اليرسينية

يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

اليرسينية هي عدوى ببكتيريا جنس يرسينيا. تحدث العدوى عادة من خلال تناول طعام الحيوانات النيئة ، وفي كثير من الأحيان أقل من خلال ملامسة الحيوانات الحية. كقاعدة عامة ، يتجلى مرض اليرسينية على أنه مرض معدي معوي مع القيء والإسهال والحمى. اقرأ هنا كيف تتطور اليرسينية ، وكيف تتجلى العدوى وكيف يتم علاجها!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. أ 04

لمحة موجزة

ما هو مرض اليرسينية؟ الإصابة ببكتيريا يرسينيا (غالبًا اليرسينيا القولونية ، ونادرًا ما تكون السل الكاذب يرسينيا) ، مما يؤدي إلى الإسهال الذي ينتقل عن طريق الغذاء في الغالب
كيف تحصل على مرض اليرسينية؟ عادة ما يحدث داء اليرسينيات بسبب طعام حيواني خام ملوث ؛ ونادراً ما تنقل الحيوانات البكتيريا في اتصال مباشر مع البشر.
العلاج: في حالة مسار المرض غير المعقد ، يتم علاج أعراض مثل القيء والإسهال ، إذا لزم الأمر ، وتزويد السوائل والمعادن عن طريق التنقيط الوريدي. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ومرض خطير يتلقون المضادات الحيوية (مثل سيبروفلوكسازين ، سيفترياكسون ، كوتريموكسازول) لتلقي العلاج.
الأعراض: في الغالب شكاوى معدية معوية ، وغالبًا إسهال ، وآلام في البطن ، وحمى ، وتضخم في الغدد الليمفاوية ، وفي الأطفال يشبه الألم أحيانًا التهاب الزائدة الدودية ، وفي البالغين يحدث ، من بين أمور أخرى ، التهاب الحلق وأعراض عدوى تشبه الأنفلونزا. نادرًا ما تؤثر العوامل الممرضة أيضًا على أعضاء أخرى (مثل الكبد والقلب) في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، أو يحدث تسمم الدم (تعفن الدم). من الممكن حدوث أمراض ثانوية ، مثل شكل خاص من التهاب المفاصل (التهاب المفاصل التفاعلي) ، ونوع خاص من التهاب الجلد (الورد العقدي أو العقدة الحمامية) ، ومتلازمة القولون العصبي.
الأسباب وعوامل الخطر: المسببات هي بكتيريا قضيب سالبة الجرام من جنس يرسينيا. تلعب الحيوانات المصابة الدور الرئيسي في إصابة الإنسان ، وخاصة الخنازير. عوامل الخطر هي قلة النظافة في عملية الذبح ، النظافة غير الصحيحة للمطبخ ، الاستهلاك النيء للأطعمة الحيوانية
التشخيص: الكشف عن بكتيريا اليرسينيا عن طريق الفحص المعملي للبراز أو الدم أو في حالات نادرة عينة من الأنسجة المأخوذة من الغدد الليمفاوية الملتهبة
الوقاية: التزم بقواعد النظافة عند التعامل مع الأطعمة الحيوانية ، وطهي لحم الخنزير جيدًا ، واستهلاك منتجات الألبان المبستر

ما هو مرض اليرسينية؟

اليرسينية هي عدوى ببكتيريا يرسينيا التي تسبب عادة أمراض الجهاز الهضمي. عدوى يرسينيا مرض حيواني المنشأ: المقصود هو مرض يمكن أن ينتقل من الحيوانات إلى الإنسان. بالإضافة إلى البكتيريا مثل بكتيريا السالمونيلا وبكتيريا العطيفة ، تعد يرسينيا من أكثر مسببات الإسهال التي تنتقل عن طريق الأغذية شيوعًا.

يصاب معظم الناس من خلال الأطعمة النيئة الملوثة من أصل حيواني. قد يكون لحم الخنزير النيء على وجه الخصوص ، ونادرًا ما تكون المنتجات الحيوانية الأخرى مثل الحليب الخام ملوثًا بالعوامل الممرضة.

عادة ما تؤدي الإصابة باليرسينيا إلى أمراض الجهاز الهضمي مع الإسهال. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (على سبيل المثال بسبب مرض كامن ، الرضع والأطفال الصغار ، كبار السن) ، تحدث دورات أكثر خطورة من المرض. تهاجم البكتيريا الأعضاء الأخرى ، مثل الكبد أو القلب.

