فقد حاسة الشم
درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
يتحدث الأطباء عن فقدان الشم عندما يفقد شخص ما حاسة الشم. غالبًا ما يكون فقدان حاسة الشم مؤقتًا فقط ، على سبيل المثال مع عدوى البرد أو الجيوب الأنفية. في بعض الأحيان يكون لفقدان حاسة الشم أسباب أكثر خطورة ويكون دائمًا. اقرأ المزيد حول ما يمكن أن يسبب اضطراب الرائحة ، ولماذا تضعف حاسة التذوق في كثير من الأحيان وكيف يمكن أن يساعد التدريب على الرائحة في منع فقدان الرائحة.
لمحة موجزة
- ما هو فقدان الشم؟ فقدان حاسة الشم. مثل الفقدان الجزئي للقدرة الشمية (نقص حاسة الشم) ، يعد فقدان حاسة الشم أحد الاضطرابات الشمية (عسر حاسة الشم).
- تواتر: فقدان الشم يؤثر على ما يقدر بخمسة في المئة من المواطنين الألمان. يزداد تواتر هذا الاضطراب الشمي مع تقدم العمر.
- الأسباب: على سبيل المثال التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية مثل نزلات البرد مع التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية أو COVID-19 والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الأنف الضموري (أحد أشكال سيلان الأنف المزمن) والأورام الحميدة الأنفية وانحناء الحاجز والعقاقير والملوثات والسموم ومرض باركنسون والزهايمر المرض ، والتصلب المتعدد ، وصدمات الرأس ، وأورام المخ ، إلخ.
- التشخيص: محادثة بين الطبيب والمريض ، الفحص الطبي للأنف والأذن والحنجرة ، اختبارات الشم ، وربما المزيد من الفحوصات
- العلاج: اعتمادًا على السبب ، على سبيل المثال بالأدوية (مثل الكورتيزون) ، والجراحة (مثل الزوائد الأنفية) ، والتدريب على الرائحة ؛ علاج الأمراض الكامنة
فقدان الشم: الأسباب
اعتمادًا على مكان وجود سبب اضطراب إدراك الرائحة ، يقسم الأطباء الاضطرابات الشمية مثل فقر الدم إلى الجيوب الأنفية وغير الجيوب الأنفية:
اضطراب حاسة الشم Sinunasal
Sinunasal هو اضطراب في الشم أو اضطراب الرائحة إذا كان السبب مرضًا أو تغيرًا في الأنف و / أو الجيوب الأنفية. وظيفة الغشاء المخاطي الشمي في الممر الأنفي العلوي ضعيفة بسبب الالتهاب و / أو يتم حظر مسار الهواء المستنشق إلى الغشاء المخاطي الشمي بشكل أو بآخر.
في أغلب الأحيان ، تكون الأمراض الالتهابية هي سبب اضطراب الجيوب الأنفية الشمي ، وخاصة الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية (التهاب الأنف المزمن والتهاب الجيوب الأنفية المزمن أو مزيج من التهاب الجيوب الأنفية المزمن). ولكن حتى مع نزلة برد عادية أو نزلة برد كجزء من الأنفلونزا (الأنفلونزا) ، فإن معظم المصابين يمكن أن تكون رائحتهم أقل (نقص حاسة الشم) أو لا يشمون شيئًا على الإطلاق (فقدان الشم) - حتى ولو مؤقتًا.
يعد فقدان حاسة الشم أمرًا معتادًا أيضًا بالنسبة لعدوى فيروس كورونا Covid-19. غالبًا ما يحدث فقدان الشم هنا كأعراض مبكرة. كيف يحدث ذلك بالضبط لم يتم فهمه بالكامل بعد. من المفترض ، مع ذلك ، أن هناك عدة عوامل متورطة ، مثل تورم الغشاء المخاطي للأنف (سبب الجيوب الأنفية) ، وتلف الغشاء المخاطي لحاسة الشم ، وتعطل مسار الإشارات الشمية في الدماغ (الأسباب غير الجيبية الأنفية ، انظر أدناه).
