صرير
دكتور. متوسط. فابيان سينوواتز يعمل بالقطعة في فريق التحرير الطبي لـ
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الصرير هو صفير أو صفير مسموع عندما تتنفس ناتج عن ضيق في مجرى الهواء. يمكن أن يكون لها أسباب عديدة. الرضع والأطفال الصغار معرضون بشكل خاص للإصابة بالصرير لأن مجاري الهواء لديهم ضيقة نسبيًا. إذا كان صوت الصفير مصحوبًا بضيق في التنفس ، فعليك استشارة الطبيب فورًا! اقرأ المزيد عن أسباب وعلاج الصرير هنا!
لمحة موجزة
- ما هو صرير؟ صوت صفير أو صفير عند الشهيق و / أو الزفير بسبب تضيق أو انسداد مجرى الهواء
- الأسباب: متنوعة للغاية ، مثل استنشاق الأجسام الغريبة ، والخناق الزائف ، وسان المزمار ، والغضاريف الرخوة المفرطة في الحنجرة (تلين الحنجرة) ، والربو ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، و "تضخم الغدة الدرقية" (تضخم الغدة الدرقية) ، وردود فعل تحسسية ، وتشوهات خلقية
- التشخيص: تسجيل التاريخ الطبي في المحادثة (سوابق المريض) ، والفحص البدني ، وقياس تشبع الأكسجين في الدم ، وإجراء مزيد من الفحوصات حسب السبب المشتبه به (مثل تنظير الحنجرة أو القصبات ، واختبارات الدم ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وما إلى ذلك)
- العلاج: اعتمادًا على المرض الأساسي ، مثل دواء الاستنشاق للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن
- يمكنك القيام بذلك بنفسك في Stridor: من بين أمور أخرى ، قم بتوضيح السبب من قبل الطبيب ، وتناول الأدوية بضمير لعلاج الأمراض الكامنة ، والإقلاع عن التدخين
ستريدور: الوصف
مصطلح صرير (لاتيني: strīdor ، "الهسهسة ، الطنين ، الصفير") يصف صوت صفير أو صفير يحدث عندما تضيق الممرات الهوائية. في ظل الظروف العادية ، يمكن للهواء أن ينتشر بحرية بين العالم الخارجي والرئتين عند الشهيق والزفير. ومع ذلك ، إذا حدث عائق في الممرات الهوائية (مثل انقباض) ، فإن الهواء يدور في هذه المرحلة. يمكن سماع هذا الاضطراب كصرير بأذن عارية.
اعتمادًا على وقت سماع الضوضاء ، يميز الأطباء:
- صرير الشهيق: صفير أو صفير فقط عند الاستنشاق ؛ ينشأ عادةً من انسداد أو تضيق في منطقة البلعوم أو القصبة الهوائية أو الحنجرة أو القصبات الهوائية الرئيسية
- صرير الزفير: صوت صفير أو صفير فقط عند الزفير ؛ عادة ما يكون هناك انقباض في القصبات (على سبيل المثال بسبب الربو القصبي)
- صرير ثنائي الطور: صوت صفير أو صفير عند الاستنشاق والزفير ؛ إشارة محتملة إلى أن منطقة الحنجرة أو القصبة الهوائية أضيق.
صرير وأزيز: ما الفرق؟
بادئ ذي بدء ، كلا المصطلحين يصفان صوت تنفس مسموع. على عكس الصرير ، لا يمكن سماع الأزيز (أيضًا: الصفير) عادةً إلا عند الزفير ، فقط مع وجود قيود شديدة أيضًا عند التنفس. صوت التنفس جاف وعالي النبرة وخشخيشة أو صفير. في حين أن الصرير يقع في الغالب في منطقة الحنجرة أو الشعب الهوائية العليا ، فإن ضيق المسالك الهوائية أثناء الأزيز يكون عادة في الشعب الهوائية.
