعنيف وتكون شديدة العدوى.
كم من الوقت انت معدي؟
الأشخاص المرضى الذين تعافوا ولم تظهر عليهم أعراض يكونون معديين لمدة تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع. هذه هي المدة التي يمكن فيها اكتشاف مسببات الأمراض في براز المصابين.
كيف يمكنك منع الزحار؟
أفضل طريقة للوقاية من الزحار هي غسل اليدين بشكل منتظم وقبل كل شيء:
- للقيام بذلك ، ضع يديك تحت الماء الجاري.
- افرك يديك جيدًا في جميع المناطق (راحة اليد وظهر اليدين وأطراف الأصابع والمسافات بين الأصابع والإبهام) بصابون كافٍ لمدة 20 إلى 30 ثانية على الأقل.
- ثم اشطف يديك مرة أخرى تحت الماء الجاري.
- في المراحيض العامة ، استخدم منشفة ورقية أو مرفقك لإغلاق الصنبور.
- جفف يديك بعناية. المناشف الورقية مناسبة في المراحيض العامة ؛ من الأفضل استخدام منشفة نظيفة وشخصية في المنزل.
إذا لم يكن لديك ماء جاري وصابون ، فاستخدم مناديل أو مواد هلامية أو بخاخات مطهرة خاصة من الصيدلية. تأكد من جفاف بشرتك وفرك جميع المناطق جيدًا لمدة 30 ثانية تقريبًا.
بالإضافة إلى ذلك ، خاصة في البلدان الأكثر دفئًا ذات الظروف الصحية السيئة ، لاحظ التدابير التالية:
- لا تشرب ماء الصنبور ، فقط الماء المأخوذ من زجاجات الشرب محكمة الغلق.
- قم بغلي أو قلي الطعام قبل تناوله.
- لا تأكل سلطة أو فاكهة بدون قشر (مثل العنب والفراولة). بدلًا من ذلك ، تناول الفاكهة المقشرة (مثل الموز والبرتقال) وقشرها بنفسك.
- تجنب الاستحمام في المياه الضحلة الدافئة.
إذا كنت تعيش في نفس المنزل مع شخص مريض ، فعليك أيضًا الانتباه إلى ما يلي:
- اغسل وعقم يديك بانتظام.
- اغسل أغطية السرير والمناشف بما لا يقل عن 60 درجة مئوية.
- عقم بانتظام جميع الأشياء التي لامسها المريض (مثل جهاز التحكم عن بعد ، ومفتاح الإضاءة ، ومقابض الأبواب).
-kopfsache.jpg)
