مرض عقلي

تحديث في

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الخرف هو ضعف مستمر أو تدريجي في الذاكرة أو التفكير أو وظائف الدماغ الأخرى. يمكن أن يكون سبب ذلك مختلفًا. هناك أشكال مختلفة من الخرف مثل مرض الزهايمر والخرف الوعائي. اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: ما هو الخرف (التعريف)؟ ما هي الأشكال الموجودة؟ كيف تتعرف على الخرف؟ كيف يتم تشخيصه وعلاجه؟

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. F03F02F01G31F00G30

الخرف: نظرة عامة موجزة

أشكال هامة من الخرف: مرض الزهايمر (45-70٪ من جميع أنواع الخرف) ، الخرف الوعائي (15-25٪) ، خرف أجسام ليوي (3-10٪) ، الخرف الجبهي الصدغي (3-18٪) ، أشكال مختلطة (5- 20٪)
الأعراض: مع جميع أشكال الخرف ، يفقد الأداء العقلي على المدى الطويل. تختلف الأعراض الأخرى والمسار الدقيق حسب نوع الخرف.
المتأثرون: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بشكل رئيسي. الاستثناء: الخَرَف الجبهي الصدغي ، والذي يبدأ في حوالي سن الخمسين. معظم مرضى الخرف من النساء لأنهن ، في المتوسط ، يكبرن أكثر من الرجال.
الأسباب: الخرف الأولي (مثل الزهايمر) هو أمراض مستقلة تموت فيها الخلايا العصبية في الدماغ تدريجيًا - والسبب الدقيق لذلك غير معروف. ينتج الخرف الثانوي عن أمراض أخرى (مثل إدمان الكحول ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والالتهابات) أو الأدوية.
العلاج: العلاج الدوائي ، والتدابير غير الدوائية (مثل العلاج الوظيفي ، والعلاج السلوكي ، والعلاج بالموسيقى ، وما إلى ذلك)
هل يمكن علاج الخرف؟ لا يمكن علاج الخرف الأولي. ومع ذلك ، فإن العلاج المناسب يمكن أن يؤخر الدورة. يمكن أحيانًا علاج الخرف الثانوي إذا تم تحديد السبب وعلاجه مبكرًا.

ما هو الخرف

لا يشير مصطلح الخَرَف إلى مرض معين ، ولكنه يشير إلى الحدوث الشائع لأعراض معينة (= متلازمة) ، والتي يمكن أن يكون لها مجموعة متنوعة من الأسباب. في المجموع ، يشمل المصطلح أكثر من 50 نوعًا من المرض (مثل مرض الزهايمر والخرف الوعائي).

من الشائع لجميع أشكال الخرف الضعف المستمر أو التدريجي في الذاكرة و / أو التفكير و / أو وظائف الدماغ الأخرى. غالبًا ما تكون هناك أعراض إضافية (على سبيل المثال في السلوك الشخصي).

الخرف الابتدائي والثانوي

يشمل مصطلح "الخَرَف الأولي" جميع أشكال الخَرَف التي تُعد صورًا سريرية مستقلة. تنشأ في الدماغ ، حيث تموت المزيد والمزيد من الخلايا العصبية.

يعد مرض الزهايمر أكثر أنواع الخرف الأولية شيوعًا (وأكثر أنواع الخرف شيوعًا بشكل عام). في المرتبة الثانية الخرف الوعائي. الأشكال الأولية الأخرى للخرف هي الخَرَف الجبهي الصدغي وخرف أجسام ليوي.

يشير "الخرف الثانوي" إلى الخرف الناجم عن الأدوية أو الأمراض الأخرى ، مثل إدمان الكحول أو أمراض الغدة الدرقية أو نقص الفيتامينات الواضح. تعد الأشكال الثانوية من الخرف نادرة إلى حد ما - فهي تشكل حوالي عشرة بالمائة من جميع حالات الخرف.

هناك أيضًا أشكال مختلطة من عمليات مرض الخرف ، لا سيما الأشكال المختلطة من مرض الزهايمر والخرف الوعائي.

الخرف الكاذب ليس خرفًا "حقيقيًا" وبالتالي فهو ليس أحد الأشكال الأولية أو الثانوية للخرف. إنه عرض - في الغالب من الاكتئاب الشديد.

الخرف القشري وتحت القشري

يعتمد تصنيف آخر للصور السريرية على مكان حدوث التغييرات في الدماغ: يرتبط الخرف القشري بالتغيرات في القشرة الدماغية (لاتينية: القشرة المخية). هذا هو الحال مع مرض الزهايمر والخرف الجبهي الصدغي ، على سبيل المثال.

من ناحية أخرى ، يصف الخرف تحت القشرة أمراض الخرف مع تغيرات أسفل القشرة الدماغية أو في الطبقات العميقة من الدماغ. وتشمل هذه الأمراض التهاب الدماغ تحت القشري (SAE) ، وهو شكل من أشكال الخرف الوعائي.

ومع ذلك ، فإن هذا التصنيف لا يخلو من المشاكل لأن هناك العديد من الأشكال المختلطة والانتقالية. على سبيل المثال ، يمكن أن يتجلى الخرف المصحوب بأجسام ليوي إما في شكل قشري أو مختلط.

متلازمة الخرف

غالبًا ما يُعادل مصطلح متلازمة الخَرَف "الخَرَف". يُفهم على أنه تدهور فكري عام ، على سبيل المثال اضطرابات الذاكرة والتوجيه وكذلك اضطرابات اللغة. غالبًا ما تتغير شخصية المريض بمرور الوقت.

