أميتريبتيلين
تحديث فيBenjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.أميتريبتيلين Amitriptyline هو أحد أكثر المكونات النشطة المعروفة للاكتئاب والألم المزمن. يتم استخدامه في كثير من الأحيان في مجال الطب النفسي وعلم الأعصاب. أميتريبتيلين هو أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وبالتالي ينتمي إلى الجيل الأول من العوامل المضادة للاكتئاب. لقد تمت دراستها واختبارها جيدًا من أجل التسامح. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول آثار الأميتريبتيلين والآثار الجانبية والاستخدام.
هذه هي الطريقة التي يعمل بها أميتريبتيلين
أميتريبتيلين عقار من مجموعة ما يسمى بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. له تأثير يحسن الحالة المزاجية ويخفف من القلق ويهدئ. يخفف الأميتريبتيلين أيضًا من شدة الألم في آلام الأعصاب (آلام الأعصاب) ويقلل من تواتر صداع التوتر المزمن والصداع النصفي.
يطور الأميتريبتيلين هذه التأثيرات من خلال التأثير على التوازن الحساس للمواد المرسال (الناقلات العصبية) في الدماغ. تنقل هذه المواد المرسلة الإشارات العصبية بين خلايا الدماغ الفردية:
يتم إنشاء الإشارات عن طريق إطلاق مادة مرسال من خلية عصبية واحدة وتحامها إلى مواقع ارتباط معينة (مستقبلات) للخلية العصبية التالية. بعد أن طوروا تأثيرهم ، تمتص المواد المرسلة مرة أخرى بواسطة الخلية الأصلية وبالتالي "يعاد تدويرها".
يفترض الخبراء حاليًا أن تطور الاكتئاب يرجع ، من بين أمور أخرى ، إلى نقص بعض المواد المرسال في الدماغ (مثل السيروتونين والنورادرينالين). هذا هو المكان الذي تدخل فيه مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) مثل أميتريبتيلين: فهي تمنع إعادة امتصاص المواد المرسال في الخلية الأصلية حتى تتمكن من تطوير تأثيرها لفترة أطول.
بصفته TCA ، يمنع الأميتريبتيلين إعادة امتصاص المواد المرسال المختلفة بشكل انتقائي قليلاً فقط. يمنع امتصاص السيروتونين والنورادرينالين ويرتبط أيضًا بالعديد من المستقبلات الأخرى لمسارات الإشارات الأكثر تنوعًا في الدماغ.
يختلف هذا الطيف من النشاط لكل مضاد اكتئاب تقريبًا ، مما يعني أنه يمكن علاج العديد من الأمراض العقلية ذات الجوانب المتنوعة.
عادة ما يتم تحديد تأثيرات الأميتريبتيلين المعززة للمزاج بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الاستخدام المنتظم. في بداية العلاج ، يكون التأثير المهدئ (المهدئ) ملحوظًا بشكل خاص ، والذي في نفس الوقت يمكن أن يخفف من مشاكل النوم الحالية.
الامتصاص والانهيار والإفراز
يتم امتصاص المادة الفعالة أميتريبتيلين ببطء فقط في الدم (على مدى ساعة إلى خمس ساعات). يحدث الانهيار في الكبد ، حيث يكون لمنتج التحلل أيضًا تأثير مضاد للاكتئاب.
بعد عملية التمثيل الغذائي ، يتم إفراز الأميتريبتيلين عن طريق الكلى. يستغرق الجسم حوالي 25 ساعة (نصف عمر) ليتحلل ويفرز نصف المادة الفعالة.
متى يتم استخدام أميتريبتيلين؟
تمت الموافقة على العنصر النشط أميتريبتيلين لعلاج:
- أمراض الاكتئاب
- ألم الاعتلال العصبي
- صداع التوتر المزمن والصداع النصفي (للوقاية)
- سلس البول الليلي ("التبول في الفراش")
خارج المؤشرات المعتمدة ، يستخدم الأميتريبتيلين أيضًا للشكاوى التالية (ما يسمى "الاستخدام خارج التسمية"):
- متلازمة نقص الانتباه (فرط النشاط) ، أو ADD للاختصار
- اضطرابات الطعام
- طنين
- فيبروميالغيا
يتم تقديم الطلب عادة على مدى فترة زمنية أطول.
هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام أميتريبتيلين
يستخدم العنصر النشط أميتريبتيلين في الغالب في شكل أقراص ، وأحيانًا مع تأخر إطلاق العنصر النشط. هناك أيضًا قطرات أميتريبتيلين وحلول الحقن في السوق الألمانية.
عادة ما يتم إعطاء الأقراص على مدار اليوم (صباحًا - ظهرًا - مساءً). في حالة الجرعات المنخفضة من الأميتريبتيلين أو تأخر إطلاق المكونات النشطة ، يتم تناوله عادة في المساء ، حيث يمكن أن يحدث التعب ، خاصة في بداية العلاج.
الجرعة تعتمد على مجال التطبيق. غالبًا ما يتم اختياره لألم الأعصاب أقل من الاكتئاب.
