متلازمة الوجه
ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياءكليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراءدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
متلازمة الوجه (متلازمة المفصل الوجهي ، التهاب المفاصل الفقري) هي مرض يصيب المفاصل بين الأجسام الفقرية. ربما يكون أحد أكثر أسباب آلام الظهر شيوعًا إلى جانب تلف القرص الفقري. عادة ما يحدث التهاب المفاصل الفقري بسبب انخفاض المسافة بين الأجسام الفقرية بسبب البلى ، وخاصة في العمود الفقري القطني. يمكنك هنا قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول أعراض متلازمة الوجه وتشخيصها وعلاجها.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 47
متلازمة الوجه: الوصف
تتجلى متلازمة المفصل الوجيهي في الألم الذي ينشأ في المفاصل الفقرية الصغيرة. وراء هذا الحمل الزائد ، والذي غالبًا ما يحدث بسبب انخفاض المسافة بين الأجسام الفقرية ، على سبيل المثال بسبب الشيخوخة وتآكل الأقراص الفقرية.
في وقت مبكر من عام 1911 ، اكتشف الأطباء مفاصل الوجه كسبب محتمل لآلام الظهر. يشك بعض الخبراء في أن المفصل الوجهي متورط على الأقل في حوالي 80 بالمائة من آلام العمود الفقري. غالبًا ما تتأثر المنطقة القطنية (متلازمة الوجه القطني).
ما هي مفاصل الوجه؟
في حالة تلف القرص الفقري ، عادةً ما ينخفض ارتفاع القرص الفقري أيضًا ، مما يعني أن الأجسام الفقرية تكون أقرب من بعضها البعض. مفاصل الوجه هي جزء من الوصلات بين الفقرات. إذا تم تقليل المسافة ، أي الارتفاع ، بين الفقرات ، فإن مفصل الوجه لم يعد يعمل بشكل صحيح ويتم تحميله بشكل غير صحيح ، مما قد يؤدي إلى متلازمة الوجه. يتم تزويد المفصل الوجهي جيدًا بالأعصاب وألياف الألم ، مما يفسر الألم عند تلف المفصل.
يتكون العمود الفقري من 33 فقرة. تتكون كل فقرات من جسم فقري متصل به القوس الفقري في الخلف. يحيط القوس الفقري بالحبل الشوكي. تقع الأقراص بين الفقرات مثل الوسائد الصغيرة. إنها تضمن المسافة بين الفقرات ، وتمتص الصدمات ، وقبل كل شيء ، تسمح للفقرات بالتحرك ضد بعضها البعض.
الأقواس الفقرية لها عمليات لأعلى ولأسفل. يشكل كل من الامتدادات السفلية ما يسمى بمفصل الوجه مع الامتدادات العلوية للقوس الفقري أدناه. وهي مغطاة بطبقة رقيقة من الغضروف وتتخللها أعصاب حساسة للألم. إذا زاد الضغط على أسطح المفاصل بسبب البلى ، فقد ينشأ ألم شديد ، يتفاعل معه الجسم مع تصلب لا إرادي للعضلات المحيطة. الهدف هو تقليل الحركات المؤلمة بشكل خاص.
متلازمة الوجه: الأعراض
العرض الرئيسي لمتلازمة الوجه هو الألم. يكون هذا الألم خفيفًا في الغالب ، ولا يمكن تحديده بدقة وهو أحادي الجانب أو ثنائي. ولكن يمكن أيضًا أن تكون خارقة أو خارقة. خلال النهار ، غالبًا ما يزداد الألم ، حيث يتم إجهاد العمود الفقري من خلال المشي بشكل مستقيم أثناء النهار ، بينما يتم تخفيفه إلى حد كبير في الليل. في الوقت نفسه ، يمكن أن يشعر العمود الفقري بالتيبس في الصباح أو بعد فترة طويلة من الراحة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث مشاكل الورك حتى تقلصات الساق في سياق متلازمة الوجه. يمكن أن ينتشر الألم في الساقين ويتفاقم بسبب التمدد المفرط للعمود الفقري. لكن الألم يزداد أيضًا عند الضغط على العمود الفقري. بشكل عام ، يمكن أن تؤدي أعراض متلازمة الوجه إلى قيود شديدة في أنشطة الحياة اليومية.