صرير: الأسباب والأمراض المحتملة
يحدث الصرير بسبب تضييق أو انسداد في مجرى الهواء. يمكن أن يحدث هذا في أماكن مختلفة ، خلقيًا أو مكتسبًا من خلال الأمراض الكامنة. يحدث الصرير الشهيق عادة عند الأطفال ، في حين أن الصرير الزفير يكون أكثر شيوعًا عند البالغين.
أسباب الصرير عند الأطفال
تختلف الممرات الهوائية للأطفال اختلافًا كبيرًا عن تلك الخاصة بالبالغين اعتمادًا على أعمارهم. القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) ، التي تتكون بشكل كبير من الغضاريف ، أضيق كثيرًا وأقل صلابة. حتى التقييد البسيط يمكن أن يعيق بشكل كبير تدفق الهواء. بالإضافة إلى ذلك: نظرًا لبنيتها الأكثر ليونة ، تميل القصبة الهوائية إلى الانكماش بسهولة أكبر تحت الشفط (على سبيل المثال عند التنفس) مقارنة بالبالغين ، مما يقلل أيضًا من قطر القصبة الهوائية.
عند الأطفال ، يمكن عادةً العثور على سبب الصرير في منطقة القصبة الهوائية أو الحنجرة ، والتي ترتبط بالصرير الشهيق.
الأسباب الخلقية للصرير عند الطفل
ما يسمى بتلين الحنجرة (يسمى أيضًا صرير خلقي حميد) هو السبب الأكثر شيوعًا لصرير الطفل. هنا تكون غضاريف الحنجرة طرية للغاية. يمتص الهواء المستنشق في لسان المزمار وتضيق القصبة الهوائية - ينتج عن ذلك صرير شهيق.
هذا هو السبب الأكثر احتمالا للصرير في الرضاعة والطفولة المبكرة. يزيد الصرير مع تناول الطعام والإثارة والبكاء. من ناحية أخرى ، يتناقص في الراحة وفي وضعية الانبطاح. في حوالي 80 إلى 90 بالمائة من الحالات ، يكون الصرير غير ضار وليس له قيمة مرضية. ومع ذلك ، إذا كان واضحًا جدًا ، فمن الضروري إجراء تحقيق شامل.
مع تلين الرغامي ، تكون دعامات الغضروف في القصبة الهوائية ناعمة جدًا. كما هو الحال مع تلين الحنجرة ، تنهار الممرات الهوائية جزئيًا أثناء التنفس ، وعادة ما يكون الصرير الشهيقي مسموعًا.
يمكن أن يكون شلل الحبل الصوتي أحادي الجانب أو ثنائي الجانب مسؤولاً عن الصرير ، خاصة عند الرضع. نظرًا لوجود انسداد شديد في الهواء في حالة شلل الحبل الصوتي الثنائي ، فقد يحدث ضيق في التنفس وصرير ثنائي الطور. يجب تحديد سبب شلل الأحبال الصوتية!
يمكن أن تؤدي التشوهات أيضًا إلى تضييق الحنجرة أو القصبة الهوائية وتمثل عقبة أمام التنفس تؤدي إلى صرير. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع ما يسمى بالجل الحنجري أو إسفنجة الدم (ورم وعائي) في منطقة القصبة الهوائية.
مكتسب أسباب الصرير في الطفل
- يُعد استنشاق الجسم الغريب سببًا شائعًا للصرير ، خاصة حتى سن الثالثة - يحب الصغار وضع كل شيء في أفواههم ، ولم يتم تطوير ردود فعل حماية التنفس بشكل كامل بعد. اعتمادًا على مدى عمق اختراق الجسم الغريب للممرات الهوائية ، يحدث صرير شهيق أو ثنائي الطور أو زفير وضيق في التنفس.
- مع الخناق الزائف ، يحدث سعال نباحي بالإضافة إلى الصرير.
- يُلاحظ التهاب لسان المزمار بسبب تكتل اللغة وارتفاع درجة الحرارة والألم الشديد في البلع. هذه حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية.
