كسر مشط
دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.في حالة حدوث كسر في مشط القدم ، يتم كسر عظام مشط القدم (ossa metatarsalia). عادة ما يكون السبب هو العنف المباشر. في بعض الأحيان يكون أيضًا كسرًا ناتجًا عن التعب. الأعراض النموذجية لكسر مشط القدم هي تورم المنطقة المصابة وألم الإجهاد. في معظم الحالات ، يكفي العلاج التحفظي باستخدام الجبس. ومع ذلك ، إذا تم تهجير كسر مشط القدم بشدة ، فيجب إجراء عملية جراحية. يمكنك معرفة المزيد عن كسر مشط القدم هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ق 92
كسر مشط القدم: الوصف
يشكل كسر مشط القدم حوالي ثلث كسور القدم ، ويتأثر بها الرياضيون في الغالب. في أغلب الأحيان ، يتم كسر مشط القدم الخامس. يسمي الأطباء هذا النوع من كسر مشط القدم بكسر جونز - على اسم الجراح السير روبرت جونز (1857-1933). غالبًا ما تتأثر العديد من عظام مشط القدم بالإصابة.
مشط القدم الخمسة
يتم ترقيم مشط القدم بشكل منهجي من الداخل إلى الخارج (مشط القدم من الأول إلى الخامس):
أول عظم مشط القدم (المشط الأول) متصل بإصبع القدم الكبير. إنه أقصر وأعرض وأكثر مرونة من جيرانه ، وفي ظل الظروف العادية ، يحمل حوالي نصف وزن الجسم. إذا تم كسر مشط القدم الأول ، فعادة ما تكون القوة كبيرة لدرجة أن الأنسجة الرخوة المحيطة بها تضررت أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما تتأثر عظام مشط القدم الأخرى بالكسر - نادرًا ما يكون كسر مشط القدم المعزول في عظم المشط الأول.
المشط الأوسط (مشط القدم من الثاني إلى الرابع) مسؤول بشكل خاص عن انتقال القوة عند المشي.
ترتبط العضلة العظمية الشظوية الطويلة (Musculus fibularis longus) بالعظم المشط الخامس. يعمل هذا على تحريك عظم المشط في اتجاه السطح الوحيد للقدم.
جنبا إلى جنب مع عظام عظم الكعب ، تشكل مشط القدم الخمسة قوس القدم. تعتبر عظام المشط الخارجية (أشعة المشط الأولى والخامسة) مهمة بشكل خاص للاستقرار.
يشكل مفصل Lisfranc الحدود بين عظم الرسغ والمشط. إنه جزء من الأقواس الطولية والعرضية للقدم ، وبالتالي يتعرض لأحمال ديناميكية وثابتة كبيرة.
كسر مشط: الأعراض
الأعراض النموذجية لكسر مشط القدم هي الألم في منطقة مشط القدم. يعتمد الموقع الدقيق للألم على نوع الكسر. مع كسر جونز ، على سبيل المثال ، يحدث المزيد من الألم المركزي في منطقة الحافة الجانبية للقدم. يمكن أيضًا الشعور بألم الضغط على عظم المشط المصاب.
بسبب الألم ، يصعب الضغط على القدم المكسورة. كما أنه منتفخ في منطقة مشط القدم. غالبًا ما تتكون ورم دموي (كدمة) في مشط القدم ، والذي يمتد غالبًا إلى أصابع القدم. في بعض الأحيان يتم تسطيح القوس الطولي للقدم وغالبًا ما يحدث الحمل غير الصحيح عند التدحرج. تحذير: في حالة كسر الكاحل ، يمكن أن تحدث أعراض مماثلة.
مع مثل هذه الأعراض ، يُنصح بمراجعة الطبيب على الفور - غالبًا ما يتم تشخيص كسر مشط القدم بعد فوات الأوان ولا يتم تشخيصه إلا بعد أشهر من الإصابة. ومع ذلك ، فإن التشخيص والعلاج المبكر مهمان حتى يمكن للقدم أن تلتئم دون ألم ولا يتطور التهاب المفاصل بعد الصدمة.
كسر المشط: الأسباب وعوامل الخطر
عادة ما يحدث كسر في مشط القدم بسبب القوة المباشرة التي تؤثر على القدم ، على سبيل المثال عندما يسقط جسم ثقيل على القدم. يمكن أن تكون الكدمة أيضًا مسؤولة عن كسر في مشط القدم - على سبيل المثال ، إذا كانت السيارة تسير فوق القدم.