سبب آخر محتمل لاضطراب الجيوب الأنفية الشمي هو سيلان الأنف التحسسي: إذا أصبح الغشاء المخاطي للأنف ملتهبًا وتورمًا نتيجة حمى القش أو حساسية غبار المنزل ، يمكن للمصابين أن يشموا فقط إلى حد محدود أو لا يشموا على الإطلاق.
يمكن أن يحدث اضطراب حاسة الشم بسبب تضخم الغشاء المخاطي في الأنف والجيوب الأنفية كأثر جانبي للأدوية. يمكن أن تؤدي السموم والمهيجات المختلفة مثل أول أكسيد الكربون أو الأوزون أو دخان السجائر أيضًا إلى الإصابة بالزكام (التهاب الأنف السام المهيج) ، مما قد يضعف حاسة الشم.
في حالات أخرى ، يحدث فقدان الشم بسبب شيء يسمى التهاب الأنف الضموري. مع هذا الشكل من سيلان الأنف المزمن ، يصبح الغشاء المخاطي أرق وصلبًا. يحدث هذا غالبًا عند كبار السن وأولئك الذين يعانون من الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية (مرض فيجنر). حتى بعد جراحة الجيوب الأنفية والتهابات بكتيرية مطولة في الغشاء المخاطي للأنف ، يمكن أن يتطور التهاب الأنف الضموري مع فقدان الشم اللاحق.
غالبًا ما يكون فقدان حاسة الشم (فقدان الشم) أو انخفاض في حاسة الشم (نقص الشم) ناتجًا أيضًا عن الزوائد الأنفية أو الانحناء القوي في الحاجز الأنفي (انحراف الحاجز). يمكن للهواء المستنشق بعد ذلك أن يخترق بصعوبة أو لا يخترق الغشاء المخاطي الشمي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأورام الحميدة الأنفية وانحناء الحاجز أن يعزز التهاب الجيوب الأنفية إذا كان يعيق الوصول إلى الجيوب الأنفية. يمكن أن تؤثر هذه العمليات الالتهابية أيضًا على الرائحة.
يمكن أيضًا أن تسد أورام الأنف أو الجيوب الأنفية مسار الهواء الذي نتنفسه إلى الظهارة الشمية.
اضطراب حاسة الشم غير الجيوب الأنفية
يشير مصطلح non-sinunasal إلى الاضطرابات الشمية التي تسببها تلف الجهاز الشمي نفسه (الغشاء المخاطي الشمي ، السبيل الشمي).
غالبًا ما يكون اضطرابًا شميًا ما بعد العدوى. هذا هو اضطراب حاسة الشم دائم بعد عدوى مؤقتة في الجهاز التنفسي (العلوي) ، مع عدم وجود فترة خالية من الأعراض بين نهاية العدوى وملاحظة اضطراب حاسة الشم. بالإضافة إلى ذلك ، يدرك ما يصل إلى 25 بالمائة من المصابين أن الروائح تغيرت (باروسميا) أو أبلغوا عن الهلوسة الناتجة عن الرائحة (الفانتوزميا). من المحتمل أن تكون الاضطرابات الشمية التالية للعدوى ناجمة بشكل رئيسي عن الضرر المباشر للغشاء المخاطي الشمي (الظهارة الشمية).
يجب التمييز بين الاضطرابات الشمية اللاحقة للعدوى واضطرابات حاسة الشم في سياق العدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي (انظر أعلاه). وعادة ما تختفي مرة أخرى بمجرد أن تلتئم العدوى.
الأسباب المحتملة الأخرى لاضطراب حاسة الشم غير الجيوب الأنفية هي:
- إصابات الدماغ الرضحية: إذا سقطت أو اصطدمت بالرأس ، يمكن أن تتمزق الأعصاب الشمية كليًا أو جزئيًا. أو تحدث كدمات أو نزيف في مناطق الدماغ المسؤولة عن إدراك ومعالجة محفزات الرائحة. يحدث الفقد الجزئي أو الكامل لحاسة الشم (نقص حاسة الشم أو فقدان الشم) فجأة في مثل هذه الإصابات الدماغية الرضحية.
