متلازمة اليد والقدم

درست أستريد ليتنر الطب البيطري في فيينا. بعد عشر سنوات في الممارسة البيطرية وولادة ابنتها ، تحولت - بالصدفة - إلى الصحافة الطبية. سرعان ما أصبح واضحًا أن اهتمامها بالموضوعات الطبية وحبها للكتابة كانا مزيجًا مثاليًا بالنسبة لها. تعيش أستريد لايتنر مع ابنتها وكلب وقطة في فيينا والنمسا العليا.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

متلازمة اليد والقدم (HFS) هي مرض يحدث غالبًا بسبب العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي. إذا ظهر عند الأطفال ، فغالبًا ما يكون علامة على فقر الدم المنجلي. الأعراض النموذجية هي احمرار وانتفاخ في راحتي اليدين وباطن القدمين. اقرأ المزيد عن الموضوع هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. L27

لمحة موجزة

  • ما هي متلازمة اليد والقدم؟ احمرار مؤلم وانتفاخ في راحتي اليدين وباطن القدمين
  • العلاج: العناية بالبشرة ، وتبريد المناطق المصابة ، وتجنب الإجهاد الميكانيكي ، والمراهم ، ومسكنات الألم ، وربما التحول إلى عنصر فعال آخر ، وعلاج السبب
  • الأسباب وعوامل الخطر: رد فعل الجلد للعلاج الكيميائي أو العلاج المناعي ببعض المواد الفعالة. يزداد خطر الإصابة بـ HFS عند الجمع بين دوائين. من المحتمل فقر الدم المنجلي عند الأطفال.
  • متى يجب زيارة الطبيب بمجرد أن تصبح راحة يدك وباطنك (أو تلك الخاصة بطفلك) حمراء ومتورمة - بغض النظر عما إذا كنت (أو طفلك) تتلقى حاليًا العلاج الكيميائي أم لا!
  • التشخيص: تشخيص العين عند مرضى السرطان ، تحليل الدم والفحوصات الجينية الجزيئية في حالة الاشتباه في فقر الدم المنجلي.
  • الوقاية: لا يمكن منع متلازمة اليد والقدم.
  • تطور المرض والتشخيص: عادة ما يكون HFS خفيفًا ويختفي بعد أسابيع قليلة من توقف العلاج. من النادر حدوث ضرر دائم ، مثل فقدان بصمة الإصبع.

ما هي متلازمة اليد والقدم؟

متلازمة القدم اليد (HFS ، الحُمر الراحي - الأخمصي) ليست مرضًا مستقلاً ، ولكنها رد فعل للجلد على العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي في مرضى السرطان. إذا حدث في الأطفال الذين لا يتلقون علاج السرطان ، فإنه يشير إلى فقر الدم المنجلي.

من أعراض متلازمة اليد والقدم احمرار مؤلم وتورم في راحتي اليدين وباطن القدمين. الشكاوى الأخرى هي الاضطرابات الحسية مثل التنميل أو الوخز أو الحرقان. غالبًا ما تتأثر اليدين أكثر من القدمين. في مرضى السرطان ، يحدث عادةً في غضون أربعة إلى 17 يومًا من بدء العلاج وفي كثير من الحالات يختفي في غضون أسبوعين. يحدث في كل من البالغين والأطفال.

يعتمد مدى حدوث الأعراض ومدى شدتها على نوع الدواء المستخدم والجرعة ومدة العلاج. تحدث متلازمة اليد والقدم بشكل متكرر في بعض العلاجات الكيميائية والعلاجات المناعية التي تستخدم ضد السرطان. عادة ما يتم إعطاء مرضى السرطان معلومات حول الآثار الجانبية المحتملة مثل متلازمة القدم باليد قبل بدء العلاج.

غالبًا ما تكون متلازمة اليد والقدم التي تحدث عند الأطفال هي العلامة الأولى لفقر الدم المنجلي. هذا مرض دم خلقي ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يهدد الحياة.

تأكد من فحص طفلك إذا اكتشفت احمرارًا وتورمًا في راحة اليدين! يوضح طبيب الأطفال السبب ويبدأ العلاج المناسب.