يجب التمييز بين الخرف الكاذب ومتلازمة الخرف. يشمل هذا المصطلح الاضطرابات الدماغية المؤقتة التي يتم محاكاتها بتثبيط الفكر والقيادة. في أغلب الأحيان ، يتطور الخرف الكاذب في سياق الاكتئاب الشديد. إذا تم علاج الاكتئاب بشكل صحيح ، فعادة ما تهدأ أعراض الخرف الكاذب.

يمكنك معرفة المزيد عن متلازمة الخرف والخرف الكاذب في مقالة متلازمة الخرف.

الخرف الخرف وخرف الشيخوخة

نظرًا لأن كبار السن على وجه الخصوص يعانون من الخرف ، غالبًا ما يشار إليه على أنه خَرَف الشيخوخة. ومع ذلك ، لا ينبغي معادلة هذا المصطلح بـ "خرف الشيخوخة": فالأخير يعني "خرف الشيخوخة من نوع ألزهايمر" (SDAT) - مظهر من مظاهر مرض الزهايمر في الشيخوخة. في المقابل ، يوجد مرض الزهايمر ، والذي يحدث عادة في العقد الخامس أو السادس من العمر.

اليوم ، عادة ما يشار إلى الخرف الحالي والخرف من نوع الزهايمر بشكل جماعي بمرض الزهايمر أو الخرف من نوع الزهايمر (DAT).

الخرف: الأعراض

في حالة الخرف ، يفقد الأداء العقلي على المدى الطويل. بالتفصيل ، تعتمد أعراض الخرف على نوع المرض بالضبط - مثل مرض الزهايمر أو الخرف الوعائي.

الخرف: "استمتع بحياتك!"

ثلاثة أسئلة ل

دكتور. متوسط. رادكا سيرني ،
متخصص في طب الأعصاب والعلاج النفسي
1
هل يمكنك إيقاف الخرف؟

دكتور. متوسط. رادكا سيرني
لا يوجد علاج للخرف. وفقًا لآخر الدراسات ، لا يوجد حاليًا أي مادة في السوق تعمل حقًا على تحسين التفكير أو الذاكرة و / أو إبطاء مسار المرض. لكن ما هو ممكن للغاية هو الحفاظ على رفاهية المرضى وأقاربهم. تساعد هنا الرعاية الجيدة ، وربما تخفيف الآلام ، والمساعدات على النوم ، وعلاج الاضطرابات السلوكية.
2
هل يجب إخبار المصابين بالتشخيص؟

دكتور. متوسط. رادكا سيرني
أنا شخصياً أكون حذراً للغاية في تشخيص الخرف. يمكن أن يخفي الخَرَف الظاهر أيضًا الاكتئاب الشديد ، والذي من المؤكد أن هناك مساعدة طبية له. من وجهة نظري ، من الصعب إجراء تشخيص جاد عندما لا يكون هناك علاج أو علاج معقول. أثناء العلاج ، يمكن للمرء أن يلاحظ مدى تقدم المرض ، وإذا لزم الأمر ، تسمية تشخيص الخرف.
3
هل لديك أي نصائح خاصة للمتضررين أو لأقاربهم؟

دكتور. متوسط. رادكا سيرني
إذا تأثرت ، تحرك كثيرًا ، واكتسب صداقات وهوايات ، وحاول أن تفعل شيئًا ذا مغزى لأطول فترة ممكنة! استمتع بحياتك! إذا تحدثت ، بصفتك قريبًا ، إلى الطبيب حول خيارات العلاج والإقامة في مرحلة مبكرة ، فستفهم المرض بشكل أفضل ويمكنك تقديم المساعدة المستهدفة. أثناء الاهتمام بكل شيء ، انتبه لاحتياجاتك الخاصة وعامل نفسك بالتغيير والوقت المستقطع.
دكتور. متوسط. رادكا سيرني ،
متخصص في طب الأعصاب والعلاج النفسي
في ممارستها في ميونيخ ، تقدم أخصائية الأعصاب أيضًا استشارة خاصة بها ، حيث يتم استخدام تشخيصات تفاضلية أكثر شمولاً للوصول إلى أعماق اضطرابات الذاكرة والتركيز.

مرض الزهايمر

ظهور أعراض الخرف في مرض الزهايمر (والعديد من أشكال الخرف الأخرى) هي مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى: المصابون يصبحون أكثر نسيانًا ، وغالبًا ما يخطئون في وضع الأشياء ويجدون صعوبة في التركيز. أحيانًا لا تتبادر إلى الذهن المصطلحات الشائعة فجأة أثناء المحادثة. مشاكل التوجيه في محيط غير مألوف هي أيضًا العلامات الأولى للخرف من نوع الزهايمر.

تؤثر أعراض الخرف المتقدمة لدى مرضى الزهايمر على الذاكرة طويلة المدى. يجد المرضى صعوبة متزايدة في تذكر الماضي. في مرحلة ما لم يعد بإمكانهم التعرف على الأشخاص المقربين منهم. في المراحل المتأخرة من الخرف ، يفقد المرضى أيضًا الوزن البدني ويحتاجون إلى المساعدة في جميع الأنشطة.

ينكمش الدماغ في مرض الزهايمر

في مرض الزهايمر ، تموت الخلايا العصبية. هذا يتسبب في تقلص الدماغ ببطء.

اقرأ المزيد عن الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج لهذا الشكل الأكثر شيوعًا من الخرف في مقالة مرض الزهايمر.

