إبهام القدم الجامد

درست ريكاردا شوارتز الطب في فورتسبورغ ، حيث أكملت أيضًا الدكتوراه. بعد مجموعة واسعة من المهام في التدريب الطبي العملي (PJ) في فلنسبورغ وهامبورغ ونيوزيلندا ، تعمل الآن في طب الأشعة العصبية والأشعة في مستشفى توبنغن الجامعي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يصف إبهام القدم الجامد (Hallux Limitus ، Hallux flexus ، Hallux non extensus) تقييدًا مؤلمًا لحركة إصبع القدم الكبير. والسبب في ذلك هو عادة أن المفصل يتآكل مع تقدم العمر. يتأثر الرجال أكثر من النساء. بالإضافة إلى مسكنات الألم ومساعدات تقويم العظام ، يمكن أن يتكون العلاج أيضًا من جراحة إبهام القدم الجامدة. اقرأ المزيد عن أسباب وأعراض وعلاج إبهام القدم الجامد هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. Q74M20

Hallux rigidus: الوصف

يعد إبهام القدم الجامد ثاني أكثر الخلل الوظيفي شيوعًا في إصبع القدم الكبير بعد إبهام القدم الأروح. ينشأ عادةً من حقيقة أن المفصل يبلى بسبب زيادة الإجهاد (هشاشة العظام). عندئذٍ يمكن تحريك إصبع القدم الكبير (إبهام القدم) فقط مع الألم وإلى حدٍّ محدود (حدود). في حالة تطور المرض ، يمكن أيضًا أن يتصلب المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير تمامًا (حد الإبهام).

غالبًا ما يحدث إبهام القدم الجامد عند كبار السن. حتى إذا تأثر عدد أكبر بقليل من الرجال ، فعادة ما تظهر الأعراض على النساء في وقت مبكر لأنهن يرتدين الكعب العالي في كثير من الأحيان.

إبهام القدم الجامد: الأعراض

عادة ما يؤثر إبهام القدم الصخري على قدم واحدة فقط. في البداية ، قد ترتعش عضلات القدم القصيرة كثيرًا. يُظهر إصبع القدم الكبير تورمًا ولا يمكن تحريكه للأعلى إلا بقدر محدود مع وجود ألم. في بعض الأحيان يمكنك سماع احتكاك قطع من الغضاريف والعظام ببعضها البعض (خرق). كما أن كرة القدم مؤلمة ، ولهذا السبب لا يدحرج المريض قدمه بشكل صحيح عند المشي. بدلاً من ذلك ، يتم وضع القدم مع الحافة الخارجية للقدم. يمكن أن يتسبب نمط المشية المتغير في تشكل مسامير مؤلمة على الحافة الخارجية للقدم. في الجزء الخلفي من القدم ، يمكن أن تتكون نتوءات عظمية فوق إصبع القدم الكبير ، والتي غالبًا ما تكون مؤلمة عند الضغط.

تتراخى أجسام المفاصل الصغيرة أحيانًا مع تقدم المرض. إذا وصلوا إلى مساحة المفصل ، يمكن أن يتم حظر المفصل. إذا استمر إبهام القدم الجامد ، يصبح المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير متصلبًا بشكل متزايد. بعد كل شيء ، لا يمكن تحريك إصبع القدم الكبير لأعلى أو لأسفل.

إبهام القدم الجامد: الأسباب وعوامل الخطر

حتى الآن ليس من الواضح سبب تطور إبهام القدم الجامد. ومع ذلك ، تمت مناقشة العديد من العوامل التي تعزز تآكل المفاصل (هشاشة العظام) في إصبع القدم الكبير وبالتالي تعزز هذا المرض. وتشمل هذه:

الأحذية التي ليس لها شكل القدم الصحيح
شكل القدم: أقدام ضيقة وطويلة وإصبع كبير طويل
تشوهات مثل القدم المسطحة ، وإمالة القدم إلى الداخل ، وتشوه بعد الشلل
إجهاد غير كافٍ أو مفرط بسبب نمط مشية غير طبيعي أو وزن زائد
الرضوض: إصابات ، كسور في العظام ، التهاب ، مضاعفات بعد جراحة القدم
اضطرابات التمثيل الغذائي أو النمو

في سياق هشاشة العظام في المفصل المشطي السلامي ، تصبح مساحة المفصل أضيق. تتعظم أسطح المفاصل ويمكن أن تلتهب (التهاب الغشاء المفصلي). لا يمكن تحريك المفصل المتورم جزئيًا إلا بالألم وإلى حد محدود. إذا استمر إبهام القدم الجامد ، يمكن إغلاق مساحة المفصل تمامًا عن طريق عمليات إعادة التشكيل. ثم يتم تقوية المفصل بالكامل.