تردد

داء اليرسينيات شائع في جميع أنحاء العالم. في ألمانيا ، يصاب حوالي ثلاثة من كل 100000 شخص بالعدوى كل عام. في هذا البلد وفي البلدان الأوروبية الأخرى ، تسبب نوع Yersinia enterocolitica في أكثر من 90 في المائة من حالات الإصابة باليرسينيا. تعد العدوى بالأنواع البكتيرية Yersinia pseudotuberculosis نادرة وأكثر شيوعًا في أوروبا الشرقية وروسيا.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات هم أكثر عرضة للإصابة باليرسينيا من الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تصيب العدوى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. تشمل المجموعات الحساسة من الأشخاص النساء الحوامل أو كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب مرض آخر أو بسبب بعض الأدوية (مثل الكورتيزون ومثبطات المناعة).

كيف تحصل على مرض اليرسينية؟

في معظم الأحيان ، يصاب الناس من خلال الأطعمة من أصل حيواني الملوثة يرسينيا. غالبًا ما تأوي الخنازير على وجه الخصوص العامل الممرض. لذلك ، يعد لحم الخنزير النيء أو غير المسخن بدرجة كافية (مثل ميت ، "Hackepeter") مصدرًا مهمًا للعدوى. كما أن النظافة السيئة للمطبخ (مثل الأيدي الملوثة أو ألواح التقطيع أو السكاكين) تؤدي أيضًا إلى الإصابة بعدوى يرسينيا.

هناك أيضًا حالات معروفة من مرض اليرسينيات الناتجة عن الحليب الملوث وغير المبستر (الحليب الخام). في البلدان التي تتلامس فيها الفاكهة والخضروات مع فضلات الحيوانات (على سبيل المثال من خلال الإخصاب) ، هناك أيضًا خطر الإصابة بـ يرسينيا. ومع ذلك ، يحدث هذا فقط إذا تم تناول هذه الأطعمة نيئة.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر مياه الشرب الملوثة مصدرًا للعدوى بمسببات الإسهال.

نادرا ما يصاب الناس بالعدوى من خلال الاتصال المباشر مع الحيوانات البرية والحيوانات الأليفة المصابة يرسينيا. أي شخص مصاب باليرسينية يلقي بالعامل الممرض ويحتمل أن يصيب الآخرين به. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا المسار للعدوى إذا تم مراعاة قواعد النظافة العامة (مثل غسل اليدين بعد استخدام المرحاض).

كيف تتخلص من مرض اليرسينية؟

يعتمد علاج مرض اليرسينية في المقام الأول على شدة المرض. عادة ، يكفي علاج الأعراض. نظرًا لأن عدوى يرسينيا ترتبط عادةً بالإسهال ، فغالبًا ما يفقد المصابون الكثير من السوائل والمعادن (الشوارد). الرضع والأطفال الصغار على وجه الخصوص معرضون لخطر الجفاف نتيجة لذلك.

المرضى الذين يفقدون الكثير من السوائل يتلقون دفعات كعلاج. يتلقى الجسم السوائل والكهارل مرة أخرى عبر الوريد بالتنقيط. غالبًا ما تكون هذه الإجراءات كافية للعلاج ، ويختفي المرض من تلقاء نفسه بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض خطير أو يعانون من مضاعفات (مثل تعفن الدم أو إصابة أعضاء أخرى) أو الذين لا يتحسنون من تلقاء أنفسهم ، فإن الطبيب سيقدم لهم المضادات الحيوية ، على سبيل المثال مع المكونات النشطة سيبروفلوكساسين أو كوتريموكسازول أو سيفترياكسون.

في حالة المسار غير المعقد للمرض ، تعتبر الإجراءات البسيطة مثل الراحة في الفراش وشرب الكثير (الماء ، شاي الأعشاب غير المحلى) جزءًا من العلاج.

كيف أتعرف على مرض اليرسينيات؟

أعراض

عادة ما يتم التعبير عن أعراض مرض yersiniosis في شكاوى الجهاز الهضمي الحادة. الفترة من الإصابة بالعوامل الممرضة إلى ظهور الأعراض الأولى تتراوح بين يوم واحد وأحد عشر يومًا (ما يسمى بفترة الحضانة). ومع ذلك ، تظهر الأعراض في المتوسط بعد حوالي خمسة أيام وتستمر لمدة تتراوح من يوم إلى أسبوعين ، ونادرًا ما تصل إلى ثلاثة أسابيع.

عادة ما تكون عدوى يرسينيا هي آلام شديدة شبيهة بالمغص في البطن وحمى وإسهال (مائي ، وأحيانًا دموي) وقيء. في الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، قد تلتهب الغدد الليمفاوية المعوية. ثم يميلون إلى المعاناة من آلام غير محددة في البطن.

يشكو بعض الأطفال من آلام في أسفل البطن الأيمن ، والتي لا يمكن تمييزها في البداية عن أعراض التهاب الزائدة الدودية. تحدث هذه الأعراض بسبب التهاب جزء معين من الأمعاء الدقيقة بالقرب من الزائدة الدودية.

قد يعاني البالغون المصابون باليرسينية من أعراض مشابهة لعدوى تشبه الإنفلونزا ، مثل التهاب الحلق والحمى وآلام العضلات.

المضاعفات ممكنة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل عندما تهاجم اليرسينيا أعضاء أخرى. ثم هناك خطر تراكم القيح في الكبد (خراج الكبد) ، والتهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف) أو تسمم الدم (الإنتان).

الأمراض الثانوية

بعد الإصابة باليرسينيا ، تحدث أمراض ثانوية في بعض الحالات. وهذا يشمل ما يعرف باسم التهاب المفاصل التفاعلي ، وهو شكل خاص من التهاب المفاصل. ينشأ كنوع من "رد الفعل الخاطئ" لجهاز المناعة تجاه العامل الممرض. بعد أسابيع قليلة من داء اليرسينيات ، يعاني المصابون عادة من ألم في مفصل واحد ، وأحيانًا في عدة مفاصل.

مرض ثانوي آخر يحدث بمفرده أو بالتوازي مع التهاب المفاصل التفاعلي هو ما يسمى بالورد العقدي (الحمامي العقدية). إنه مرض جلدي يتجلى في شكل التهاب عقدي أحمر في منطقة أسفل الساقين.

يلاحظ الأطباء أيضًا أنه بعد الإصابة باليرسينيات ، يصاب بعض الأشخاص بمتلازمة القولون العصبي.

الأسباب وعوامل الخطر

ينجم داء اليرسينيات عن بكتيريا عصبية معينة من جنس يرسينيا. هناك العديد من الأنواع المختلفة من اليرسينيا ، ولكن اثنين منها فقط ، يرسينيا إنتيروكوليتيكا والسل الكاذب يرسينيا ، والتي تسبب مرض اليرسينيا في البشر. تحدث اليرسينيا القولونية في الخنازير والماشية والأغنام والماعز والكلاب - ومع ذلك ، تلعب الخنازير الدور الأكثر أهمية كمصدر للعدوى.

الحيوانات المصابة لا تمرض نفسها. تتواجد مسببات الأمراض في اللوزتين وكذلك في الغدد الليمفاوية وأمعاء الخنازير المصابة ويمكن أن تنتقل من هناك إلى لحم الحيوان أثناء عملية الذبح.

من ناحية أخرى ، من المرجح أن توجد نوع Yersinia pseudotuberculosis في الحيوانات البرية مثل الطيور والقوارض الصغيرة. ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث العدوى من خلال ملامسة الحيوانات البرية.

عوامل الخطر

ما إذا كان الحيوان مصابًا باليرسينيا أم لا لا يمكن رؤيته من الخارج ، حيث لا تظهر عليه أي أعراض للمرض. لذلك هناك خطر من انتقال العوامل الممرضة إلى لحوم الحيوانات إذا كان المسلخ سيئ النظافة. تتعلق المخاطر بشكل خاص بذبح الخنازير ، لأنها شائعة بشكل خاص مع يرسينيا.

إذا دخلت البكتيريا على اللحم أثناء الذبح ، فإنها تظل نشطة هناك. حتى في درجات حرارة منخفضة نسبيًا تبلغ أربع درجات مئوية ، يمكن أن تتكاثر يرسينيا. إذا تم تناول اللحوم الملوثة نيئة أو غير مطبوخة جيدًا ، فإن خطر الإصابة باليرسينية مرتفع. يمكن أيضًا "نقل" البكتيريا إلى أطعمة أخرى من خلال نظافة المطبخ غير الصحيحة.