الخرف الوعائي

ينتج الخرف الوعائي عن اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. غالبًا ما تشبه أعراض الخرف أعراض مرض الزهايمر. ومع ذلك ، فإن الصورة السريرية الدقيقة للخرف الوعائي تعتمد على مكان حدوث اضطرابات الدورة الدموية في دماغ المريض ومدى شدتها.

تشمل الأعراض المحتملة مشاكل في الاستماع بانتباه ، والتحدث بتماسك ، وإيجاد الاتجاهات. تظهر علامات الخَرَف هذه أيضًا في مرض الزهايمر ، لكنها غالبًا ما تظهر مبكرًا وبصورة أكثر عنفًا في الخَرَف الوعائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الاحتفاظ بالذاكرة لفترة أطول في الخرف الوعائي.

تشمل العلامات المحتملة الأخرى للخرف الوعائي اضطرابات المشي ، والتباطؤ ، واضطرابات إفراغ المثانة ، وصعوبة التركيز ، والتغيرات في الشخصية ، والأعراض النفسية مثل الاكتئاب.

يمكنك قراءة المزيد عن الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج لهذا النوع الثاني من أنواع الخرف شيوعًا في مقالة الخَرَف الوعائي.

خَرَف أجسام ليوي

يتجلى خرف أجسام ليوي أيضًا في أعراض الخرف المشابهة لمرض الزهايمر. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى تظهر عليهم الهلوسة (الهلوسة) في المراحل المبكرة من المرض. في المقابل ، عادة ما يتم الاحتفاظ بالذاكرة لفترة أطول من مرض الزهايمر.

بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أعراض مرض باركنسون على العديد من الأشخاص المصابين بخَرَف أجسام ليوي. وتشمل هذه الحركات المتيبسة والرعشة اللاإرادية والوضعية غير المستقرة. هذا هو السبب في أن المتأثرين يتأرجحون ويسقطون بشكل متكرر.

خصوصية أخرى لهذا النوع من الخرف هي أن الحالة الجسدية والعقلية للمريض تتقلب في بعض الأحيان بشكل كبير. في بعض الأحيان يكون المتأثرون جريئين ومستيقظين ، ثم مرة أخرى مرتبكون ، مرتبكون ومنسحبون.

يمكنك قراءة المزيد عن أعراض هذا النوع من الخرف وأسبابه وتشخيصه وعلاجه في مقالة خَرَف أجسام ليوي.

الخرف الجبهي الصدغي

يظهر الخرف الجبهي الصدغي - المعروف أيضًا باسم مرض بيك أو مرض بيك - مسارًا مختلفًا تمامًا. أعراض الخرف النموذجية هنا هي تغيرات في الشخصية وغالبًا ما تكون سلوكًا غريبًا: المصابون بها عادة ما يكونون سريع الانفعال ، عدوانيين ويتصرفون بلا لبس أو محرج. الأكل المفرط واللامبالاة ممكنة أيضًا.

نظرًا للسلوك الواضح وغير الاجتماعي لكثير من المرضى ، غالبًا ما يُشتبه في الإصابة باضطراب عقلي بدلاً من الخرف. تظهر أعراض الخرف النموذجية ، مثل مشاكل الذاكرة ، فقط في المراحل المتقدمة من مرض بيك. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح لغة المريض فقيرة.

يمكنك قراءة المزيد عن الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج لهذا النوع النادر من الخرف في مقالة الخرف الجبهي الصدغي.

الفرق: مرض الزهايمر والخرف من نوع مختلف

"ما هو الفرق بين مرض الزهايمر والخرف؟" يسأل بعض الأشخاص المصابين وأقاربهم أنفسهم هذا السؤال بافتراض وجود صورتين سريريتين مختلفتين. في الواقع ، كما ذكرنا سابقًا ، يعد مرض الزهايمر أحد أشكال الخرف ، وهو الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد. لذلك يجب أن يكون السؤال صحيحًا ، ما هو الفرق بين مرض الزهايمر وأشكال الخرف الأخرى - مثل الخرف الوعائي.

يرتبط الاختلاف النموذجي بين هذين الشكلين الأكثر شيوعًا من الخَرَف ببدء المرض ومساره: عادةً ما يبدأ مرض الزهايمر بشكل خبيث وتتفاقم الأعراض ببطء. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يحدث الخرف الوعائي فجأة وتزداد الأعراض بشكل مفاجئ.

الكثير بالنسبة للنظرية - في الممارسة العملية ، غالبًا ما تبدو مختلفة قليلاً. يمكن أن يتطور كل نوع من أنواع الخرف بشكل مختلف من مريض لآخر ، مما يجعل من الصعب التفريق بين الأشكال المختلفة للمرض. هناك أيضًا أشكال مختلطة ، مثل مرض الزهايمر والخرف الوعائي. تظهر على المصابين سمات كلا الشكلين من الخرف ، وهذا هو سبب صعوبة التشخيص في كثير من الأحيان.

يمكنك قراءة المزيد عن أوجه التشابه والاختلاف بين الأشكال المهمة للخرف في مقالة الفرق بين مرض الزهايمر والخرف؟

الخرف: الأسباب وعوامل الخطر

في معظم حالات الخرف ، هو مرض أولي (الخرف الأولي) ، أي مرض مستقل ينشأ في الدماغ: في المصابين ، تموت الخلايا العصبية تدريجياً وتفقد الروابط بين الخلايا العصبية. يتحدث الأطباء هنا عن التغيرات التنكسية العصبية. يختلف السبب الدقيق تبعًا لنوع الخَرَف الأولي وغالبًا ما يكون غير مفهوم تمامًا.

