العصب السمعي
درست ريكاردا شوارتز الطب في فورتسبورغ ، حيث أكملت أيضًا الدكتوراه. بعد مجموعة واسعة من المهام في التدريب الطبي العملي (PJ) في فلنسبورغ وهامبورغ ونيوزيلندا ، تعمل الآن في طب الأشعة العصبية والأشعة في مستشفى توبنغن الجامعي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.ورم العصب السمعي (الورم الشفاني الدهليزي) هو ورم حميد نادر يصيب الأعصاب السمعية والتوازن. يمكن أن يسبب أعراضًا مثل فقدان السمع والدوخة ، ولكنه قد لا يسبب أي أعراض على الإطلاق. غالبًا ما يتم تشعيع الأورام الصغيرة ، ويتم استئصال الأورام الأكبر جراحيًا. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول ورم العصب السمعي.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. D43C71D33
ورم العصب السمعي: الوصف
ورم العصب السمعي هو ورم حميد داخل الجمجمة. يبدأ من العصب السمعي والتوازن (العصب الدهليزي) وبالتالي فهو ليس ورمًا حقيقيًا في الدماغ بالمعنى الضيق ، ولكنه تكوين جديد للجهاز العصبي المحيطي.
عادةً ما ينمو ورم العصب السمعي بين قسمي الدماغ من المخيخ والجسر ، وبالتالي يُسمى أيضًا ورم زاوية الجسر المخيخي. بين الخبراء ، يشار إلى ورم العصب السمعي أيضًا باسم الورم الشفاني الدهليزي. عادة ما يتم تغليفها من الهياكل المحيطة بالنسيج الضام ولا تشكل النقائل.
الأورام العصبية (مثل الأورام العصبية الصوتية) هي أورام حميدة وعادة ما تنمو ببطء. إنها نادرة - وفقًا لجمعية السرطان الألمانية ، فهي تشكل حوالي ثمانية بالمائة من الأورام داخل الجمجمة. يصاب معظم المرضى بورم عصبي بين سن 30 و 50.
نظرًا لأن إجراءات التشخيص الفنية قد تحسنت بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة ، يمكن الآن اكتشاف الأورام العصبية الصوتية في وقت أبكر مما كانت عليه في الماضي. ومع ذلك ، فمن المفترض أن يظل العديد من المرضى غير مكتشفين ، حيث أن الورم غالبًا ما يكون صغيرًا ولا يسبب أي أعراض.
ورم العصب السمعي: الأعراض
يتسبب ورم العصب السمعي في ظهور الأعراض فقط عندما يصبح أكبر حجمًا ويؤدي إلى إزاحة البنى الأخرى المجاورة له. ومع ذلك ، نظرًا لأن الورم ينمو ببطء شديد ، فعادة ما يستغرق الأمر سنوات قبل أن يتسبب ورم العصب السمعي في ظهور الأعراض.
أول ما يضعف عادة هو السمع وعضو التوازن. غالبًا ما يكون ضعف السمع هو العلامة الأولى للورم. يحدث من جانب واحد على جانب الورم. غالبًا ما يلاحظ الأشخاص المصابون ضعف السمع هذا عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال عندما يستمعون إلى مكالمة هاتفية بالأذن المصابة. يمكن أن يشير اختبار السمع الروتيني أيضًا إلى المرض. عادة ، يتدهور نطاق التردد العالي على وجه الخصوص ، لذلك غالبًا ما يتغير نقيق الطيور أو لم يعد يُنظر إليه.
يمكن أن يشعر ورم العصب السمعي نفسه أيضًا بفقدان السمع المفاجئ. يؤدي هذا إلى فقدان سمع مفاجئ وكامل تقريبًا في الأذن المصابة. غالبًا ما توجد أيضًا ضوضاء في الأذنين (طنين الأذن). هم في الغالب في نطاق التردد العالي ويشعرون بأنهم مرهقون للغاية. في البداية ، قد يكون طنين الأذن هو العرض الوحيد الذي يسبب ورم العصب السمعي. غالبًا ما يحدث ضعف السمع في وقت لاحق.
إذا كان الورم يؤثر على عصب التوازن ، يمكن أن يسبب ورم العصب السمعي أعراضًا مثل الدوخة (الدوار أو الدوار) والغثيان. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تغيير نمط المشي. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض المرضى ، تهتز العيون أفقياً ذهابًا وإيابًا (رأرأة). تحدث هذه الأعراض بشكل خاص مع حركات الرأس السريعة وفي الظلام ، عندما لا يمكن تنسيق التوازن مع العين أيضًا.
يمكن لورم العصب السمعي الكبير جدًا أن يضغط أيضًا على أعصاب الوجه المختلفة ويحد من وظيفتها. على سبيل المثال ، قد تتضرر عضلات الوجه (اضطراب في العصب الوجهي) أو قد يختفي شعور الجلد على الوجه (اضطراب العصب الثلاثي التوائم).
في الحالات القصوى ، يمكن أن يعيق الورم العصبي الصوتي تدفق السائل الدماغي الشوكي (الخمور) ، بحيث يتراكم في الرأس ويزيد الضغط في الدماغ. يمكن أن تكون العلامات النموذجية لذلك هي الصداع وتيبس الرقبة والغثيان والقيء والاضطرابات البصرية.
ورم العصب السمعي: الأسباب وعوامل الخطر
يتكون ورم العصب السمعي مما يسمى بخلايا شوان. تغلف هذه الهياكل العصبية في الدماغ وبالتالي تسرع تدفق المعلومات. ومع ذلك ، في حالة ورم العصب السمعي ، تتكاثر هذه الخلايا بطريقة غير منضبطة وتشكل بؤرة مغلفة. نظرًا لأن العصب الدهليزي يتأثر في الغالب ، يتحدث الأطباء أيضًا عن الورم الشفاني الدهليزي.