إبهام القدم الجامد: الفحوصات والتشخيص

يفحص الطبيب مدى مرونة المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير. يشير الألم والتورم والضوضاء الناتجة عن الاحتكاك من العظام والغضاريف إلى إبهام القدم الجامد. يقوم أيضًا بتقييم تكوين الكالس على القدم ونمط المشي. في المراحل المتقدمة من المرض ، تظهر أحيانًا سحب العظام على الجزء الخلفي من إصبع القدم. الجس مؤلم للمريض. لا تقدم الأشعة السينية مؤشرات على إبهام القدم الجامد حتى وقت متأخر جدًا. يمكن للطبيب بعد ذلك معرفة ما إذا كانت مساحة المفصل ضيقة وتعظمت أسطح المفصل.

إبهام القدم الجامد: العلاج

اعتمادًا على مرحلة المرض ، توجد خيارات مختلفة لعلاج إبهام القدم الجامد. بادئ ذي بدء ، يحاول المرء تخفيف الألم. من ناحية مسكنات الألم ومن ناحية أخرى تساعد على شل حركة القدم. كما يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي المختلفة مثل العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الكهربائي. على المدى الطويل ، تساعد الأحذية ذات الشكل الصحيح للقدم والنعال الخاصة في علاج إبهام القدم الجامد. إذا لم تكن هذه الإجراءات فعالة ، فيمكن التفكير في جراحة إبهام القدم الجامدة.

إبهام القدم الجامد: علاج الآلام

للألم الشديد ، يمكن تناول مسكنات الألم أو وضعها على المفصل كمرهم. دواء الألم ، الذي يمنع أيضًا الالتهاب وله تأثير مزيل للاحتقان (الأدوية المضادة للالتهابات) ، مناسب بشكل خاص لهذا الغرض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد ما يسمى بعلاج الارتشاح في علاج إبهام القدم الجامد ضد الألم. يتم حقن مخدر موضعي ومستحضر الكورتيزون في المنطقة المؤلمة بالقدم. المخدر يخفف الألم والكورتيزون يقلل الالتهاب. لأن العدوى يمكن أن تحدث بسهولة مع هذا العلاج ، يجب بالتأكيد أن يتم إجراؤها من قبل طبيب متمرس.

يسمح علاج الألم لبعض المرضى بأداء تمارين العلاج الطبيعي الموصوفة لإبهام القدم الجامد.

إبهام القدم الجامد: الشلل

من خلال تثبيت المفصل المشطي السلامي بجبيرة أو جبيرة ، يمكنك تخفيف المفصل وتثبيط التفاعل الالتهابي. هذا عادة ما يخفف أيضًا من الألم. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج يستخدم فقط لفترة مؤقتة. بمجرد أن يهدأ الالتهاب الحاد ، يوصى باستخدام أدوات مساعدة لتقويم العظام مثل ضبانات إبهام القدم الجامدة.

Hallux rigidus: الأحذية ، والنعال ، وأجهزة تقويم العظام

الأحذية المناسبة مهمة جدًا لإبهام القدم الجامد. يجب أن تتوافق الأحذية مع شكل القدم الفردي. وبخلاف ذلك ، يمكن أن يتغير نمط المشية ، مما يُفضِّل إبهام القدم الجامد. ويمكن تقوية نعل الحذاء تحت مقدمة القدم. هذا يمكن أن يخفف الألم عند دحرجة القدم وتعزيز نمط المشي الطبيعي. هناك أيضًا نعال معينة من Hallux rigidus. يتم تقويتها تحت إصبع القدم الكبير بحيث تخفف من صدمات المفصل المشطي السلامي وصدمات الوسادة.