خرف ألزهايمر: الأسباب

في أكثر أشكال الخرف شيوعًا ، تتشكل لويحات في الدماغ. هذه ترسبات بروتين مريض (بيتا أميلويد). يشتبه الأطباء في أن هذه اللويحات تساهم في مرض الزهايمر أو تعززه على الأقل.

من غير المعروف بالضبط سبب تشكل اللويحات. نادرًا - في حوالي 1٪ من الحالات - الأسباب وراثية بطبيعتها: التغييرات في المادة الوراثية (الطفرات) تؤدي إلى تكوين اللويحات وتفشي المرض. مثل هذه الطفرات تجعل خرف ألزهايمر وراثيًا. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تعرف بالضبط سبب إصابة شخص ما بمرض الزهايمر.

الخرف الوعائي: الأسباب

في الخرف الوعائي (المرتبط بالأوعية الدموية) ، تؤدي اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ إلى موت الخلايا العصبية. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون نتيجة للعديد من السكتات الدماغية الصغيرة (بسبب انسداد الأوعية الدموية) التي تحدث في وقت واحد أو في أوقات مختلفة في منطقة واحدة من الدماغ ("الخرف متعدد الاحتشاءات"). ينشأ الخرف الوعائي أحيانًا أيضًا من نزيف دماغي كبير ، على سبيل المثال في مرضى ارتفاع ضغط الدم.

الأسباب الأقل شيوعًا للخرف الوعائي هي ، على سبيل المثال ، التهاب الأوعية الدموية والأمراض الوراثية.

خَرَف أجسام ليوي: الأسباب

في خَرَف أجسام ليوي ، تترسب بقايا البروتين لبروتين النقل ألفا سينوكلين ، الذي ينظم ، من بين أمور أخرى ، إفراز الدوبامين ، في الخلايا العصبية للقشرة الدماغية. هذه ما يسمى بأجسام ليوي تعيق الاتصال بين الخلايا العصبية. لماذا يتطورون غير معروف في الغالب. نادرًا ما يكون المرض وراثيًا.

الخرف الجبهي الصدغي: الأسباب

في الخرف الجبهي الصدغي ، تموت الخلايا العصبية في الفص الجبهي والصدغي للمخ تدريجيًا. مرة أخرى ، السبب غير معروف إلى حد كبير. يتم تحديد بعض الحالات وراثيا.

الخرف الثانوي: الأسباب

ينتج الخرف الثانوي النادر عن أمراض أو عقاقير أخرى. يمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، عن طريق إدمان الكحول ، واضطرابات الغدة الدرقية ، وأمراض الكبد ، والالتهابات (مثل التهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، والمرض العصبي) أو نقص الفيتامينات. الأدوية هي أيضًا أسباب محتملة للخرف.

عوامل الخطر للخرف

يزيد التقدم في السن وما يقابله من استعداد وراثي من خطر الإصابة بالخرف. عوامل الخطر الأخرى ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم ، والسكري (داء السكري) ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وارتفاع مستويات الكوليسترول ، والاكتئاب ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والتدخين ، والإفراط في استهلاك الكحول والسمنة.

الأشخاص الذين يعانون من القليل من النشاط العقلي والاجتماعي والبدني هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالخرف.

الخرف: الفحوصات والتشخيص

حقيقة أن المرء غالبًا ما ينسى شيئًا ما في الشيخوخة ليست بالضرورة مدعاة للقلق. ومع ذلك ، إذا استمر النسيان أو حتى زاد لأشهر ، يجب عليك مراجعة طبيب الأسرة. يمكنه إحالتك إلى أخصائي (ممارسة عصبية أو عيادة ذاكرة) إذا كنت تشك في الإصابة بالخرف.

مقابلة Anamnesis

سيسألك الطبيب أولاً عن الأعراض التي تعاني منها وحالتك الصحية العامة. سيسألك أيضًا عما إذا كنت تتناول أي أدوية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي الأدوية. لأن العديد من الاستعدادات يمكن أن تؤدي إلى تدهور أداء الدماغ بشكل مؤقت أو دائم. خلال هذه المقابلة الخاصة بسجل الدم ، ينتبه الطبيب أيضًا إلى مدى تركيزك على المحادثة.

غالبًا ما يتحدث الطبيب أيضًا مع الأقارب المقربين. يسألهم ، على سبيل المثال ، ما إذا كان المريض أكثر قلقًا أو عدوانية من ذي قبل ، أو نشطًا جدًا في الليل أو يعاني من الهلوسة.

اختبارات الخرف المعرفي

يمكن للطبيب إجراء اختبارات مختلفة لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالخرف ومدى شدته. كثيرا ما تستخدم اختبارات الخرف على سبيل المثال اختبار الساعة و MMST و DemTect. فهي سهلة الأداء ولا تستغرق الكثير من الوقت. ومع ذلك ، فإن قيمتها الإعلامية في الخرف الخفيف والمشكوك فيه محدودة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الاختبارات المعرفية القصيرة ليست مناسبة للتمييز بين أنواع الخرف المختلفة.

مشاهدة الاختبار

يساعد اختبار الساعة في التعرف على الخرف في مرحلة مبكرة. للقيام بذلك ، مع ذلك ، يتم دمجه دائمًا مع اختبار آخر: نتيجة اختبار الساعة وحدها لا تكفي للتشخيص.

اختبار الساعة بسيط للغاية: أدخل الأرقام من 1 إلى 12 في دائرة ، تمامًا كما هي مرتبة على وجه الساعة. يجب عليك أيضًا رسم عقارب الساعة والدقائق بطريقة ينتج عنها وقت محدد (على سبيل المثال 11:10 صباحًا).