ما هي الآثار الجانبية للأميتريبتيلين؟
تحدث زيادة الوزن لدى أكثر من شخص واحد من بين كل عشرة أشخاص معالجين ، وبالتالي فهي من الآثار الجانبية الشائعة جدًا للعلاج بالأميتريبتيلين. بالإضافة إلى العدوانية ، والدوخة ، والنعاس ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، واحتقان الأنف ، وجفاف الفم ، وزيادة التعرق ، واحتباس البول ، والإرهاق - خاصة في بداية العلاج بالأميتريبتيلين.
تحدث التأثيرات والآثار الجانبية في أوقات مختلفة. في البداية ، تسود الآثار الجانبية. عادة ما تهدأ بعد أسبوع إلى أسبوعين ، ويبدأ التأثير الفعلي المضاد للاكتئاب.
ما الذي يجب مراعاته عند تناول أميتريبتيلين؟
موانع
لا ينبغي استخدام أميتريبتيلين من أجل:
- أمراض القلب
- ضعف شديد في الكبد
- العلاج المتزامن بمثبطات مونوامين أوكسيديز (مثبطات MAO - ضد الاكتئاب ومرض باركنسون)
- فرط الحساسية للمادة الفعالة
التفاعلات
قد يزيد الأميتريبتيلين من تأثيرات الأدرينالين والإيفيدرين والفينيليفرين (مقلدات الودي) على القلب. علاوة على ذلك ، فإنه يزيد من تأثير العوامل الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي (مثل الكلونيدين ، ميثيل دوبا) ومضادات الكولين (مثل تولتيرودين ، أوكسي بوتينين).
يتم تكسير الأميتريبتيلين في الكبد بواسطة إنزيمات معينة ، لذا فإن تناول مثبطات هذه الإنزيمات في نفس الوقت يمكن أن يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية للأميتريبتيلين. هذه المثبطات هي ، على سبيل المثال ، عوامل مضادة للفطريات مثل فلوكونازول وتيربينافين ، ولكن أيضًا مضادات اكتئاب أخرى مثل فلوكستين وباروكستين وبوبروبيون.
يجب تجنب الجمع بين أميتريبتيلين وفلوفوكسامين (مضاد للاكتئاب) وترامادول (مسكن للآلام). تزيد الأدوية المثبطة المركزية الأخرى (مثل البنزوديازيبينات) والكحول من التأثير المهدئ للأميتريبتيلين. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتأثر القدرة على القيادة واستخدام الآلات بشكل كبير.
شرط العمر أو السن
لا ينبغي استخدام أميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بسبب نقص الدراسات حول فعاليته.
ومع ذلك ، تمت الموافقة على العنصر النشط لعلاج سلس البول الليلي من سن السادسة إذا لم تؤد التدابير الأخرى إلى النجاح المطلوب.
فترة الحمل والرضاعة الطبيعية
تتوفر مجموعة المكونات النشطة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات منذ أكثر من 60 عامًا. وفقًا لذلك ، تتوفر الكثير من الخبرة حول الآثار والآثار الجانبية - أيضًا أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
لم تقدم الدراسات التي تضم ما مجموعه حوالي 1400 دورة حمل تم تقييمها أي مؤشرات على وجود تأثير ماسخ للأميتريبتيلين. لذلك فإن العنصر النشط هو أحد مضادات الاكتئاب المفضلة للاكتئاب المعتمد على العلاج أثناء الحمل.
تتوفر بيانات أقل شمولاً حول استخدام الأميتريبتيلين للرضاعة الطبيعية. حتى الآن ، لم يتم وصف أي شكاوى لدى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. لذلك فإن أميتريبتيلين هو أحد مضادات الاكتئاب المختارة أثناء الرضاعة الطبيعية إذا كان العلاج بالعقاقير يستدعي.
كيفية الحصول على المخدرات مع أميتريبتيلين
في ألمانيا والنمسا وسويسرا ، تتطلب المستحضرات التي تحتوي على العنصر النشط أميتريبتيلين وصفة طبية في كل جرعة وشكل من أشكال الإعطاء ولا يمكن الحصول عليها إلا من الصيدليات.
القطرات التي تحتوي على الأميتريبتيلين متوفرة فقط في ألمانيا ، ولكن ليس في النمسا أو سويسرا.
منذ متى يعرف أميتريبتيلين؟
تم تطوير أول ممثلين لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي (تمت إضافة المزيد والمزيد من المتحدرين لاحقًا):
تم اكتشاف واختبار Imipramine ، وهو أول مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات ، لأول مرة في عام 1955. بصفته العضو الثاني في مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، تم تقديم أميتريبتيلين إلى الولايات المتحدة في عام 1961. منذ ذلك الحين ، أصبح أحد أكثر مضادات الاكتئاب التي يتم وصفها بشكل متكرر في جميع أنحاء العالم ، كما أنه يستخدم بنجاح في العديد من مجالات التطبيق الأخرى.
كذا: الصحة الرقمية حمية العناية بالقدم