متلازمة الوجه: الأسباب وعوامل الخطر
أسباب متلازمة الوجه مثيرة للجدل بين الخبراء. غالبًا ما يكون الضرر التنكسي للمفاصل الفقرية ، أي الضرر الناجم عن البلى ، هو السبب. يمكن أن يؤدي تلف الأقراص الفقرية أيضًا إلى التهاب المفاصل الفقري. لأن القرص الفقري ومفاصل الوجه مترابطة بشكل وثيق بسبب وظيفتها المتشابهة. عادة ما يؤدي الضرر الذي يلحق بأحد الهيكلين إلى تلف الآخر. بالإضافة إلى هشاشة العظام ، فإن التهاب المفاصل ، أي التهاب المفاصل ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى متلازمة الوجه.
سبب آخر محتمل هو الخراجات أو ما يسمى بالعقد بالقرب من مفصل الوجه. العقدة هي فرط نمو النسيج الضام. يتطور عادةً في المناطق المجهدة بشدة ، خاصةً في منطقة الفقرات القطنية (متلازمة الوجه القطني). تتأثر النساء أكثر بقليل. إنه شكل مؤلم بشكل خاص من المرض.
يمكن أن يؤدي تضيق القناة الشوكية (تضيق القناة التي يمر من خلالها الحبل الشوكي) إلى انحباس مؤلم للأعصاب ، ولكن أيضًا إلى تلف المفاصل المباشر. الأسباب الأخرى لمتلازمة الوجه هي انسداد العمود الفقري ، وعدم استقرار المفصل أو توتر العضلات الانعكاسية. هذه صلبة للغاية وطويلة الأمد. غالبًا ما تنتج عن الحمل الزائد أو عدم الاستقرار في العمود الفقري.
الأورام أو تشوهات العمود الفقري التي ظهرت منذ الولادة هي أيضًا أسباب أقل شيوعًا لمتلازمة الوجه.
ومع ذلك ، من المهم استبعاد ما يعرف بالألم المنقول. تصف هذه الظاهرة الإحساس بالألم في مكان ليس قريبًا من المنطقة المتضررة فعليًا. نظرًا لأن بعض الأعصاب تزود العديد من المناطق والأعضاء الداخلية ، فمن الممكن أن الإشارات من موقع آخر ، والتي تسير على نفس المسار مثل ألياف ألم المفصل ، قد تم تحديدها بشكل غير صحيح وبالتالي تؤدي إلى متلازمة وجهية واضحة. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي أمراض البنكرياس أو القولون إلى آلام الظهر الظاهرة.
متلازمة الوجه: الفحوصات والتشخيص
في جميع الحالات تقريبًا ، يلجأ المصابون إلى طبيب الأسرة أو جراح العظام بسبب آلام الظهر. بادئ ذي بدء ، من المهم فحص أعراض الألم بعناية. للقيام بذلك ، يجب أن تُسأل عن خصائص الألم بدقة:
- أين الألم أعظم؟
- هل هو ألم مستمر؟
- هل عانيت من نوبات ألم سابقة؟
- ما العلاجات التي تمت تجربتها بالفعل؟
- ما مدى تأثير الألم على الحياة اليومية؟
- هل هناك محفزات معينة؟
- هل لديك أي شكاوى أخرى مصاحبة؟
- هل أنت حاليًا متوتر عقليًا؟
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام استبيانات الألم الموحدة.
يكشف الفحص البدني عن وجود إيلام في منطقة الألم. غالبًا ما تكون العضلات الموجودة على جانب العمود الفقري متوترة بشدة. إذا تمدد العمود الفقري بشكل زائد إلى الوراء ، يزداد الألم أيضًا. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، لا توجد عادة أي تشوهات عصبية ، مثل فشل الانعكاس أو الاضطرابات الحسية أو الحسية أو الشلل. قد يكون وجود مثل هذه الأعراض علامة تحذير لأمراض العمود الفقري الأخرى مثل الانزلاق الغضروفي أو الانزلاق الشديد في الفقرات (الانزلاق الفقاري).
من المنطقي استخدام التصوير لإظهار الضرر أو الحمل الزائد لمفصل الوجه. كقاعدة عامة ، تتكون صورة الأشعة السينية من اتجاهين مختلفين (طائرات). التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) مناسبان أيضًا لإجراء تغييرات في المفاصل الفقرية المرئية.
