مرض شويرمان

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مرض شيرمان هو مرض مشوه في الظهر. منذ ما يقرب من 100 عام ، كان أخصائي الأشعة وجراح العظام الدنماركي هولجر ويرفيل شويرمان أول من وصف الصورة السريرية التي يحدث فيها انحناء مميز للعمود الفقري في مرحلة المراهقة. اعتمادًا على الشدة ، قد ينحني المصابون إلى الوراء ويعانون من الألم وتقييد الحركة مثل البالغين. مع العلاج المبكر ، يمكنك عادةً السيطرة على أعراض مرض شويرمان. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول مرض شيرمان هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 42

مرض شيرمان: الوصف

داء شويرمان هو اضطراب نمو العمود الفقري الشائع نسبيًا لدى المراهقين ، ويحدث غالبًا على مستوى الصدر (الصدر) ، وغالبًا ما يحدث في منطقة أسفل الظهر (أسفل الظهر). يتأثر الأولاد أكثر بكثير من الفتيات. يختلف مدى انتشار مرض شيرمان من حالة إلى أخرى.

هيكل العمود الفقري

لفهم ما يحدث لمرض شويرمان ، يتعين على المرء أن يعرف بنية العمود الفقري. وببساطة تقريبًا ، يمكن تخيلها كمكعبات (أجسام فقرية) مكدسة فوق بعضها البعض ، مع وجود مخازن مرنة (أقراص بين الفقرات) بينها. المكدس ليس مستقيما بأي حال من الأحوال. عند النظر إليه من الجانب ، يكون له شكل حرف "S" مزدوج. مثل كل بنية جسم الإنسان ، يجب أن ينمو العمود الفقري أيضًا بشكل متزامن في مرحلة الطفولة والمراهقة. ومع ذلك ، في مرض شيرمان ، يحدث هذا بشكل غير متساوٍ ، بحيث تتخذ الأجسام الفقرية الشكل الخطأ.

كيف يعمل مرض شويرمان؟

فيما يتعلق بالنموذج المكعب ، هذا يعني أن الحافة الأمامية (البطنية) للمكعب الذي ينظر في اتجاه الصدر / المعدة تنمو ببطء أكثر من الحافة الخلفية (الظهرية). ونتيجة لذلك ، يتخذ الجسم الفقري شكل إسفين يشير طرفه نحو جانب البطن.

لذلك ، في سياق مرض شيرمان ، تم أيضًا ذكر ما يسمى بالفقرات الإسفينية. إذا كانت العديد من فقرات الإسفين فوق بعضها البعض ، فإن هذا يؤدي إلى انحناء مرضي في العمود الفقري. يعد الانحناء الطفيف المتخلف (الحداب) في منطقة العمود الفقري الصدري أمرًا طبيعيًا ، ولكنه غالبًا ما يكون كبيرًا جدًا في مرض شيرمان. في مثل هذه الحالات يتحدث المرء عن فرط الحداب.

إذا تأثرت منطقة العمود الفقري القطني ، يتسبب مرض شويرمان في إضعاف المنحنى الطبيعي للأمام (قعس) العمود الفقري ؛ وفي حالات نادرة ، تكون شدة المرض شديدة لدرجة أن الحداب يتطور هنا أيضًا. بالإضافة إلى الانحناء الخلفي ، يمكن أن يعاني المصابون أيضًا من انحناء جانبي للعمود الفقري ، وهو ما يُعرف باسم الجنف.

مرض شويرمان: الأعراض

يمكن أن يتخذ داء شويرمان أشكالًا مختلفة جدًا. في بعض الأحيان لا يسبب أي إزعاج ملحوظ في البداية وهو مجرد نتيجة عرضية. من ناحية أخرى ، في الحالات الأكثر شدة ، يعاني المصابون من:

حدبة واضحة أو مدورة للخلف. عادة ما تقع الكتفين إلى الأمام.
قيود على الحركة وخاصة عند محاولة قلب الجزء العلوي من الجسم.
الألم الذي يشكو منه حوالي خمس الشباب. غالبًا ما تتطور الأعراض فقط في مسار لاحق.
ضغط نفسي قوي بسبب الجانب الجمالي.

إذا أدت تشوهات العمود الفقري إلى وضع منحني قوي ، فقد يتسبب مرض شيرمان أيضًا في حدوث مشكلات في التنفس. يمكن أن تشمل الآثار طويلة المدى للمرض ألمًا ومشاكل في الوضع وكذلك أعراضًا عصبية مثل الأحاسيس غير الطبيعية في أجزاء معينة من الجسم. تنشأ هذه من الضغط على المسالك العصبية المسؤولة عن تقارير الإحساس. مرضى داء شيرمان هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالأقراص المنفتقة في منطقة العمود الفقري القطني. يتم تلخيص هذه المضاعفات التي تحدث لاحقًا تحت مصطلح "متلازمة ما بعد شويرمان".

مرض شويرمان: الأسباب وعوامل الخطر

لا يُعرف بالضبط ما الذي أدى في النهاية إلى الإصابة بمرض شويرمان. ومع ذلك ، يبدو أن هناك عنصرًا وراثيًا ، حيث يحدث المرض في العائلات. على سبيل المثال ، قد تعاني الأجسام الفقرية من ضعف عام في المرونة ، بالإضافة إلى التشوهات الخلقية في حوافها الهامشية. يمكن أن تلعب متلازمات نقص الفيتامينات دورًا أيضًا.

علاوة على ذلك ، هناك بعض عوامل الخطر التي تفضل مرض شويرمان:

الجلوس الطويل المثني مع زيادة إجهاد الانحناء على العمود الفقري.
ضعف عضلات الظهر.
الرياضات التي يوجد فيها ضغط قوي والتواء على العمود الفقري (فنون الدفاع عن النفس ، رياضات الكرة ، الجري على الأسطح الصلبة).