أثناء التقييم ، يتحقق الطبيب ، على سبيل المثال ، مما إذا كانت الأرقام والمؤشرات مرسومة بشكل صحيح وأن الأرقام سهلة القراءة. من الأخطاء والانحرافات ، يمكنه استنتاج احتمال الإصابة بالخرف. غالبًا ما يضع الأشخاص المصابون بالخرف عقرب الدقائق بشكل غير صحيح ، بينما يضع عقرب الساعات بشكل صحيح.

مشاهدة الاختبار

إذا لم يتمكن المريض من تسجيل وجه الساعة أو الوقت بشكل صحيح ، فهذا مؤشر على الخرف.

يمكنك قراءة المزيد حول إجراء الاختبار هذا في مقالة اختبار الساعة.

MMST

يشير الاختصار MMST إلى "اختبار الحالة العقلية المصغر". إنه اختبار خرف شائع الاستخدام. عليك ملء استبيان بسيط يختبر وظائف الدماغ المختلفة مثل الذاكرة والانتباه والحساب. يتم أيضًا اختبار مهارات التوجيه الخاصة بك من خلال أسئلة مثل "ما هو الوقت من العام؟" أو "في أي مدينة نحن الآن؟". يتم تقييم كل إجابة بعدد من النقاط.

في نهاية الاختبار ، يتم إضافة جميع النقاط المسجلة معًا. يتم تقدير شدة الخرف بناءً على النتيجة. فيما يتعلق بمرض الزهايمر - وهو أكثر أشكال الخرف شيوعًا - يتم التمييز بين المراحل التالية من الخرف:

MMST من 20 إلى 26 نقطة: خرف ألزهايمر الخفيف
MMST من 10 إلى 19 نقطة: الخرف المعتدل / المعتدل ألزهايمر
MMST <10 نقاط: الخرف الشديد لمرض الزهايمر

يمكنك معرفة المزيد عن عملية وتقييم "Mini-Mental-Status-Test" في مقالة MMST.

ديمتيكت

يشير الاختصار DemTect إلى "اكتشاف الخرف". يختبر الاختبار الذي يقارب العشر دقائق القدرات المعرفية المختلفة مثل الذاكرة. لهذا الغرض ، تتم قراءة عشرة مصطلحات (كلب ، مصباح ، لوحة ، إلخ) ، والتي يتعين عليك تكرارها بعد ذلك. الترتيب لا يهم. يحسب عدد المصطلحات التي يمكنك تذكرها.

في مهمة أخرى ، يجب عليك سرد أكبر عدد ممكن من الأشياء التي يمكن شراؤها من السوبر ماركت. هذا يتحقق من الطلاقة الدلالية للكلمة.

يتم منح النقاط لكل مهمة. في نهاية الاختبار ، تقوم بجمع جميع النقاط. يمكن استخدام النتيجة الإجمالية لتقدير ما إذا كان أداءك المعرفي ضعيفًا وإلى أي مدى.

اقرأ المزيد حول إجراء الاختبار هذا في مقالة DemTect.

الفحص البدني

يعد الفحص البدني مهمًا لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى كسبب لأعراض الخرف المشتبه بها. يمكنك أيضًا تحديد حالتك الجسدية بهذه الطريقة. على سبيل المثال ، يقوم الطبيب بقياس ضغط الدم ، والتحقق من ردود فعل عضلاتك ، وكيفية استجابة تلاميذك للضوء.

اختبارات المعمل

يشمل تشخيص الخَرَف أيضًا اختبارات الدم. يتم إنشاء تعداد الدم وتحديد قيم الدم المختلفة (إلكتروليتات مثل الصوديوم والبوتاسيوم ، سكر الدم الصائم ، ترسيب الدم ، اليوريا ، فيتامين ب 12 ، قيم الغدة الدرقية ، جاما جي تي ، إلخ). بهذه الطريقة ، يمكن تحديد ما إذا كان هناك خرف ثانوي محتمل ، والذي يحدث ، على سبيل المثال ، بسبب مرض الغدة الدرقية أو نقص فيتامين ب 12.

في بعض الحالات ، يلزم إجراء اختبارات معملية أكثر شمولاً ، على سبيل المثال إذا كان مريض الخرف صغير السن بشكل ملحوظ أو إذا كانت الأعراض تتقدم بسرعة كبيرة. ثم يأمر الطبيب ، على سبيل المثال ، بفحص الأدوية و / أو اختبارات البول و / أو اختبار مرض لايم والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.

إذا كانت سوابق الدم والفحوصات السابقة تشير إلى وجود مرض دماغي التهابي ، فيجب أخذ عينة من السائل العصبي (الخمور) من العمود الفقري القطني (البزل القطني) وتحليلها في المختبر. يمكن أن يشير هذا إلى مرض الزهايمر: تشير التغيرات المميزة في تركيز بعض البروتينات (بروتين أميلويد وبروتين تاو) في CSF إلى وجود درجة عالية من احتمال الإصابة بمرض الزهايمر.

إجراءات التصوير

تُستخدم الدراسات التصويرية للدماغ لاستبعاد أسباب الخرف القابلة للعلاج (مثل الورم). كما أنها تساعد في التفريق بين الأشكال المختلفة للخرف الأولي (الزهايمر ، الخرف الوعائي ، إلخ).