تتمثل الطريقة الآمنة للكشف عن متلازمة الوجوه في الحقن التجريبي لمخدر موضعي في منطقة المفصل (حصار وجه تشخيصي). هذا يخدر العصب (عظم الظهرية من العصب الفقري). يتم نقل إشارات الألم عبر هذا العصب. يجب أن تدار الحقن تحت سيطرة اختبار التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
قبل النظر في العلاج الجراحي لمتلازمة الوجه ، يمكن التحقق من فرص نجاحها من خلال ما يسمى باستفزاز الألم. للقيام بذلك ، يتم حقن كمية كبيرة من المحلول الملحي بنسبة عالية في المفصل. إذا تسبب هذا في حدوث الألم أو تفاقمه ، فإن فرص التحسن من خلال إجراء جراحي جيدة.
ملحوظة: في ظل ظروف معينة ، يجب فحص التعرف على المرض المهني. ومع ذلك ، عادة ما يكون هذا الاعتراف صعبًا جدًا في حالة متلازمة الوجوه.
متلازمة الوجه: العلاج
تعتمد طريقة علاج متلازمة الوجه في الحالات الفردية على عدة عوامل. من بين أمور أخرى ، يلعب السبب الدقيق للشكاوى وخطورتها دورًا.
في البداية ، يحاول المرء عادة علاج متلازمة الوجه بطرق محافظة (غير جراحية). يفترض الخبراء أن تخفيف الآلام لا يمكن تحقيقه بضبط النفس الحصري ، ولكن بالتناوب مع الحركة السلبية (العلاج الطبيعي). تشمل الإجراءات الأخرى ، على سبيل المثال ، العلاج المهني والعلاج اليدوي والتدليك وأيضًا المدرسة الخلفية ، حيث يقوم المصابون بتدريب ظهورهم وتعلم تقنيات الحركة اللطيفة على ظهورهم. هذا الدعم هو ركيزة أساسية في مكافحة الألم والعمود الفقري غير المستقر الناجم عن متلازمة الوجه. تهدف التمارين إلى تقوية العضلات من ناحية ، ولكن أيضًا لتمديدها وتحسين تنسيقها من ناحية أخرى. يتعلم المرضى كيفية التعامل مع الألم ومكافحته.
يمكن دعم العلاج عن طريق مسكنات الألم. غالبًا ما يتم استخدام ما يسمى بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. إذا كان الألم شديدًا ، فيمكن استخدام دواء أقوى ، بما في ذلك المواد الأفيونية. أحيانًا تكون عوامل استرخاء العضلات (مرخيات العضلات) مفيدة أيضًا.
خيار علاجي آخر هو حقن مخدر موضعي مع أو بدون الكورتيزون بالقرب من مفصل الوجه أو مباشرة في المفصل. يجب تحديد هذا التسلل الوجهي بدقة. لذلك يتم فحص موضع إبرة الحقن عن طريق التصوير.
يمكن تحقيق تخفيف الآلام على المدى الطويل من خلال إزالة التعصيب الوجهي. ضعف وظيفة فرع العصب في منطقة المفصل. يمكن تحقيق ذلك إما عن طريق العلاج بالترددات الراديوية (أو التخثير الحراري) ، على سبيل المثال. العصب الحساس للألم "مقفر" (متخثر). هذا يمكن أن يخفف الألم لعدة أشهر أو في بعض الأحيان أكثر من عام. يمكن أيضًا إجراء إزالة التعصيب من الوجه باستخدام المجسات الباردة (المبردات) أو العلاج بالليزر.
ملحوظة: الطرق البديلة مثل الوخز بالإبر يمكن أن تساعد أيضًا بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة الوجه.
إذا استمرت أعراض متلازمة الوجه على الرغم من طرق العلاج المحافظ ، يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية. هناك العديد من الإجراءات الممكنة ، مثل إزالة الأعصاب أو تصلب جزء من العمود الفقري. سيقرر الطبيب المعالج على أساس كل حالة على حدة التقنية الأنسب.
متلازمة الوجه: مسار المرض والتشخيص
يعتمد تشخيص متلازمة الوجه وفرصة التحرر من الألم بشكل أساسي على التغيرات في العمود الفقري التي تستند إليها المتلازمة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يوفر العلاج المتسق تسكينًا دائمًا للألم. هذا وتمكين نوعية حياة جيدة هما الهدفان الرئيسيان لعلاج متلازمة الوجه.
الشيء الرئيسي هو بناء عضلات الاستقرار. يجب أن يوفر العلاج الطبيعي تعليمات للمساعدة الذاتية. غالبًا ما تحدث متلازمة الوجه جنبًا إلى جنب مع إصابات العمود الفقري الأخرى ويجب دائمًا اعتبارها وعلاجها على وجه التحديد كسبب محتمل لآلام الظهر الشديدة.
كذا: الطفيليات الإخبارية المخدرات الكحولية