ونتيجة لهذه العوامل ، فإن الأجسام الفقرية في الجزء السفلي من العمود الفقري الصدري على وجه الخصوص تتعرض للضغط بشكل متزايد على جانبها الأمامي. في ظل ظروف معينة ، يحدث تلف للقاعدة والغطاء ، بحيث تتعطل مناطق نمو الفقرات. والنتيجة هي نمو غير متساو - تتطور الصورة الكاملة لمرض شويرمان.

مرض شويرمان: الفحوصات والتشخيص

أولاً ، يجب على الطبيب طرح أسئلة مهمة حول التاريخ الطبي من أجل تضييق نطاق الأعراض واستبعاد الأمراض التي تشبه مظهر مرض شويرمان. من المهم أيضًا متى وفي أي منطقة بدأ الألم ، إن وجد. إن طبيعة الألم (خفيف ، طعن ، ثابت أو يعتمد على الحركة) مهمة أيضًا. في الوقت نفسه ، يبحث الطبيب عن قيود وظيفية وأعراض عصبية. يمكن أن توفر الأسئلة المتعلقة بالأنشطة المهنية والرياضية وأنشطة أوقات الفراغ معلومات مهمة عن العوامل التي تفضل المرض.

ويلي ذلك فحص جسدي ، يتم خلاله تقييم شكل العمود الفقري والحركة وشدة الألم. بهذه الطريقة ، يمكن أيضًا تحديد شدة مرض شويرمان. ثم يتم تأكيد الصورة السريرية من خلال التشخيص القائم على الجهاز (خاصة فحوصات الأشعة السينية). يصف ما يسمى بزاوية كوب ، والتي يمكن تحديدها من صور الأشعة السينية بناءً على أوضاع الجسم الفقري ، مدى الانحناء. هذه القيمة مهمة جدًا أيضًا لرصد التقدم.

في الحالات الفردية ، يمكن أيضًا استخدام الرنين المغناطيسي (MRT) والتصوير المقطعي المحوسب (CT).

من حين لآخر ، يحدث مرض شيرمان بالصدفة أثناء فحص آخر ، مثل تصوير الرئة بالأشعة السينية.

مرض شويرمان: العلاج

الهدف من علاج مرض شويرمان هو منع التشوه الشديد في العمود الفقري. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، كان أكثر نجاحًا. ينصب التركيز في البداية على العلاج المحافظ. نادرا ما يتم إجراء الجراحة.

علاج بدني

بمساعدة العلاج الطبيعي ، يمكن استخدام تمارين خاصة لتقوية مجموعات العضلات التي تتصدى لانحناء العمود الفقري. هذا يحافظ أيضًا على حركة أقسام العمود الفقري المتأثرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تلك الأجزاء العضلية التي تتعرض للتوتر بشكل غير صحيح وتقصيرها بسبب الموقف غير الصحيح يتم شدها على وجه التحديد.

علاج الكورسيه

من درجة معينة من الانحناء ، يوصى بارتداء مشد داعم ، بشكل أساسي لمنع تقدم مرض شويرمان بشكل أكبر. في السنة الأولى ، يجب ارتداء المخصر 23 ساعة في اليوم ، ثم في الليل فقط. يجب فحصه بانتظام وإعادة تعديله إذا لزم الأمر. نظرًا لأن الأطفال والمراهقين المتأثرين غالبًا ما يتعرضون للمضايقة بسبب الكورسيهات الخاصة بهم ، فعادةً ما تكون هناك مقاومة كبيرة لهذا العلاج. ومع الاستخدام المتسق ، يمكن تحقيق نتائج جيدة.

علاج طبي

لا يمكنك فعل أي شيء ضد أسباب مرض شويرمان بالأدوية ، ولكن يمكنك فعل شيء ضد بعض الأعراض. على سبيل المثال ، يتم استخدام المكونات النشطة الباراسيتامول والإيبوبروفين ضد الألم. يمكن لأدوية استرخاء العضلات (مرخيات العضلات) أن تساعد في مقاومة التوتر الناجم عن استمرار الموقف السيئ.

العلاج الجراحي

عادةً ما تحدث عملية جراحية لمرض شيرمان فقط عندما يتم إكمال مرحلة نمو المريض بأمان وتجاوز زاوية معينة من الانحناء. ومع ذلك ، تلعب المعايير الأخرى دورًا أيضًا ، مثل الألم المزمن أو ضعف وظائف الرئة أو الجوانب التجميلية.

أثناء العملية ، يتم إزالة الأقراص الفقرية التالفة واستبدالها بمواد عظام الجسم الخاصة ، بينما يتم تقويم العمود الفقري وتثبيته بمساعدة الألواح المعدنية والمسامير. غالبًا ما يجب ارتداء مشد لبضعة أشهر بعد العملية.

مرض شيرمان: مسار المرض والتشخيص

يبدأ داء شويرمان عادةً مع أول طفرة في نمو المراهقين ويتقدم أكثر أثناء النمو. بمجرد اكتمال ذلك ، تستمر التشوهات والأضرار التي لحقت بأجسام العمود الفقري أيضًا عند هذا المستوى. ومع ذلك ، فإنها تظل مدى الحياة ولا يمكن عكسها. غالبًا ما ينتج عن الوضع السيئ والضغط على العمود الفقري زيادة الشكاوى بمرور الوقت (انظر: "مرض شويرمان: الأعراض والمضاعفات").

باستخدام معلمات معينة مثل زاوية كوب ، يمكن مراقبة تطور مرض شويرمان خلال مرحلة النمو.

عوامل الإنذار الهامة الأخرى هي: