القسطرة
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الرأب الوعائي (PTA = قسطرة عبر اللمعة عن طريق الجلد) هي طريقة علاجية لتوسيع الأوعية الدموية المغلقة أو الضيقة. يستخدم الطبيب قسطرة خاصة يدخلها في الأوعية الدموية. أفضل شكل معروف هو قسطرة الشرايين التاجية عن طريق الجلد (PTCA). هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول عملية الرأب الوعائي ، وكيف تعمل والمخاطر التي تنطوي عليها.
ما هي القسطرة؟
القسطرة هي طريقة علاجية من طب الأوعية الدموية لعلاج تضيق الأوعية الدموية. يقوم الطبيب بدفع سلك توجيه مرن بطول ضيق في الوعاء الدموي ويوسعها باستخدام بالون قابل للنفخ (التوسيع بالبالون).
تُعرف القسطرة أيضًا باسم رأب الوعاء عن طريق الجلد ، أو PTA اختصارًا: تعني كلمة "عن طريق الجلد" أن الوصول إلى الوعاء يتم عبر الجلد ؛ تعني كلمة "ترانسفينال" أن القسطرة متطورة داخل تجويف الأوعية الدموية.
متى يتم إجراء رأب الوعاء
يؤدي تكوين اللويحات على الجدار الداخلي للأوعية الدموية إلى تعطيل أو حتى قطع تدفق الدم تمامًا - وهذا ما يسميه الطبيب تضيقًا. يصبح الوعاء الضيق سالكًا مرة أخرى عن طريق رأب الوعاء. هذا مهم ، على سبيل المثال ، في مرض الشريان التاجي (CHD) أو المراحل اللاحقة من مرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD). ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يكفي رأب الوعاء لإزالة الانقباض. ثم الجراحة المفتوحة ضرورية.
ماذا تفعل خلال عملية رأب الوعاء؟
عادة ما يتم إجراء القسطرة في المستشفى. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء المريض مهدئًا ومخدرًا موضعيًا في موقع البزل. يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال أنبوب بلاستيكي مرن ، قسطرة البالون ، في نظام الأوعية الدموية الشرياني من خلال أحد الشرايين. عادة ما يستخدم الشريان الأربي الكبير لهذا الغرض ، ولكن في بعض الأحيان يستخدم أيضًا شريانًا في ثنية الكوع أو في الرسغ.
يقوم الطبيب الآن بدفع القسطرة في نظام الأوعية الدموية إلى الجزء المصاب من الأوعية الدموية. ويحدد بالضبط مكان الانقباض عن طريق حقن وسيط تباين في الأوعية وأخذ صور بالأشعة السينية - وبهذه الطريقة يمكنه رؤية مكان القسطرة في نظام الأوعية الدموية في أي مرحلة من العلاج.
في منطقة التضيق ، يتم نفخ البالون ، وبالتالي توسيع الانقباض. لا تتم إزالة اللويحة ، التي تسبب تضيق التجويف ، بل يتم الضغط عليها في جدار الوعاء الدموي.
إذا تعذر توسيع التضيق عن طريق التوسيع بالبالون وحده ، يقوم الطبيب أيضًا بإدخال دعامة على السلك التوجيهي. وهو عبارة عن طرف صناعي وعائي أنبوبي مصنوع من المعدن. إما أن يتم نفخها عن طريق البالون أو تنفتح من تلقاء نفسها ، وتبقى الدعامة في الوعاء حتى بعد رأب الوعاء وتظل مفتوحة.
أخيرًا ، يسحب الطبيب القسطرة بعناية عبر الأوعية ويزيلها. يتم وضع ضمادة ضغط على موقع البزل حتى لا ينزف مرة أخرى. عادة ما يستغرق العلاج بأكمله حوالي 30 إلى 45 دقيقة.
دعامة PTCA: معدن مكشوف أم تخلص من الأدوية؟
عند اختيار الدعامة الصحيحة ، يكون للطبيب خياران: ما يسمى بالدعامة المعدنية العارية (BMS) ، كما يوحي الاسم ، مصنوعة من المعدن. بعد البداية ، تتضخم خلايا الجدار الداخلي للسفينة بمرور الوقت. هذا يقلل من خطر أن يؤدي الاتصال المباشر بجسم غريب إلى تحفيز الدم على التجلط. ومع ذلك ، فإن فرط نمو الدعامة بالخلايا الجديدة يمكن أن يؤدي بسهولة إلى تضيق جديد في الوعاء الدموي.
من ناحية أخرى ، يتم تغليف الدعامة المزودة بالدواء (DES) بمواد تمنع نمو الخلايا على سطحه ، على سبيل المثال مثبطات المناعة أو التثبيط الخلوي. هذا يقلل من خطر حدوث تضيق جديد. على العكس من ذلك ، هناك خطر من أن الدم سوف يميل إلى تكوين جلطات دموية (تجلط الدم) بسبب التلامس المطول مع مادة الجسم الغريب المعدني.
تعتمد الدعامة المناسبة الآن للمريض على الخطر الفردي للإصابة بتجلط الدم أو تضيق الضيق المتجدد.
ما هي مخاطر رأب الوعاء؟
يعتبر رأب الأوعية الدموية الآن إجراءً روتينيًا وآمنًا عندما يقوم به طبيب مؤهل وذو خبرة. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي تدخل طبي ، يمكن أن تنشأ مضاعفات. وتشمل هذه:
- إحساس بالتوتر وألم خفيف بعد أن يهدأ التخدير
- كدمة (ورم دموي) في موقع الحقن
- ردود الفعل التحسسية تجاه التباين أو التخدير أو مسكنات الآلام (مثل الغثيان والحكة والطفح الجلدي) ، ونادرًا ما تحدث تفاعلات حساسية شديدة مثل اضطرابات القلب والأوعية الدموية واضطرابات الجهاز التنفسي والتشنجات
- تكوين جلطات دموية ، ربما مع انسداد جزء وعائي لاحق (انسداد)
- نادرا جدا نزيف حاد أو نزيف ثانوي في موقع الحقن
- نادرا جدا التهاب موقع البزل
- نادرا جدا تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الأنسجة الرخوة
في الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، يمكن أن تتأثر وظيفة الغدة الدرقية. قد يحدث اضطراب التمثيل الغذائي لدى مرضى السكر الذين يتناولون أدوية تحتوي على الميتفورمين.
يمكن أن يؤدي رأب الأوعية الدموية للشرايين التاجية ، PTCA ، إلى عدم انتظام ضربات القلب ، وفي أسوأ الحالات ، إلى نوبة قلبية.
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد عملية الرأب الوعائي؟
بعد عملية الرأب الوعائي للأربية ، عادة ما يتعين عليك البقاء في السرير لعدة ساعات. هذا سوف يساعد على منع النزيف المفرط. بالإضافة إلى ذلك ، لا يُسمح لك بأخذ حمام ساخن أو دش لمدة 12 ساعة. يجب أيضًا عدم التدخين خلال الـ 24 ساعة القادمة. تجنب أيضًا المجهود البدني الكبير في الأيام القليلة المقبلة.
إذا تم إدخال دعامة ، سيصف لك طبيبك دواءً مضادًا للتخثر. يجب أن تأخذ هذه بضمير حي وفقا لتوصيته.
إذا تم إجراء عملية الرأب الوعائي على أحد الأوعية الدموية في الساق وشعرت بالخدر أو البرودة أو تغير لون جلد الساق في الأيام أو الأسابيع التي تليها ، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.
أخبر طبيبك أيضًا إذا شعرت بألم في المكان الذي تم فيه نفخ قسطرة البالون.
ما مدى نجاح قسطرة؟
في بعض المرضى ، يحدث تضيق الأوعية الدموية مرة أخرى في نفس المكان في الأشهر التي تلي رأب الوعاء (يحدث هذا في كثير من الأحيان عند إدخال الدعامة). وفقًا لذلك ، إذا تكررت الأعراض ، يجب عليك استشارة طبيبك لفحص حالة الأوعية الدموية. إذا لزم الأمر ، يلزم إجراء عملية رأب وعائي أخرى أو طريقة علاج أخرى.
ينطبق ما يلي على وجه التحديد على PTCA: إذا عانيت من مشاكل في القلب مرة أخرى في الأسابيع أو الأشهر التالية ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور. يمكنه بعد ذلك التعرف على انقباض متجدد محتمل ومعالجته وفقًا لذلك.
ضع في اعتبارك أن رأب الوعاء يعالج عرضًا واحدًا فقط. يعد أسلوب الحياة الصحي وعلاج الأمراض الكامنة المحتملة (مثل مرض السكري) ضروريين لتحسين الدورة الدموية بشكل دائم.
كذا: نصيحة كتاب الشراكة الجنسية حمل