يتم استخدام الكمبيوتر (CT) والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT ، المعروف أيضًا باسم التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) بشكل أساسي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يتم إجراء فحوصات أخرى أيضًا. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة في حالة الاشتباه في الإصابة بالخرف الوعائي. في الحالات غير الواضحة لخرف أجسام ليوي ، يمكن أن يكون الفحص الطبي النووي مفيدًا (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني = PET ، التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد = SPECT).

الفحص الجيني

إذا كان هناك اشتباه في أن الخرف وراثي ، فيجب تقديم المشورة والاختبارات الوراثية للمريض. ليس لنتيجة الاختبار الجيني أي تأثير على العلاج. ومع ذلك ، يريد بعض المرضى أن يعرفوا بالضبط ما إذا كانوا يحملون بالفعل الجين المسبب للمرض أم لا.

الخرف: العلاج

على الرغم من الخيارات العلاجية المختلفة للخرف ، إلا أن المرض لا يمكن علاجه عادةً (باستثناء: بعض أنواع الخرف الثانوية). بدلاً من ذلك ، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم المرض. هذا يساعد المريض على عيش حياة مستقلة وذاتية القرار لأطول فترة ممكنة.

يتكون علاج الخرف من العلاج بالعقاقير والإجراءات غير الدوائية. يتم وضع خطة علاج مصممة بشكل فردي لكل مريض. يجب مراعاة شخصية المريض ورغباته ، خاصة عند اختيار الإجراءات غير الطبية. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرص نجاح العلاج.

أدوية الخرف (أدوية علاج الخرف)

تُستخدم الأدوية المضادة للخرف المزعومة بشكل أساسي في علاج الخرف الدوائي. أنها تؤثر على مواد رسول مختلفة في الدماغ. وهذا يمكنهم من الحفاظ على الأداء العقلي للمريض. ومع ذلك ، فإن الأدوية المضادة للذهن عادة ما تعمل فقط لفترة محدودة.

تمت تجربة عقاقير مضادات الذهان بشكل أساسي في علاج مرض الزهايمر. الممثلون المعتمدون هم مثبطات أستيل كولينستراز ومضاد الغلوتامات (مناهض NMDA) ميمانتين.

مثبطات أستيل كولينستيراز (مثل دونيبيزيل أو ريفاستيجمين) تمنع إنزيمًا في الدماغ يكسر الناقل العصبي أستيل كولين. هذه المادة الرسولية مهمة للتواصل بين الخلايا العصبية. لا ينتج بكميات كافية عند مرضى الزهايمر مما يساهم في ظهور الأعراض. يمكن لمثبطات أستيل كولينستراز أن تعوض عن نقص الناقل العصبي هذا في المراحل المبكرة والمتوسطة من مرض الزهايمر. ثم يمكن للمرضى التعامل بشكل أفضل مع حياتهم اليومية مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الاحتفاظ بوظائف الدماغ مثل التفكير والتعلم والتذكر لفترة أطول.

غالبًا ما تستخدم مثبطات أستيل كولينستيراز أيضًا لأشكال أخرى من المرض مثل خَرَف أجسام ليوي والأشكال المختلطة.

يمنع ميمانتين خصم الغلوتامات نقاط الالتحام للناقل العصبي الغلوتامات في الدماغ. يمكن زيادة تركيزه في مرض الزهايمر ، على سبيل المثال ، الذي يدمر الخلايا العصبية على المدى الطويل. ميمانتين (حماية الأعصاب) تحمي من تلف الأعصاب الذي لا رجعة فيه. يتم استخدامها في المراحل المتوسطة والمتأخرة من مرض الزهايمر.

غالبًا ما يُنصح باستخدام المستحضرات التي تعتمد على نبات الجنكة الطبي للخرف. تعتبر أقل فعالية ، ولكن يمكن استخدامها كمكمل غذائي.

أدوية أخرى للخرف

عندما يكتشف الناس أنهم مصابون بالخرف ، فإنهم غالبًا ما يصابون بمزاج اكتئابي. يمكن أن يكون موت خلايا الدماغ نفسها مسؤولاً أيضًا عن الاكتئاب. في مثل هذه الحالات ، قد يصف الطبيب مضادات الاكتئاب. لديهم تأثير يحسن المزاج ويحفز.

يصبح بعض المرضى عدوانيين ومضطربين ، ويعانون من الهلوسة أو جنون العظمة. يمكن تخفيف هذه الأعراض باستخدام مضادات الذهان (مثل ريسبيريدون أو ميلبيرون أو بيبامبيرون). يتم فحص استخدام هذه الأدوية بعناية ومحدودة في الوقت المناسب بسبب الآثار الجانبية القوية.

في الخَرَف الوعائي ، يجب معالجة عوامل الخطر والأمراض الكامنة التي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من تلف الأوعية الدموية. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، إعطاء الأدوية الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم والأدوية الخافضة للدهون لارتفاع مستويات الدهون في الدم (مثل زيادة مستويات الكوليسترول).

العلاج السلوكي

يؤدي تشخيص الخرف إلى الشعور بعدم الأمان أو القلق أو الاكتئاب أو العدوانية لدى كثير من الأشخاص. كجزء من العلاج السلوكي ، يمكن للطبيب النفسي أو المعالج النفسي مساعدة المصابين على التأقلم بشكل أفضل مع مرضهم. لذلك فإن العلاج السلوكي مناسب بشكل خاص للمرضى في المراحل المبكرة من الخرف.

التدريب المعرفي

يمكن أن يؤدي التدريب المعرفي إلى إبطاء تطور الخرف ، خاصة في المراحل المبكرة والمتوسطة من المرض. يتم تدريب المهارات العقلية (المعرفية) ، على سبيل المثال الذاكرة والانتباه والتوجيه. في العلاج الفردي أو الجماعي ، على سبيل المثال ، يتعين على المرضى تخمين المصطلحات وتسمية الألوان وإضافة القوافي. يجب تصميم التدريب المعرفي لكل مريض بحيث لا يكون مثقلًا أو يثقل كاهل المريض.

عمل السيرة الذاتية

في المراحل المبكرة إلى المتوسطة من الخرف ، يمكن أن يكون عمل السيرة الذاتية مفيدًا: في المناقشات (العلاج الفردي أو الجماعي) ، يجب على المريض استخدام الصور والكتب والأشياء الشخصية للبناء على التجارب الإيجابية السابقة والتحدث عنها. تحافظ هذه السيرة الذاتية على ذكريات مريض الخرف على قيد الحياة من حياتهم السابقة وتقوي الشعور بهويتهم.

التوجه الواقعي

في التوجه الواقعي ، يتدرب المرضى على توجيه أنفسهم مكانياً وزمانياً ولتصنيف الأشخاص والمواقف بشكل أفضل. يمكن دعم اتجاه الوقت بالساعات والتقويمات وصور الفصول. من أجل أن يجد المرضى طريقهم بسهولة أكبر (على سبيل المثال في منازلهم) ، يمكن تمييز غرف المعيشة المختلفة (الحمام والمطبخ وغرفة النوم وما إلى ذلك) بألوان مختلفة ، على سبيل المثال.

التوجه الواقعي له معنى في جميع مراحل المرض. يمكن تدريبه بشكل فردي أو في مجموعات.

العلاج بالموسيقى

يعتمد الهدف من العلاج بالموسيقى للأشخاص المصابين بالخرف على حقيقة أن الموسيقى يمكن أن تثير ذكريات ومشاعر إيجابية. في المراحل المبكرة من الخرف ، يمكن للمرضى - بشكل فردي أو جماعي - العزف على آلة موسيقية (طبلة ، مثلث ، جلوكنسبيل ، إلخ) أو الغناء. في الخَرَف المتقدم ، على الأقل الاستماع إلى الألحان المألوفة يمكن أن يهدئ المريض أو يخفف من آلامه.

علاج بالممارسة

حتى يتمكن المرضى في المراحل المبكرة إلى المتوسطة من الخرف من التعامل مع الأنشطة اليومية مثل التسوق أو الطهي أو قراءة الجريدة لأطول فترة ممكنة ، يجب عليهم ممارسة هذه الأنشطة بانتظام مع معالج.

في المراحل المتوسطة إلى الشديدة من المرض ، يمكن أن يؤدي الرقص والتدليك ومحفزات اللمس إلى تشجيع النشاط البدني. هذا يمكن أن يجلب السعادة للمريض ويحسن رفاهيته.

العلاج الوسط

يدور العلاج الوسطي حول جعل بيئة المريض مناسبة للخرف. يجب أن يشعر المصابون بالأمان والراحة في مكان معيشتهم. لذلك يجب تصميم الغرف بشكل مناسب قدر الإمكان. على سبيل المثال ، ينظر معظم المرضى إلى الخشب الأملس والأقمشة الناعمة على أنها ممتعة للغاية. يمكن للعطور المعروفة (مثل عطور الغرف) والزهور المفضلة أن تجلب الفرح للمرضى وتهدئتهم أو تبتهجهم وتوقظ ذكريات جميلة.

تخطيط الرعاية: الخرف

يحتاج مرضى الخرف عاجلاً أم آجلاً إلى المساعدة في الحياة اليومية ، على سبيل المثال في ارتداء الملابس والغسيل والتسوق والطهي وتناول الطعام. لذلك يجب على المرضى وأقاربهم التعامل مع الموضوع في أقرب وقت ممكن والاهتمام بالتخطيط للرعاية المستقبلية.

الأسئلة المهمة التي تحتاج إلى توضيح هي ، على سبيل المثال: هل يستطيع مريض الخرف الإقامة في شقته الخاصة وهل سيبقى؟ ما هي المساعدة التي يحتاجها كل يوم؟ من يمكنه تقديم هذه المساعدة؟ ما هي أنواع رعاية المرضى الخارجيين المتوفرة؟ إذا كانت الرعاية في المنزل غير ممكنة - ما هي البدائل الممكنة؟

يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول مواضيع مثل رعاية الأسرة وموظفي التمريض الخارجيين ودور رعاية المسنين في مقالة تخطيط الرعاية: الخرف.

التعامل مع الخرف

عندما ينخفض الأداء العقلي للفرد بشكل ملحوظ ، يكون ذلك محبطًا ومخيفًا للعديد من المتأثرين. غالبًا ما يجد الأقارب صعوبة في التعامل مع الخرف وعواقبه.

يتطلب التعامل مع الخرف قبل كل شيء الصبر والتفهم - سواء من قبل المريض أو من الأقارب ومقدمي الرعاية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن عمل الكثير لإبطاء التدهور العقلي. وهذا يشمل ممارسة المهارات المعرفية الموجودة لديك بانتظام ، على سبيل المثال من خلال القراءة أو حل الكلمات المتقاطعة. يجب أيضًا ممارسة الهوايات الأخرى مثل الحياكة أو الرقص أو بناء نماذج الطائرات - مع التعديلات اللازمة إذا لزم الأمر (مثل أنماط الحياكة الخفيفة أو الرقصات البسيطة).