إبهام القدم الجامد: العلاج الطبيعي

في العلاج الطبيعي ، يتم تحفيز الجسم بشكل خاص من خلال التدابير الفيزيائية (مثل الحرارة والكهرباء. وهذا من المفترض أن يحفز عملية الشفاء الذاتي في الجسم ويؤثر بشكل إيجابي على عملية المرض. يتم استخدام العلاجات الفيزيائية التالية في علاج إبهام القدم الجامد:

العلاج بالمياه المعدنية: من المفترض أن تتصدى حمامات الكبريت لمشاكل المفاصل الالتهابية وعلامات البلى. من المفترض أن يخفف ما يسمى بحمام الرادون الألم. يتم استخدام غاز الرادون النبيل المشع لهذا الغرض. لا يمكن استخدام هذا العلاج إلا لفترة محدودة.
العلاج الكهربائي: يجب أن يؤثر التيار المباشر أو التيار المتردد بترددات مختلفة على حجم الوعاء الدموي. الهدف هو تحسين الدورة الدموية في المنطقة المعالجة وإرخاء العضلات. بشكل عام ، هذا من شأنه أن يقلل الألم.
المعالجة المائية هي استخدام الماء. يمكن أن تساعد حمامات القدم ، والغسول ، واللفائف ، وحمامات الورك بدم بارد على التعافي.

إبهام القدم الجامد: الجراحة

إذا لم تُحسِّن الإجراءات غير الجراحية الأعراض بشكل كافٍ ، فقد تكون جراحة إبهام القدم الجامدة ضرورية. اعتمادًا على الأعراض وعمر الشخص المصاب ، يتم الاختيار بين التدخلات الجراحية المختلفة:

شق الشفتين: تُستخدم هذه العملية في حالة إبهام القدم الجامد المؤلم مع امتدادات عظمية على ظهر القدم في منطقة المفصل المشطي السلامي ، عندما لا يزال المفصل نفسه غير تالف. تتم إزالة الامتدادات العظمية في هذه العملية. يجب أن يسمح ذلك بتحريك إصبع القدم الكبير لأعلى مرة أخرى دون ألم. يوفر شق Cheilotomy ميزة أن الأعراض التي تتكرر لاحقًا لا يزال من الممكن علاجها من خلال إيثاق المفاصل أو رأب المفاصل الاستئصالي.
قطع العظم: في هذا النوع من عمليات إبهام القدم الجامدة ، يتم تقصير عظم المشط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعديل الأسطح المشتركة للمفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير بحيث يشير إصبع القدم الكبير إلى أسفل. تهدف هذه العملية إلى تخفيف المفصل المشطي السلامي في إصبع القدم الكبير ومنع زيادة توسع إبهام القدم الجامد.
إيثاق مفصل المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير: يوصى بإجراء عملية إبهام القدم الجامدة هذه للشباب النشطين الذين يعانون من إبهام القدم الجامد ، حيث تم تدمير المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير بالفعل. يتم تقوية المفصل في وضع معين. يشير إصبع القدم الكبير إلى أعلى وإلى الداخل. نتيجة لذلك ، يمكن أن تنتقل القوة إلى إصبع القدم الكبير عندما تتدحرج القدم دون التسبب في الألم.
رأب المفصل الاستئصالي: هذه طريقة جراحية للمرضى الأكبر سنًا والأقل نشاطًا والذين يعانون من التهاب المفاصل المتقدم في المفصل المشطي السلامي في إصبع القدم الكبير. تتم إزالة قطعة من عظم إصبع القدم الكبير السفلي. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الجراح بتشكيل سديلة صغيرة من جزء من كبسولة المفصل ويثبتها في مساحة المفصل.
العلاج التعويضي الداخلي: على غرار مفصل الركبة الاصطناعي ، يتم استبدال جزء من العظم والسطح المفصلي على إصبع القدم الكبير بطرف اصطناعي معدني. إن نجاح عملية إبهام القدم الجامدة هذه مثير للجدل لأن إصبع القدم يتعرض للضغط بقوة كبيرة عند المشي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إرخاء أو حتى إرخاء الطرف الاصطناعي.

إبهام القدم الجامد: مسار المرض والتشخيص

لا يتحلل إبهام القدم الجامد من تلقاء نفسه ، ولكنه عادة ما يتطور دون علاج. ومع ذلك ، مع طرق العلاج المناسبة ، يمكن للمرء أن يخفف الأعراض ويؤثر بشكل إيجابي على عملية المرض. تعتبر العناية الجيدة بتقويم العظام باستخدام النعال الداخلية من Hallux وأحذية مناسبة مفيدة بشكل خاص هنا. هناك أيضًا خيارات جراحية مختلفة لإبهام القدم الجامد.

كذا: تشريح الطب البديل المخدرات