- السموم والملوثات: يمكن أن تلحق الضرر الحاد والمزمن بالغشاء المخاطي الشمي ، وبالتالي تسبب اضطرابًا شميًا غير جيبي (على سبيل المثال في شكل فقدان حاسة الشم). المحفزات المحتملة هي الفورمالديهايد ودخان التبغ والمبيدات وأول أكسيد الكربون والكوكايين. بالطريقة نفسها ، يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي في فقدان حاسة الشم (فقدان الشم) أو فقدان جزئي للرائحة (نقص الشم) لدى مرضى السرطان.
- الأمراض الكامنة المختلفة: في أمراض الأعصاب مثل الزهايمر ، باركنسون والتصلب المتعدد ، يمكن أن تتعطل حاسة الشم أو تتلف إذا ماتت الخلايا العصبية في مناطق الدماغ المهمة للشم. في مرض باركنسون ، يعتبر نقص حاسة الشم أو فقدان الشم من الأعراض المبكرة الهامة. ومن الأمراض الكامنة الأخرى التي قد تؤدي إلى اضطرابات حاسة الشم: الصرع ، والفصام ، والوهن العضلي الشديد ، والاكتئاب ، ومرض السكري من النوع 2 ، وقصور الغدة الدرقية ، وأمراض الكبد والكلى.
- الأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تسبب اضطرابًا شميًا غير جيبي للأنف كأثر جانبي. وتشمل هذه المضادات الحيوية (مثل الأميكاسين) ، والميثوتريكسات (تستخدم بجرعات أعلى كدواء للسرطان) ، والعوامل الخافضة للضغط (مثل نيفيديبين) ومسكنات الألم (مثل المورفين).
- العمليات والالتهابات والأورام داخل الجمجمة: التدخلات الجراحية والأورام داخل الجمجمة وكذلك التهابات الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تعطل مسار الإشارات الشمية وبالتالي تسبب اضطراب شمي غير جيبي أنفي.
- عوامل وراثية: يمكن أن تكون الاضطرابات الشمية مثل فقدان الشم خلقيًا أيضًا. على سبيل المثال ، في بعض الناس تكون البصلة الشمية (منطقة معينة من الدماغ) متخلفة أو غائبة تمامًا. هذا هو الحال مع متلازمة كالمان ، حيث تكون الغدد التناسلية (الخصيتين أو المبايض) متخلفة أيضًا. ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا هو فقدان الشم الخلقي المعزول ، أي فقدان حاسة الشم دون مزيد من الأعراض أو علامات المرض.
- العمر: مع تقدم العمر ، تقل القدرة على الشم بشكل طبيعي. ومع ذلك ، ينبغي دائمًا اعتبار مرض باركنسون أو الزهايمر سببًا محتملاً لدى كبار السن الذين يعانون من فقدان حاسة الشم.
إذا لم يتم العثور على سبب لاضطراب حاسة الشم ، يقوم الأطباء بتشخيص "اضطراب حاسة الشم مجهول السبب". لذلك فهو تشخيص للإقصاء.
فقدان الشم: الأعراض
فقدان حاسة الشم هو السمة المركزية لفقدان حاسة الشم. بالمعنى الدقيق للكلمة ، يفرق الأطباء بين فقدان الشم الوظيفي والكامل:
- فقدان الشم الوظيفي: إن حاسة الشم مقيدة بشدة لدرجة أنه لم يعد من الممكن استخدامها بشكل هادف في الحياة اليومية - حتى لو كانت بعض الروائح محسوسة في بعض الأحيان أو ضعيفة أو لفترة وجيزة. ومع ذلك ، فإن هذه القدرة الشمية المتبقية غير ذات أهمية.
- فقدان الشم الكامل: هنا تختفي حاسة الشم تمامًا ، مما يعني أنه لا يمكن اكتشاف أي قدرة شمية متبقية.
سواء كان فقدان حاسة الشم وظيفيًا أو كاملًا - التجربة اليومية للمصابين هي ببساطة: "لم يعد بإمكاني الشم" ، لذلك لم تعد تسأل أنفك عما إذا كان الحليب حامضًا ، القميص من اليوم السابق لرائحة مثل العرق أو العطر الهدية من الشريك هي ضربة مباشرة أو فشل.
بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من الأشخاص المصابين بفقدان حاسة الشم من مشاكل في حاسة التذوق: معظمهم يمكن أن يتذوق المذاق المالح والحامض والحلو والمر بشكل طبيعي ، لكن لا يمكنهم التمييز بين بعض الروائح. لهذا لا تحتاج فقط إلى الذوق ولكن أيضًا إلى المستقبلات الشمية على اللسان - تتكشف الرائحة بالكامل فقط عندما تعمل معًا.
فقدان الشم: العواقب
كما هو موضح أعلاه ، يمكن أن يقلل فقدان الشم بشكل كبير من جودة الحياة. يمكن أن يقلل فقدان حاسة الشم وعدم القدرة على التمييز بين النكهات المختلفة من الاستمتاع بالأكل والشرب. حتى الرائحة المألوفة لشريكك أو طفلك ، ورائحة الليلك ، والرائحة النظيفة للغسيل الطازج - كلها محذوفة من الحياة اليومية.
مع فقدان حاسة الشم ، لا تفقد وظيفة إثراء الشم فحسب ، بل أيضًا وظيفة التحذير: على سبيل المثال ، لا يستطيع الأشخاص المصابون بفقدان حاسة الشم أن يشموا إذا كان الطعام يحترق على الموقد أو فساد الطعام أو تسرب في سخان الغاز.
وبالمثل ، لا يستطيع المصابون ملاحظة ما إذا كانوا يشمون رائحة العرق بأنفسهم أو يشمونها في الحمام أو المطبخ. إن معرفة أن الآخرين ، على عكس أنفسهم ، يمكن أن يلاحظوا ذلك جيدًا ، يمكن أن يكون ضغطًا نفسيًا لأولئك المتأثرين بفقدان حاسة الشم.
فقدان الشم: العلاج
تعتمد إمكانية استعادة حاسة الشم المضطربة وكيفية استعادتها على سبب ذلك.
لا يتطلب اضطراب الرائحة المؤقت في التهاب الأنف الحاد (التهاب الأنف الحاد) و / أو التهاب الجيوب الأنفية الحاد (التهاب الجيوب الأنفية الحاد) - ويسمى الجمع بينهما التهاب الجيوب الأنفية الحاد - أي علاج خاص. عادة ما تكون إجراءات العلاج العامة مثل الشرب والاستنشاق كافية.
يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن بدون الزوائد الأنفية عند البالغين باستخدام مستحضرات الكورتيزون الموضعية (بخاخ) وشطف الأنف بالمياه المالحة. الكورتيزون له تأثير مضاد للالتهابات. يساعد الري الأنفي على تفكيك المخاط العالق. إذا كانت البكتيريا متورطة ، يصف الطبيب المضادات الحيوية أحيانًا.
من الأفضل استخدام رذاذ الكورتيزون "فوق الرأس". إذا قمت بحقن الرذاذ في كل من فتحتي الأنف في وضع رأسي ، فإن كمية صغيرة فقط من العنصر النشط تصل إلى وجهتها. ومع ذلك ، عند استخدامه بالمقلوب ، يصل المزيد من الكورتيزون إلى الغشاء المخاطي الشمي في تجويف الأنف.
إذا كان نقص حاسة الشم أو فقدان الشم ناتجًا عن التهاب الجيوب المزمن مع الزوائد الأنفية ، تُستخدم مستحضرات الكورتيزون عادةً في البالغين - محليًا (كرذاذ) وجهازي (على شكل أقراص أو كبسولات). تعزو بعض الدراسات الأصغر أيضًا فعالية معينة إلى ما يسمى بمضادات مستقبلات الليكوترين (مثل مونتيلوكاست). تعمل هذه الأدوية على تحسين نفاذية مجرى الهواء وقد تم تطويرها في الأصل لمرضى الربو. ولكن يمكن أيضًا تناولها ضد اضطرابات حاسة الشم في التهاب الجيوب المزمن مع الزوائد الأنفية.