لم يتم توضيح سبب تطور هذا المرض بشكل كافٍ حتى الآن. ومع ذلك ، فهي ليست وراثية ولا معدية. نادرًا ما يحدث ورم العصب السمعي كجزء من مرض الورم العصبي الليفي من النوع 2 وراثي. بسبب خلل جيني ، تتطور الأورام في جميع أنحاء الجسم في هذا المرض. على الرغم من أن ورم العصب السمعي لا يجب أن يحدث بالضرورة ، فإن حوالي خمسة بالمائة من المصابين يصابون بقرح على كلا الجانبين.
ورم العصب السمعي: الفحوصات والتشخيص
عادةً ما تكون نقطة الاتصال الأولى لورم العصب السمعي هي طبيب الأذن والأنف والحنجرة أو طبيب الأعصاب (طبيب الأعصاب). في سوابق المريض (مسح التاريخ الطبي) ، يسأل المريض عن شكواه ومسارها الزمني. باستخدام منظار أذن صغير ومصباح ، يفحص القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن. نظرًا لأن العديد من الأمراض الأخرى يمكن أن تسبب أيضًا أعراضًا مثل الدوخة أو مشاكل في السمع ، يجب استبعاد هذه الأعراض. يمكن استخدام الفحوصات التالية لهذا الغرض.
اختبار السمع
أثناء اختبار السمع ، يتم تشغيل نغمات عالية مختلفة (قياس السمع النغمي) أو كلمات (قياس سمع الكلام) للمريض عبر سماعات الرأس. يذكر المريض ما يسمعه. لذلك فهو اختبار شخصي.
يقوم Brainstem الذي أثار استجابة قياس السمع (BERA) باختبار العصب السمعي دون أن يضطر الشخص المعني إلى المشاركة بنشاط. يتم تشغيل أصوات النقر فوق مكبر الصوت. يقيس قطب كهربائي خلف الأذن ما إذا كانت المعلومات تنتقل إلى الدماغ عبر العصب السمعي دون أن ينزعج.
قياس درجة حرارة جهاز التوازن
إذا كان المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بورم عصبي صوتي يعانون من الدوار ، فعادة ما يتم فحص جهاز التوازن بقياس درجة الحرارة (قياس السعرات الحرارية). للقيام بذلك ، يتم شطف قناة الأذن الخارجية بالماء الدافئ. من خلال انعكاس عضلات العين ، ترتعش العين أفقيًا ذهابًا وإيابًا. يمكن أن يؤدي ورم العصب السمعي إلى تعطيل هذا المنعكس.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
لا يمكن تشخيص ورم العصب السمعي نهائيًا إلا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (المعروف أيضًا باسم التصوير بالرنين المغناطيسي). للقيام بذلك ، يتم دفع المريض إلى أنبوب تشخيصي على أريكة ، حيث يمكن عمل صور مقطعية مفصلة لداخل الجسم بمساعدة المجالات المغناطيسية والموجات الكهرومغناطيسية. في بعض الأحيان يتم حقن عامل تباين في الوريد قبل التعرض. لا يسبب التصوير بالرنين المغناطيسي أي تعرض للإشعاع. ينظر بعض المرضى إلى الفحص على أنه غير مريح فقط بسبب الأنبوب الضيق والضوضاء الصاخبة.
ورم العصب السمعي: العلاج
يمكن علاج ورم العصب السمعي بثلاث طرق مختلفة: الانتظار الخاضع للتحكم ، والجراحة ، والإشعاع.
في حالة الأورام الصغيرة ، غالبًا ما يختار الأطباء الانتظار الخاضع للرقابة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة ما إذا كان ورم العصب السمعي ينمو على فترات منتظمة. في المرضى الأكبر سنًا على وجه الخصوص ، لم يعد حجم الورم يتغير أو حتى يتناقص. إذا لم تكن هناك أعراض ، يمكن تجنب الجراحة أو العلاج الإشعاعي للمرضى.
من ناحية أخرى ، إذا كان حجم الورم العصبي السمعي يبلغ ثلاثة سنتيمترات أو أكثر ، فيجب إجراء العملية عليه. يحاول أطباء الأنف والأذن والحنجرة وجراحو الأعصاب حماية الأنسجة السليمة والأوعية الدموية والأعصاب. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى حدوث نزيف أو تلف في الأعصاب. في حالة ورم العصب السمعي ، يمكن أن يظل حاسة السمع والتوازن ضعيفًا على المدى الطويل.
العلاج بسكين جاما أو السايبر ألطف نوعًا ما. يتم تدمير ورم العصب السمعي بالإشعاع. ومع ذلك ، لا يمكن تجنب تلف الأنسجة السليمة المحيطة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن عادةً التقاط الأورام الكبيرة بشكل كامل. لذلك لا يستخدم هذا العلاج إلا في المرضى الذين لا يمكن إجراء عمليات جراحية لهم لأسباب طبية.
ورم العصب السمعي: مسار المرض والتشخيص
نظرًا لأن ورم العصب السمعي ينمو ببطء شديد ولا يشكل نقائلًا ، فإن التشخيص جيد. يتم تحديد مسار المرض حسب موقع النمو وحجم الورم. لا يلزم بالضرورة علاج الأورام الصغيرة الخالية من الأعراض. يمكن أن تلتئم الأورام الأكبر عن طريق الجراحة وعادة لا تعود. يمكن أن يتطور ورم العصب السمعي مرة أخرى فقط إذا بقي الورم المتبقي في الجمجمة.
كذا: العناية بالبشرة تشريح العلاجات المنزلية