- في القصبة الهوائية ، تكون القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) ملتهبة ، والتي يمكن أن تترافق أيضًا مع صرير.
- ردود الفعل التحسسية ، على سبيل المثال بعد لدغة حشرة في مؤخرة الحلق ، يمكن أن تنتفخ بسرعة الغشاء المخاطي وتضيق الممرات الهوائية. بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما يكون العرض الأول هو الصرير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور بسرعة ضيق التنفس الذي يهدد الحياة!
إذا كنت تشك في حدوث رد فعل تحسسي ، يجب عليك الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور!
سبب الصرير عند البالغين
يمكن العثور على أسباب الصرير عند البالغين بشكل أساسي في القصبات الهوائية وأقل في القصبة الهوائية أو الحنجرة. نتيجة لذلك ، يكون الصرير الزفير أكثر شيوعًا.
أسباب الزفير الصرير
الأسباب الشائعة لصرير الزفير عند البالغين هي أمراض الجهاز التنفسي المزمنة والربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. في المراحل المتأخرة من كلا المرضين ، يمكن أن يحدث تضخم مفرط في الحويصلات الهوائية (انتفاخ الرئة). في جميع الحالات الثلاث ، يكون الزفير الطبيعي صعبًا. في كثير من الأحيان ، يمكن سماع صرير "متعدد الأصوات" في كثير من الأحيان.
حتى مع وجود التهاب حاد أو مزمن في الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية) ، يمكن سماع صوت صفير أو صوت مرتفع أو منخفض عند الزفير.
نادرًا ما يتسبب السرطان مثل سرطان الحنجرة في انسداد المسالك الهوائية أو تضييقها ، وبالتالي يتسبب في حدوث ضوضاء عند الزفير (صرير الزفير).
أسباب صرير الشهيق
- يمكن للغدة الدرقية المتضخمة (تضخم الغدة الدرقية) أن تضغط على القصبة الهوائية من الخارج وتسبب صراخًا شهيقًا. الأعراض الأخرى المحتملة هي ضيق التنفس والشعور بوجود كتلة في الحلق.
- كما هو الحال في الأطفال ، يمكن أن يتسبب الالتهاب أو وجود جسم غريب في منطقة الرقبة في حدوث صرير شهيق - كما هو الحال مع تفاعلات الحساسية التي تتضخم فيها بطانة الممرات الهوائية.
- في حالات نادرة ، يمكن أن تتلف الطيات الصوتية بعد التهوية الاصطناعية مع التنبيب ، والتي يمكن أن تظهر أيضًا في صرير.
- في حالة تلف أحد الأعصاب (العصب الراجع) بسبب مرض أو عملية في منطقة الرقبة ، على سبيل المثال في الغدة الدرقية ، يمكن أن يحدث شلل في الحبل الصوتي أحادي الجانب في الغالب ، مما يؤدي إلى حدوث صرير.
ستريدور: متى يجب أن ترى الطبيب؟
هناك عدد من الأسباب غير الضارة للصرير. ومع ذلك ، فإن زيارة الطبيب منطقية من حيث المبدأ: فمن ناحية ، يمكن أن يكون المرض الخطير هو الدافع. من ناحية أخرى ، يمكن أن يتدهور الوضع بسرعة كبيرة. في حالة حدوث ضيق (حاد) في التنفس بالإضافة إلى الصرير ، يجب الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور!
ستريدور: ماذا يفعل الطبيب؟
أخصائي طب الأذن والأنف والحنجرة أو ممارس عام هو جهة الاتصال الصحيحة لصرير. يمكن أن يكون طبيب الأطفال أيضًا نقطة الاتصال الأولى للأطفال. إذا لزم الأمر ، يمكنهم بعد ذلك إصدار إحالة إلى أخصائي في أمراض الرئة (أمراض الرئة).
الخطوة الأولى في توضيح الصرير هي أخذ التاريخ الطبي (سوابق المريض). يمكن أن يتبع ذلك فحوصات مختلفة - اعتمادًا على ما يشتبه الطبيب بشأن سبب الصرير.
أنامنيز
أولاً ، يحصل الطبيب على لمحة عامة عن المحفزات المحتملة وخصائص الصرير في محادثة. الأسئلة المحتملة هي ، على سبيل المثال:
- كم من الوقت كان الصرير موجودًا؟
- هل يحدث ضيق في التنفس؟ إذا كان الأمر كذلك ، في أي حالات؟
- هل تم ابتلاع أو استنشاق جسم غريب؟
- هل يعتمد الصرير على وضعية الجسم؟
- هل توجد أي أمراض معروفة في الجهاز التنفسي أو الرئتين (مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن)؟
- هل تعاني حاليًا من نزلة برد أم كان ذلك عندما ظهر الصرير لأول مرة؟
- هل الصوت مختلف؟
- هل تدخن؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم وكم من الوقت؟
- هل لاحظت أي تصلب أو تورم أو شعور بالضغط في منطقة الرقبة؟
- ما الدواء الذي تتناوله حاليا؟
التحقيقات
أثناء الفحص البدني ، يحصل الطبيب أولاً على انطباع عن الحالة الصحية العامة للمريض. على سبيل المثال ، يستمع إلى الرئتين بسماعة طبية (تسمع) ويفحص الحلق بمصباح وخافض لسان.
في حالة الصرير ، من المهم أيضًا أن يشعر الطبيب بالحنجرة والحلق للكشف عن أي تورم أو تصلب.
عندما تتحدث إلى الطبيب ، سيحصل على أدلة حول ما إذا كان صوتك يبدو طبيعيًا أو متغيرًا. قد تحتاج أيضًا إلى تكرار الجمل أو الأصوات حتى يتمكن من تقييم وظيفة صوتك بشكل أفضل.
في حالة ضيق التنفس ، يقوم الطبيب بإجراء ما يعرف بقياس التأكسج النبضي. يمكن استخدام هذا الإجراء لتحديد كمية الأكسجين في الدم. هذا ممكن بمشبك إصبع دون أخذ أي دم.
يسمح تنظير الحنجرة بإلقاء نظرة فاحصة على الحنجرة والطيات الصوتية. يقوم الطبيب بفحص العنق مباشرة باستخدام مرآة أو كاميرا خاصة (منظار الحنجرة). يستخدم هذا الإجراء عندما يكون السبب المشتبه به في القصبة الهوائية أو الحنجرة.
لا داعي للخوف من تنظير الحنجرة! إذا استرخيت قليلاً ، فعادة لا توجد مشاكل على الإطلاق. في حالة الأطفال ، يستخدم الطبيب عادة ما يسمى بمنظار الألياف الأنفية للفحص. يعمل هذا مثل منظار الحنجرة ، ولكن يتم إدخاله عن طريق الأنف وليس الحلق تحت تأثير التخدير الموضعي.
في بعض الأحيان يتبع الصرير مزيد من الفحوصات لتحديد السبب. يستخدمها الطبيب عادة عندما تكون أصوات التنفس موجودة لفترة طويلة أو تكون قوية جدًا. حتى في حالة ظهور أعراض إضافية مثل ضيق التنفس أو سعال الدم أو صعوبة في البلع ، يمكن أن تكون الفحوصات التالية مفيدة:
- تنظير القصبات: هذا مفيد إذا اشتبه الطبيب في سبب الصرير أسفل الحنجرة أو في الشعب الهوائية. ثم يُدخل منظارًا مرنًا للقصبات من خلال الفم أو الأنف تحت تأثير التخدير الموضعي. يمكن للحبوب المنومة الخفيفة أن تجعل الإجراء أسهل ، ولكن نادرًا ما يكون التخدير العام ضروريًا.
- فحص وظائف الرئة باستخدام قياس التنفس أو تخطيط تحجم الجسم
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ومنطقة الرقبة
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية)
- تحاليل الدم
- إزالة الأنسجة (الخزعات) من بطانة الحنجرة أو القصبات الهوائية
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مسح الرقبة أو الصدر أو الدماغ
علاج نفسي
تعتمد الطريقة التي يعالج بها الطبيب الصرير على السبب الأساسي.
على سبيل المثال ، إذا كانت هناك تشوهات خلقية أو سرطانات في الجهاز التنفسي ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية. يتم علاج أمراض الرئة المزمنة (الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن) اعتمادًا على شدتها من أجل إبطاء تقدم المرض وتخفيف الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تستخدم العديد من الأدوية للاستنشاق.
إذا كان هناك أيضًا ضيق في التنفس بالإضافة إلى الصرير ، يتخذ الطبيب على الفور إجراءات لتأمين الشعب الهوائية. ويشمل ذلك السماح للشخص باستنشاق الكورتيزون والأدرينالين حتى يتضخم الغشاء المخاطي. في حالة ضيق التنفس الشديد ، قد يكون من الضروري وجود تهوية صناعية مع التنبيب ، أي إدخال أنبوب.
ستريدور: يمكنك فعل ذلك بنفسك
مع صرير ، من الأفضل رؤية الطبيب. اعتمادًا على سبب ضوضاء التنفس ، يمكنك ، إذا لزم الأمر ، أن تفعل شيئًا بنفسك لتخفيف أو إيقاف الصرير قبل الذهاب إلى الطبيب أو من حيث المبدأ.
تطعيم HiB
المستدمية النزلية من النوع ب هي بكتيريا يمكن أن تسبب التهابات في الجهاز التنفسي وهي مهمة بشكل خاص حتى سن الخامسة. من ناحية أخرى ، هناك لقاح وقائي (لقاح HiB) ، والذي يمكن استخدامه للوقاية من لسان المزمار والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
الأجسام الغريبة المستنشقة / المبتلعة
خاصة في الأطفال (الصغار) ، غالبًا ما يكون سبب الصرير هو استنشاق / ابتلاع جسم غريب. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضيق حاد في التنفس! في مثل هذه الحالات الطارئة ، غالبًا ما تساعد الضربات القوية بين لوحي الكتف - يمكنك وضع الطفل على ركبتيك في وضع الانبطاح. إذا كان الجسم الغريب المستنشق لا يمكن أن يرتخي نتيجة لذلك ، فيجب عليك استخدام مناورة هيمليك - ولكن فقط للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة وإذا كان الجسم الغريب ليس مائيًا ولا عظم سمكة! يمكنك معرفة المزيد حول تنفيذ إجراءات الطوارئ هذه ومتى يجب عدم استخدامها في مقالة الإسعافات الأولية إذا ابتلعت.
يمكن أن تكون هذه المناورات منقذة للحياة. ومع ذلك ، لا تستخدمه إذا كنت غير متأكد من أسباب صرير أو التنفيذ الصحيح لحركات اليد. في حالة ضيق التنفس الحاد الناجم عن جسم غريب ، اتصل بطبيب الطوارئ على الفور!
مرض الرئة المزمن
إذا كانت أمراض الرئة المزمنة هي سبب الصرير (الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن) ، فمن المهم جدًا أن تتناول الدواء الموصوف باستمرار وبشكل موثوق. وبذلك ، فإنك تقدم مساهمة حاسمة في منع المرض من التقدم.
أيضًا ، اتبع توصيات طبيبك الأخرى ، مثل الإقلاع عن التدخين. يشجع التدخين ، من بين أمور أخرى ، على التهاب الحنجرة وسرطان الحنجرة والربو - وهي أمراض يمكن أن تسبب الصرير باعتبارها أكثر الأعراض غير الضارة.
كذا: المخدرات الكحولية حمية tcm