غالبًا ما يتم إزالة السلائل الأنفية جراحيًا. هذا يحسن التنفس الأنفي - وإذا كانت الزوائد اللحمية قد أغلقت مدخل الجيوب الأنفية - فإن خطر الإصابة بعدوى الجيوب الأنفية المتكررة. كلاهما يمكن أن يحسن حاسة الشم المضطربة. إذا كان لديك ورم في الأنف أو الجيوب الأنفية يمنع الهواء الذي تتنفسه من الوصول إلى الظهارة الشمية ، فعادة ما تخضع لعملية جراحية أيضًا. وينطبق الشيء نفسه إذا تسبب الحاجز الأنفي المعوج الذي يعيق تدفق الهواء في حدوث نقص في حاسة الشم أو فقدان حاسة الشم.
إذا كان اضطراب حاسة الشم يعتمد على سيلان الأنف التحسسي ، فإن مستحضرات الكورتيزون المحلية هي أكثر الخيارات العلاجية الواعدة. بغض النظر عن مدى ضعف حاسة الشم لدى الشخص المصاب ومدى شدتها ، يمكن علاج الحساسية على النحو المطلوب (على سبيل المثال ، تجنب المواد المسببة للحساسية قدر الإمكان ، وربما نقص التحسس).
إذا أدى سيلان الأنف الناجم عن السموم والمهيجات (التهاب الأنف السام المهيج) إلى ضعف في الرائحة أو فقدان حاسة الشم ، فمن المهم تجنب المواد المحفزة قدر الإمكان.
لا توجد إرشادات علاجية عامة لفقدان حاسة الشم أو اضطرابات الشم الأخرى الناتجة عن أشكال أخرى من البرد (مثل الزكام المجهول السبب = التهاب الأنف مجهول السبب). بدلاً من ذلك ، يوصى بمحاولات العلاج الفردية في مثل هذه الحالات.
إذا تسبب الدواء في فقدان الرائحة ، يمكن للطبيب المعالج التحقق مما إذا كان من الممكن إيقاف المستحضر. ثم عادة ما يختفي اضطراب حاسة الشم أيضًا. إذا كان التوقف غير ممكن ، يمكن في بعض الأحيان تقليل الجرعة. يمكن أن يحسن الرائحة على الأقل.
لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف التوقف عن تناول الدواء الموصوف من تلقاء نفسك أو تقليل الجرعة! ناقش هذا دائمًا مع طبيبك أولاً.
يمكن تجربة اضطرابات الشم الناتجة عن رضوض الرأس باستخدام جلوكونات الزنك - بمفردها أو بالاشتراك مع مستحضرات الكورتيزون الجهازية (مثل أقراص الكورتيزون). بدلاً من ذلك أو بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى المشاركة في التدريب على الرائحة المنظم (انظر أدناه). على أي حال ، من المهم أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة.
يوصى أيضًا بالتدريب المنظم على حاسة الشم للمرضى الذين يعانون من اضطرابات حاسة الشم بعد العدوى. إذا أمكن ، يجب أن يبدأ التدريب في غضون السنة الأولى بعد ظهور اضطراب حاسة الشم. إذا لزم الأمر ، يمكن محاولة العلاج الدوائي (بالإضافة إلى ذلك) ، على سبيل المثال بالكورتيزون.
إذا كانت الأمراض الكامنة مثل مرض الزهايمر أو التصلب المتعدد أو أورام الدماغ وراء الفقدان (الجزئي) لحاسة الشم ، فإن علاجهم المتخصص في المقدمة.
العلاج غير ممكن لفقدان حاسة الشم الخلقي والمتعلق بالعمر.
تدريب الرائحة
كما ذكرنا ، يوصي الخبراء بتدريب منظم على حاسة الشم ، خاصةً لاضطرابات حاسة الشم بعد العدوى. يمكن أن يكون هذا مفيدًا أيضًا لاضطرابات حاسة الشم بعد إصابة الدماغ الرضحية.
يمكن أن يختلف الهيكل الدقيق للتدريب وستتم مناقشته مع المريض على أساس كل حالة على حدة. على سبيل المثال ، يمكن للمريض شم ما يسمى بأقلام التدريب على الرائحة مرتين في اليوم لعدة أسابيع ، كل منها يحتوي على عطر معين (مثل الليمون والقرنفل والورد والأوكالبتوس). يمكن دعم هذا التدريب الموجه لحاسة الشم من خلال ربط كل رائحة بالصور أو الكلمات. أثناء استنشاق قلم الليمون ، يمكنك ، على سبيل المثال ، إلقاء نظرة على صورة ليمون و / أو نطق كلمة ليمون في عقلك أو بصوت عالٍ. بهذه الطريقة ، يتم حفظ انطباع الرائحة بشكل أفضل.