أخيرًا وليس آخرًا ، يستفيد مرضى الخرف أيضًا من نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وروتين يومي منظم.

يمكنك قراءة المزيد من النصائح عن الحياة اليومية مع الخرف في مقالة التعامل مع الخرف.

مساعدة في الخرف

هناك العديد من الجمعيات والمؤسسات والمنظمات المختلفة التي تقدم المعلومات والدعم للأشخاص المصابين بالخرف وأسرهم. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، جمعية الزهايمر الألمانية ، ورابطة كبار السن الألمانية وجمعية "أصدقاء المسنين".

يمكن لأي شخص يرغب في إعادة تصميم منزله بطريقة مفيدة لشخص مسن أو شخص مصاب بالخرف الاتصال بـ Federal Working Group Housing Adaptation e.V. للحصول على النصائح والمعلومات. إذا كان الانتقال إلى دار التقاعد أو دار رعاية المسنين ضروريًا ، فإن Heimverzeichnis.de يقدم المساعدة في العثور على مرفق مناسب.

يمكنك العثور على المزيد حول نقاط الاتصال هذه وغيرها لمرضى الخرف وأقاربهم في مقالة المساعدة في الخرف.

الخرف: مسار المرض والتشخيص

مع كل شكل من أشكال الخرف ، يفقد الأداء العقلي على المدى الطويل. تتأثر شخصية المريض أيضًا بشكل لا رجعة فيه.

ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، يمكن أن يختلف مسار الخرف بشكل كبير من مريض لآخر. يعتمد بشكل أساسي على نوع المرض. على سبيل المثال ، غالبًا ما يحدث الخرف الوعائي فجأة ويزداد سوءًا على مراحل. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يبدأ الخرف بشكل ماكر ويتطور ببطء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يمر مريض الخرف أحيانًا بأيام "جيدة" وأحيانًا "سيئة". يمكن أن تختلف حالة المريض أيضًا على مدار اليوم. بالنسبة للعديد من المصابين ، يكون الخرف أقوى في المساء منه أثناء النهار.

كما تختلف سلوكيات مرضى الخرف اختلافًا كبيرًا أيضًا. يصبح بعض المرضى عدوانيين بشكل متزايد ، بينما يظل البعض الآخر ودودًا وهادئًا. يظل بعض المرضى لائقين بدنيًا لفترة طويلة ، بينما يظل البعض الآخر طريح الفراش.

بشكل عام ، ينطبق ما يلي: يمكن أن يختلف مسار الخرف بشكل كبير من شخص لآخر. من الصعب أيضا التنبؤ.

التأثير على مسار الخرف

لا يوجد علاج للخرف. من خلال التنشيط والتوظيف والاهتمام البشري ، يمكن تحسين نوعية حياة مرضى الخرف بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد العلاج المناسب (التدابير الدوائية وغير الدوائية) في إيقاف مسار الخرف مؤقتًا أو على الأقل إبطائه.

الخرف: الوقاية

العديد من العوامل تفضل الخرف. إذا كان من الممكن تجنب عوامل الخطر هذه أو على الأقل تقليلها ، فسيساعد ذلك في منع الخرف.

على سبيل المثال ، يجب معالجة ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع مستويات الدهون في الدم ، والسمنة - ليس فقط بالأدوية ، ولكن أيضًا بأسلوب الحياة الصحيح. على سبيل المثال ، يبدو أن نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي يحمي من الخرف: فهو يشمل الكثير من الفاكهة والخضروات والأسماك وزيت الزيتون وخبز الحبوب الكاملة. من ناحية أخرى ، يجب تناول لحم الخنزير ومنتجات الألبان باعتدال.

يستفيد الدماغ وبقية الجسم من ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في أي عمر. يحفز النشاط البدني الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الدماغ. نتيجة لذلك ، تصبح الخلايا العصبية أكثر نشاطًا وشبكة أفضل. كما أن الرياضة والتمارين الرياضية في الحياة اليومية تخفض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وتمنع السمنة والسكري والنوبات القلبية والسكتات الدماغية والاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تحافظ على صحة الأوعية الدموية ، مما يحمي من الخرف الوعائي. ومع ذلك ، فإن التنشيط البدني ليس مناسبًا للوقاية فحسب ، بل يستفيد منه مرضى الخرف أيضًا.

يوصى أيضًا بـ "تدريب الدماغ": مثل العضلات ، يجب أيضًا تحدي الدماغ بشكل منتظم. على سبيل المثال ، الأنشطة الثقافية أو الألغاز الرياضية أو الهوايات الإبداعية مناسبة لذلك. يمكن لمثل هذا النشاط العقلي في العمل وفي أوقات الفراغ أن يقلل من خطر الإصابة بالخرف.

إذا كنت ترغب في منع الخرف ، فيجب عليك أيضًا الحفاظ على الاتصالات الاجتماعية. كلما تواصلت اجتماعيًا وتبادل الأفكار مع أشخاص آخرين ، زادت احتمالية أنك لا تزال لائقًا عقليًا حتى في سن الشيخوخة - وهي حماية مهمة ضد الخرف.

معلومة اضافية:

الكتب:

لا يصاب القلب بالجنون: نصائح لمقدمي الرعاية والأقارب (Udo Baer and Gabi Schotte-Lange ، Beltz Verflag ، 2017)
فهم مرض الزهايمر والخرف: التشخيص والعلاج والحياة اليومية والرعاية (Wolfgang Maier و Jörg B. Schulz و Sascha Weggen و Stefanie Wolf ، TRIAS Verlag ، الإصدار الثالث 2019)