يمكن أن تكون الأخطاء النموذجية في تحضير اللحوم:

تحضير اللحوم النيئة والأطباق المعدة للاستهلاك النيء (مثل الخضار والخس) باستخدام نفس أدوات المطبخ (مثل ألواح التقطيع أو السكاكين)
تلوث مناطق المطبخ من رذاذ الماء (على سبيل المثال من غسل اللحوم).

يعتمد خطر الإصابة بمرض اليرسينية أيضًا على عدد مسببات الأمراض التي يتناولها الشخص ومدى قوة دفاعاته.

بسبب جهاز المناعة غير الناضج ، يكون الرضع والأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بداء اليرسينية.

بالنسبة لمجموعات معينة من الأشخاص الذين يكون دفاعهم محدودًا ، هناك أيضًا خطر أكبر للإصابة بمسار أكثر شدة من مرض اليرسينيا. وتشمل هذه:

النساء الحوامل
كبار السن
البالغين الذين يعانون من أمراض سابقة (مثل داء السكري وتليف الكبد)
الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي تضعف جهاز المناعة (ما يسمى مثبطات المناعة ، مثل الكورتيزون).

تشخبص

هناك العديد من مسببات أمراض الإسهال التي تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض مرض اليرسينية. لذلك ، لا يمكن تشخيص عدوى يرسينيا بناءً على الأعراض وحدها. يقوم الأطباء بالتشخيص من خلال إظهار البكتيريا في المختبر. للقيام بذلك ، يحتاجون ، على سبيل المثال ، إلى عينة من دم الشخص المريض. في حالات نادرة ، يأخذ الطبيب أيضًا عينة من الأنسجة (خزعة) من الغدد الليمفاوية المعوية.

يتم فحص العينات المأخوذة بحثًا عن العامل الممرض في المختبر باستخدام طرق مختلفة.

إذا اكتشف الطبيب مرض اليرسينيات ، فيجب عليه إبلاغ قسم الصحة بالمرض (إخطار إلزامي). لا يُسمح للأشخاص الذين يعملون في قطاع إنتاج الطعام أو تقديم الطعام بالعمل حتى تختفي الأعراض. في الأسابيع الأربعة الأولى بعد انحسار الأعراض ، من المهم مراعاة احتياطات النظافة الخاصة.

يحول دون

بشكل عام ، يمكنك حماية نفسك جيدًا من عدوى يرسينيا من خلال اتخاذ تدابير النظافة التالية في المطبخ ومن المنزل إلى القلب:

اغسل يديك قبل تحضير الطعام.
قم بتنظيف جميع أدوات المطبخ تمامًا (مثل السكاكين وألواح التقطيع) التي لامست المنتجات الحيوانية الخام قبل استخدامها مرة أخرى.
لا تغسل اللحوم في الحوض - وإلا فهناك خطر تناثر البكتيريا في المنطقة.
قم بإذابة اللحوم المجمدة في وعاء منفصل. تأكد من إزالة الماء المذاب بطريقة صحية.
اغسل الفواكه والخضروات بعناية قبل تناولها.
أبعد الحيوانات الأليفة عن منطقة المطبخ.
نظف الثلاجة بانتظام باستخدام المنتجات المناسبة (مثل منظف الخل).
قم بتغيير الإسفنج ومناشف الشاي بانتظام أو اغسلها بدرجة حرارة 60 درجة مئوية على الأقل.
عند شراء المنتجات الحيوانية ، تأكد من أن العبوة سليمة.
ضع الأطعمة القابلة للتلف مثل اللحوم في الثلاجة في أسرع وقت ممكن بعد التسوق.
قم بتخزين اللحوم (بما في ذلك الأسماك) في الثلاجة بشكل منفصل عن المنتجات الأخرى ، وخاصة الخضار والسلطات.
حضّر اللحم المفروم يوم ذهابك للتسوق.
للحماية من مرض اليرسينية ، قم دائمًا بطهي لحم الخنزير جيدًا. قد تحتوي أيضًا أنواع أخرى من اللحوم والأسماك والدواجن والبيض على جراثيم ممرضة ويجب طهيها تمامًا.
من الأفضل استخدام الحليب المبستر ومنتجات الألبان بدلاً من الحليب الخام. إذا كنت تستخدم الحليب الخام ، قم بتسخينه قبل تناوله. الحليب الخام معرض بشكل خاص لخطر العدوى الخطيرة للنساء الحوامل والرضع والأطفال الصغار.