تستخدم أقلام التدريب على الشم بطريقة مشابهة لتشخيص اضطرابات حاسة الشم (انظر أدناه). كبديل لمثل هذه الأقلام ، يستخدم بعض الأشخاص قوارير من الزيوت العطرية النقية لتدريب الشم.
يمكنك أيضًا استخدام ذاكرتك لتدريب حاسة الشم لديك. على سبيل المثال ، حاول أن تتذكر بالضبط رائحة نجوم القرفة الطازجة أو القهوة المطحونة الطازجة. أو فكر فيما تنبعث منه رائحة الهواء عند هطول أمطار غزيرة في يوم صيفي حار.
نصائح للحياة اليومية
- تعد أجهزة إنذار الدخان في جدرانك الأربعة مهمة دائمًا - ولكن خاصة إذا كنت تعاني من فقدان الشم وبالتالي لا تستطيع اكتشاف أي رائحة احتراق في وقت مبكر.
- إذا كنت تقوم بالطهي أو التسخين بالغاز ، يجب أن تكون حريصًا جدًا وأن تحافظ على الأنابيب في حالة جيدة. إذا لزم الأمر ، قم بتثبيت كاشف الغاز.
- هل ما زلت تمتلك على الأقل جزء من قدرتك الشمية؟ ثم يمكن أن يكون الطعام ألذ وأكثر متعة إذا أضفت نكهات مركزة إلى الطعام.
- قم بتخزين البقالة الخاصة بك بشكل صحيح. إذا لزم الأمر ، قم بتدوين تاريخ الشراء وتاريخ فتحه (على سبيل المثال للعلب أو علب الحليب). استخدم الطعام في الوقت الموصى به. تذكر أيضًا: بالإضافة إلى الرائحة والطعم ، يمكن أن يشير تناسق ولون بعض الأطعمة أيضًا إلى تلفها.
- يلتزم بعض المصابين بفقدان حاسة الشم بجداول ثابتة للنظافة الشخصية وتغيير البياضات وتنظيف الحمام والمطبخ. لا يستطيع أنفك معرفة الوقت المناسب لمثل هذه الأنشطة. توفر الخطط الثابتة للمتضررين الأمان من حيث نظافتهم ونظافة منازلهم - وغالبًا ما يكون ذلك بمثابة راحة نفسية كبيرة.
فقدان الشم: الفحوصات والتشخيص
أنامنيز
من أجل توضيح اضطراب حاسة الشم ، سيأخذ الطبيب أولاً تاريخك الطبي (سوابق المريض). للقيام بذلك ، يسأل عن الأعراض والأسباب المحتملة لاضطراب الرائحة. الأسئلة المحتملة هي ، على سبيل المثال:
- منذ متى وأنت غير قادر على شم أي شيء؟
- هل فقدت حاسة الشم فجأة أم أن اضطراب حاسة الشم يتطور ببطء؟
- هل فقدان الرائحة كامل أم لا يزال بإمكانك إدراك الروائح الفردية الخافتة؟
- هل لديك أي أعراض أخرى ، مثل مشاكل التذوق؟
- هل أنت مصاب بعدوى الجهاز التنفسي العلوي التي قد تكون مرتبطة باضطراب حاسة الشم؟
- هل تعرضت لإصابة في الرأس أو جراحة قبل أن تفقد حاسة الشم؟
- هل تعاني من أمراض سابقة مثل التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو الحساسية؟
- هل تتناولين أي دواء ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي؟
- هل تتعرض للمواد الكيميائية أو الأبخرة في الحياة اليومية (على سبيل المثال في العمل)؟
الفحص البدني
يتبع سوابق المريض فحص الأنف والأذن والحنجرة بما في ذلك تنظير الأنف (تنظير الأنف). عند الفحص الدقيق للأنف والبلعوم الأنفي والجيوب الأنفية والشقوق الشمية (المنطقة الموجودة في ممر الأنف العلوي حيث يوجد الغشاء المخاطي الشمي) ، ينتبه الطبيب إلى علامات التورم والالتهاب وكذلك الزوائد الأنفية والإفرازات.