هل متلازمة HFS معدية؟

تتطور متلازمة اليد والقدم إما كأثر جانبي لعلاج السرطان أو كأثر جانبي لمرض دم خلقي (مرض فقر الدم المنجلي) وبالتالي فهي ليست معدية.

بسبب الاسم المشابه ، يتم الخلط بينه وبين مصطلح "مرض اليد والقدم والفم". هذا مرض فيروسي شديد العدوى يصيب الأطفال في الغالب! كما أنه يسبب تغيرات جلدية في اليدين والقدمين.

ما الذي يمكن عمله حيال ذلك؟

يعتمد علاج متلازمة اليد والقدم على شدتها. في الحالات الخفيفة ، ستجلب النصائح التالية الراحة.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك؟

العناية باليدين والقدمين: استخدم دائمًا مراهم الجلد الدهنية أثناء علاج السرطان. عالج يديك وقدميك عدة مرات في اليوم بكريمات تحتوي على خمسة إلى عشرة بالمائة من اليوريا (اليوريا).

حمام الماء البارد: اغسل يديك وقدميك بالماء البارد عدة مرات في اليوم.

حمام بذور الكتان: طريقة أخرى للتخفيف من أعراض متلازمة اليد والقدم هي حمام اليدين والقدمين ببذور الكتان. للقيام بذلك ، اغلي ثلاث ملاعق كبيرة من بذور الكتان في 2.5 لتر من الماء لمدة خمس دقائق واترك المزيج يبرد إلى درجة حرارة مريحة. ثم حرك يديك وقدميك فيه لمدة خمس إلى عشر دقائق. ثم اشطف سلايم بذور الكتان بالماء الفاتر.

العناية الشخصية: تجنب المطهرات واستخدم فقط منتجات العناية الشخصية المعتدلة (بدون صابون أو كحول أو درجة حموضة محايدة). إذا كنت تفضل المنتجات الخالية من البارابين والعطور ، فاستخدم منتجات العناية المرطبة إن أمكن. بعد الاستحمام ، ربتي على الجلد بمنشفة ناعمة ، لا تفركي أو تفركي!

تجنب الماء الساخن: تجنب الماء الساخن - على سبيل المثال عند تنظيف الأطباق أو غسلها - والتلامس المطول مع عوامل التنظيف. قم بارتداء القفازات القطنية والقفازات الواقية المقاومة للماء لمثل هذه الأنشطة.

الحماية من أشعة الشمس: تجنب أشعة الشمس المباشرة والحرارة.

الملابس: تجنب الضغط على الأحذية أو الملابس الداخلية الضيقة. تفضل الأقمشة الطبيعية مثل القطن.

الإجهاد الميكانيكي: تجنب الاحتكاك والضغط على يديك وقدميك قدر الإمكان ، على سبيل المثال عن طريق الرفع وحمل الأحمال الثقيلة أو المشي لمسافات طويلة. لا تركع لفترات طويلة من الوقت أو تدعم نفسك على مرفقيك. تجنب الضغط المفرط على اليدين مثل التصفيق أو القيام بالحرف اليدوية. لا تفتح الأقفال الملتوية بيديك.

علاج الأمراض الجلدية: لديك حالات موجودة مسبقًا مثل قدم الرياضي أو جروح الجلد التي يتم فحصها ومعالجتها من قبل الطبيب.

دهن

إذا كانت الدورة شديدة ، سيصف الطبيب مرهمًا يحتوي على الكورتيزون. للكورتيزون تأثير قوي مضاد للالتهابات ويقلل من التورم في المناطق المصابة.

تضميد الجرح

في حالة الانزعاج الشديد - خاصة على باطن القدمين - توفر ضمادات الجروح التي تحتوي على غرواني مائي الراحة. أنها تعزز التئام الجروح. المواد الغروانية المائية (الماء اليوناني = الماء ، kolla = الغراء) هي مواد تنتج ، عند دمجها مع السائل ، قوامًا شبيهًا بالهلام. تتوضع هذه الجزيئات الشبيهة بالهلام على الجروح كطبقة ثانية من الجلد ، وتمتص إفراز الجرح وتربطه بالنسيج. يخرج سائل الجرح إلى الخارج ويتبخر. يتحدث الأطباء هنا عن "التئام الجروح الرطب".

الدواء

في حالة الآلام الشديدة والتهاب الجلد ، سيصف الطبيب مسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات.

الأسباب وعوامل الخطر

هناك عدة أسباب محتملة للاحمرار والتورم في راحتي اليدين وباطن القدمين. تحدث متلازمة اليد والقدم الأكثر شيوعًا كأثر جانبي للعلاج الكيميائي أو العلاج المناعي للسرطان ؛ وغالبًا ما تكون علامة على فقر الدم المنجلي.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي أو العلاج المناعي

يستخدم العلاج الكيميائي للعديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان القولون وسرطان الثدي وسرطان الكبد. هذه الأدوية ، المعروفة أيضًا باسم التثبيط الخلوي ، تدمر الخلايا السرطانية أو تمنعها من التكاثر. يستهدف ما يسمى بالعلاجات المناعية الخلايا السرطانية وبالتالي تدمير الورم. بالإضافة إلى التأثير على الخلايا السرطانية ، تؤدي بعض المكونات النشطة أيضًا إلى ظهور آثار جانبية مثل متلازمة القدم اليدوية. مدى قوته لا يعتمد فقط على نوع الدواء ، ولكن أيضًا على الجرعة ومدة العلاج.

يمكن أن تؤدي المكونات النشطة التالية إلى حدوث متلازمة القدم اليد:

  • Capecitabine (بشكل أساسي كجهاز لوحي)
  • 5-فلورويوراسيل
  • دوكسوروبيسين
  • سيكلوفوسفاميد
  • سيتارابين
  • دوسيتاكسيل
  • أوكساليبلاتين
  • باكليتاكسيل
  • سرافينيب
  • سونيتينيب
  • أكسيتينيب
  • كابوزانتينيب
  • دابرافينيب
  • لينفاتينيب
  • ريجورافينيب
  • تيفوزانيب
  • فيمورافينيب
  • بيفاسيزوماب

يزداد خطر الإصابة بمتلازمة اليد والقدم عند دمج مادتين من المواد المذكورة مع بعضهما البعض. هذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على المكونات النشطة دوكسوروبيسين ودوسيتاكسيل وكذلك سورافينيب وبيفاسيزوماب.

لماذا تحدث تغيرات الجلد النموذجية؟

في علاج السرطان بالعلاج الكيميائي أو العلاج المناعي ، يتم إطلاق بعض المكونات النشطة من سطح الجلد مع العرق. ينتج عن ملامسة الهواء ما يسمى بالجذور الحرة التي تتلف خلايا الجلد. نظرًا لأن الجلد الموجود على راحة اليد وباطن القدم سميك بشكل خاص ، فإن مادة الدواء تخترق على الفور طبقة القرنية وتتجمع هناك مثل الإسفنج. لذلك ، يكون تلف الجلد أكثر حدة في هذه المناطق.

علامات فقر الدم المنجلي

تحدث متلازمة اليد والقدم أيضًا كعرض من أعراض مرض فقر الدم المنجلي. هذا مرض وراثي تتشوه فيه خلايا الدم الحمراء وتسد الأوعية الدموية. غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى في مرحلة الرضاعة أو الطفولة: وتشمل الألم والاحمرار والتورم في اليدين والقدمين.

أعراض

تظهر الأعراض عادةً مع العلاج الكيميائي الأول ، ونادرًا ما تظهر فقط أثناء العلاج. العلامات الأولى هي التنميل ، أو الوخز ، أو الإحساس بالحرقان في اليدين والقدمين ، والتي تزداد بمرور الوقت. تتطور متلازمة اليد والقدم من هذا في غضون أربعة إلى 17 يومًا.

يمكن أن تحدث الشكاوى التالية ، وتختلف شدتها من مريض لآخر:

  • احمرار وانتفاخ راحتي اليدين وباطن القدمين
  • خدر ، وخز ، وحرقان
  • قشور رطبة (تقشر) وبثور على المناطق المصابة من الجلد
  • الآلام
  • في الحالات الشديدة ، تنتشر تغيرات الجلد إلى مؤخرة اليد والقدم.
  • نادرًا ما تتأثر مناطق الجلد الأخرى مثل الركبتين والمرفقين أو الإبطين أو منطقة أسفل الصدر.
  • إذا كان نظام HFS قويًا جدًا ، فيمكنه إعاقة الأنشطة اليومية وبالتالي إعاقة الحياة اليومية بشدة.

التصنيف حسب درجات الخطورة

عادة ما يكون HFS خفيفًا ويختفي من تلقاء نفسه بعد التوقف عن العلاج. اعتمادًا على مدى شدة الأعراض ، هناك ثلاث درجات مختلفة.

الدرجة 1: احمرار طفيف وتورم ، لا ألم

الدرجة الثانية: ظهور بثور ، نزيف أو تورم ، ألم ، تقييد الأنشطة اليومية

الدرجة 3: تغيرات شديدة في الجلد مع ظهور بثور ، ونزيف ، وتورم ، وألم ، والأنشطة اليومية بالكاد ممكنة ، ويعتمد المصابون على المساعدة الخارجية

الفحص والتشخيص

تعتمد الاختبارات المطلوبة على ما إذا كان نظام HFS هو علاج للسرطان أو علامة على فقر الدم المنجلي.

متى يجب زيارة الطبيب

أخبر طبيبك على الفور إذا كانت راحتي يديك وأخمص قدميك (أو طفلك) حمراء ومتورمة - بغض النظر عما إذا كنت (أو طفلك) تتلقى حاليًا العلاج الكيميائي أم لا!

فحص مرضى السرطان

إذا حدث HFS أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي ، فإن الطبيب المعالج (أخصائي الأورام) هو نقطة الاتصال الأولى. من السهل التعرف على الصورة السريرية النموذجية ولا تتطلب أي فحوصات أخرى.

الفحص في المرضى الذين لا يتلقون علاج السرطان

احمرار وانتفاخ راحتي اليدين وباطن القدمين عند الأطفال يعطي الطبيب المؤشرات الأولى لفقر الدم المنجلي. نظرًا لأن فقر الدم المنجلي مرض وراثي ، يسأل الطبيب ، من بين أمور أخرى ، ما إذا كان المرض ينتشر في الأسرة. لمزيد من التوضيح ، يقوم طبيب الأطفال عادة بإحالة المريض إلى أخصائي الطب الباطني المتخصص في أمراض الدم (أخصائي أمراض الدم).

أهم الاختبارات لتشخيص فقر الدم المنجلي هي تحاليل الدم والاختبارات الجينية الجزيئية. يتم التشخيص عندما توجد خلايا الدم الحمراء على شكل منجل نموذجي للمرض في الدم ويتم اكتشاف التغير الجيني المحفز (الطفرة).

منع

ليس كل من يتلقى علاجًا للسرطان بمكونات نشطة معينة سيصاب أيضًا بـ HFS. لذلك ، فإن المنع بالمعنى الضيق غير ممكن. إذا حدث انزعاج شديد أثناء العلاج ، فقد يقطع الطبيب العلاج أو يستخدم واحدًا أو أكثر من المكونات النشطة الأخرى.

الأمر نفسه ينطبق على متلازمة اليد والقدم التي تحدث في فقر الدم المنجلي. نظرًا لأن هذا مرض وراثي ، فلا يمكن منعه.

مسار المرض والتشخيص

عادةً ما يتطور HFS بالفعل بعد أيام قليلة من بدء العلاج الكيميائي الأول ، ونادرًا ما يحدث فقط أثناء العلاج. في معظم الحالات ، تكون متلازمة اليد والقدم خفيفة. تزول الأعراض عادة في غضون أسابيع قليلة بعد انتهاء العلاج بعقار السرطان.

من النادر حدوث ضرر دائم مثل فقدان بصمة الإصبع بواسطة نظام HFS ، لكنه يحدث -

خاصة إذا كان المريض يتلقى العنصر النشط dapecitabine. في بعض الحالات ، تغيرت الخطوط الموجودة على أطراف الأصابع كثيرًا بحيث لم تعد بصمة الإصبع كما هي. في هذه الحالات ، يُنصح بالحصول على شهادة طبية معك ، خاصة عند السفر للخارج.

عادة ما تكون متلازمة اليد والقدم هي العلامة الأولى لفقر الدم المنجلي. يستمر لفترة قصيرة فقط ويختفي بعد بضعة أيام.

كذا:  المخدرات تغذية الإسعافات الأولية 

مقالات مثيرة للاهتمام

add