قد يطلب منك أيضًا التنفس من خلال كل منخر بالتناوب مع إمساك الآخر بيدك. وبهذه الطريقة يمكن رؤية ما إذا كان تدفق الهواء يتم إعاقته من جانب واحد.
طريقة اختبار الرائحة
هناك العديد من الأساليب الذاتية والموضوعية (الجهاز) التي يمكن من خلالها اختبار القدرة الشمية. يجب على المريض أن يشارك بنشاط في العملية الذاتية. لا يستطيع الأطفال الصغار ومرضى الخرف بشكل عام القيام بذلك. لذلك فإن الاختبار الموضوعي أكثر فائدة لتوضيح اضطراب حاسة الشم.
فيما يلي بعض إجراءات الاختبار بالتفصيل:
شم العصي
"أعواد الشم" هي أقلام فلوماستر مملوءة برائحة ، وهي طريقة الاختبار المفضلة لتوضيح اضطرابات حاسة الشم لأنها سهلة التنفيذ ويمكن استخدام أنواع مختلفة من الاختبارات.
على سبيل المثال ، يمكن إجراء اختبار تحديد الهوية باستخدام أقلام حاسة الشم. هذا يختبر قدرة المريض على التعرف على الروائح المختلفة والتمييز بينها. للقيام بذلك ، يحمل الطبيب 12 أو 16 عصا "شم" مختلفة واحدة تلو الأخرى تحت فتحتي الأنف ، ويجب على المريض محاولة التعرف على العطر المعني بمساعدة بطاقة الاختيار التي يشار إليها جميع العطور.
يمكن أيضًا إجراء اختبار العتبة باستخدام عصي "Sniffin" ، والتي توفر معلومات حول عتبة حاسة الشم لدى المريض والتي بالكاد يستطيع المريض إدراكها.
اضطراب
UPSIT تعني اختبار تحديد الرائحة بجامعة بنسلفانيا. في هذه العملية ، يتم وضع 40 عطرًا مختلفًا ، معبأة في كبسولات دقيقة ، على الورق. بمجرد فرك الكبسولة بقلم ، يتم إطلاق العطر المعني. اجعل المريض يحاول التعرف عليه باستخدام قائمة من أربعة مصطلحات.
CCCRC
يجمع اختبار مركز البحوث الكيميائية الحسية السريرية في كونيتيكت (CCCRC) بين اختبار تحديد الهوية واختبار العتبة: في اختبار تحديد الهوية ، يجب على المريض التعرف على عشرة عطور مختلفة وتسميتها التي يتم تقديمها له في قوارير زجاجية أو بلاستيكية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اختبار عتبة حاسة الشم باستخدام محاليل بيوتانول مركزة بشكل مختلف.
قياس القدرة الشمية
في حين أن جميع إجراءات الاختبار المذكورة سابقًا ذاتية ، فإن قياس إمكانات حاسة الشم يوفر نتائج اختبار موضوعية - لا يحتاج المريض إلى المشاركة. يتم أولاً توصيل أقطاب كهربائية صغيرة بالغشاء المخاطي الشمي. إنهم يقيسون الإمكانات الكهربائية التي تنشأ في الخلايا الحسية الشمية عندما ترسو جزيئات الرائحة ثم تنتقل بعد ذلك إلى مركز حاسة الشم في الدماغ عبر المسالك العصبية.
كمواد اختبار ، يحتفظ الطبيب بالعطور النقية المختلفة أمام أنف المريض واحدة تلو الأخرى ، على سبيل المثال رائحة الورد (مادة كيميائية: كحول فينيل إيثيل). عادة ما يؤدي فقط إلى إثارة ضعيفة للأعصاب الشمية. على عكس كبريتيد الهيدروجين ، على سبيل المثال ، برائحته الشديدة من البيض الفاسد.
إن قياس القدرة الشمية معقد للغاية. هذا هو السبب في أنه يتم إجراؤه فقط في العيادات المتخصصة والممارسات الطبية.
تحقيقات أخرى
في بعض الحالات ، يمكن الإشارة إلى مزيد من الفحوصات. على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في أن ورم المخ يسبب فقدان الشم ، يمكن للتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للجمجمة توضيح الموقف. إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بخرف داء الزهايمر وراء فقدان حاسة الشم ، فيمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كانت مادة الدماغ قد فقدت بالفعل أم لا.
فقدان الشم: بالطبع والتشخيص
في الأساس: الاضطرابات الشمية مثل فقدان الشم ليس من السهل علاجها ، والقدرة الشمية لا يمكن دائمًا تطبيعها مرة أخرى. تكون فرص النجاح بشكل عام أفضل لدى المرضى الأصغر سنًا وغير المدخنين عنها في كبار السن والمدخنين. التنبؤات الدقيقة غير ممكنة ، فقط المعلومات العامة:
لا يكون فقدان حاسة الشم أو نقص حاسة الشم في سياق عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي (العلوي) مثل التهاب الغشاء المخاطي للأنف (سيلان الأنف) أو التهاب الجيوب الأنفية مدعاة للقلق. عادة ما يكون اضطراب حاسة الشم مؤقتًا ويتحسن بعد التئام العدوى. ومع ذلك ، في حالة الالتهاب طويل الأمد ، يمكن تقييد حاسة الشم بشكل دائم أو فقدها تمامًا لأن الظهارة الشمية يتم تدميرها تدريجياً أو إعادة تشكيلها.
في حالة اختفاء حاسة الشم أو ضعفها بسبب عرقلة تدفق هواء التنفس بسبب انحناء الحاجز أو الأورام الحميدة أو الأورام في الأنف أو الجيوب الأنفية ، يمكن لعملية جراحية حل المشكلة - ولكن ليس دائمًا. قد لا يشم بعض المرضى الرائحة التي اعتادوا عليها ، حتى بعد العملية. على الأقل يمكن أن تقلل العملية من اضطراب حاسة الشم إلى حد ما.
إذا كانت العقاقير أو السموم أو الملوثات هي سبب اضطراب حاسة الشم ، يمكن أن تتحسن القدرة الشمية مرة أخرى بعد التوقف عن تناول هذه المواد (على سبيل المثال بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي). ومع ذلك ، من الممكن أيضًا حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه مع اضطراب حاسة الشم دائم ، على سبيل المثال عندما تدمر الأحماض الطبقة القاعدية من الظهارة الشمية.
يتحسن حاسة الشم تلقائيًا في حوالي ثلثي المرضى الذين يعانون من اضطرابات حاسة الشم بعد العدوى في غضون عام إلى عامين. بالنسبة لبقية السكان ، تظل القدرة المحدودة على الشم أو فقدان الرائحة دائمة. بشكل عام ، ينطبق ما يلي: كلما كان المريض أصغر سنًا وكلما كانت مدة الاضطراب أقصر ، زادت فرص التحسن.
تقل احتمالية فقدان الشم أو اضطراب حاسة الشم الناتج عن إصابة الجمجمة. فقط في حوالي واحد إلى اثنين من كل عشرة مرضى ، تعود القدرة الشمية جزئيًا. احتمالية التحسن في السنة الأولى هي الأعلى. ومع ذلك ، حتى بعد سنوات من الإصابة ، يمكن للمرضى استعادة حاسة الشم تلقائيًا ؛ ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث ذلك. من بين أمور أخرى ، ما يلي مواتية للتشخيص:
- قدرة شمية متبقية عالية
- الجنس الأنثوي
- سن الشباب
- غير مدخن
- لا توجد فروق جانبية في وظيفة حاسة الشم
- اضطراب الشم لم يكن موجودًا منذ فترة طويلة
في حالة الاضطرابات الشمية في سياق الأمراض الكامنة مثل باركنسون أو الزهايمر أو مرض السكري ، لا يمكن التنبؤ بما إذا كانت القدرة الشمية ستتحسن مرة أخرى من خلال علاج المرض الأساسي وإلى أي مدى.
لا يمكن وقف التدهور الطبيعي المرتبط بالعمر في حاسة الشم أو علاجه. لا يمكن فعل أي شيء حيال فقدان الشم الخلقي أيضًا.
كذا: الطب البديل gpp قدم صحية