الأسباب الأخرى أقل شيوعًا: على سبيل المثال ، يمكن أن يتحول كسر مشط القدم إلى كسر إجهاد (كسر إجهاد ، كسر في المسيرة). يحدث هذا بشكل خاص مع الأشخاص الذين يمارسون ضغطًا شديدًا على أقدامهم ، على سبيل المثال من خلال التمارين الرياضية أو الباليه أو الرقص. في كثير من الأحيان ، يعاني المتسابقون أيضًا من كسر إجهاد إذا قاموا بزيادة جدول تدريبهم بسرعة كبيرة. في مثل هذا الكسر المشط المرتبط بالإفراط في الاستخدام ، عادة ما يتم كسر عظام المشط الثاني إلى الخامس.
في حالة حدوث كسر في مشط القدم ، يمكن أن تتأثر الأقسام المختلفة بالإصابة ، مما يسمح غالبًا باستخلاص استنتاجات حول آلية الحادث:
كسر مشط: الرأس
رؤوس مشط القدم متاخمة لأصابع القدم. إذا تم كسر مشط القدم في هذه المنطقة ، فعادة ما تكون القوة المباشرة هي المسؤولة. يرى المرء تقصيرًا ، غالبًا مع انحراف أو دوران المحور. إذا كانت الإصابة ناتجة عن تعلق القدم في مكان ما أو اصطدامها بجسم ما ، فقد يتم أيضًا خلع المفصل المشطي السلامي.
كسر مشط القدم: تحت الكتف
غالبًا ما يتم إزاحة كسور الرقبة أو تحت الكتف في عظام مشط القدم ، عادةً نحو باطن القدم أو إلى الجانب. عادة ما يكون السبب هو آلية القص الجانبي أو قوة مباشرة مائلة.
كسر مشط القدم: رمح
إذا تم كسر عمود عظم مشط القدم ، فغالبًا ما يكون كسرًا مائلًا. يمكن أن تكون آلية وقوع حادث تطبيقًا مباشرًا أو غير مباشر للقوة أو سحقًا.
كسر مشط القدم: القاعدة
ينشأ كسر القاعدة عادة كنتيجة للتطبيق المباشر للقوة. غالبًا ما يكون جزءًا من كسر خلع Lisfranc (انظر أدناه).
مع كسر بسيط في مشط القدم ، عادة ما تنكسر قاعدة مشط القدم الخامس. غالبًا ما تتحرك الأجزاء عندما يسحب وتر الشظية الطويلة الجزء العلوي من العظم لأعلى.
كسر في مشط القدم الخامس: كسر قلعي
يمكن أن يحدث ما يسمى بكسر قلع (كسر قلعي) في عظم مشط القدم الخامس. عادة ما يكون نتيجة لصدمة في الكاحل (صدمة انقلابية) ، حيث يسحب وتر العضلة الشظية الطويلة عظم مشط القدم الخامس وبالتالي يتسبب في كسر في القاعدة. غالبًا ما ينتج الكسر القلعي عن إصابة رياضية في المرضى الأصغر سنًا ومن السقوط في المرضى الأكبر سنًا.
كسر مشط القدم الخامس: كسر جونز
يمكن أن يحدث كسر جونز أيضًا في عظم مشط القدم الخامس - كسر عند الانتقال بين الجسد والكرد: الشلل هو العمود العظمي ، الكردوس هو المنطقة الضيقة بين عمود العظم ونهاية العظم (المشاش). يمكن أن يحدث كسر جونز عندما يتم ثني القدم للداخل أثناء تحريك أصابع القدم.
كسر خلع ليفرانك
غالبًا ما يكون كسر خلع Lisfranc إصابة مغلقة (لا توجد أجزاء عظمية مرئية من الخارج) في ضحايا حادث سيارة. وهو ناتج عن القوة المباشرة ، حيث يتحول عظم المشط الثاني إلى الوراء ويمزق الأربطة.
كسر مشط القدم: الفحوصات والتشخيص
عادة ما يعاني ضحايا الحوادث من عدة إصابات مختلفة ، وهذا هو السبب وراء تجاهل كسر مشط القدم في كثير من الأحيان. تكتشف إصابة القدم أحيانًا بالصدفة بعد سنوات من وقوع الحادث. هذا هو بالضبط سبب وجوب استشارة طبيب جراحة العظام والرضوض عند أدنى شك في حدوث كسر في مشط القدم.
أنامنيز
من أجل تشخيص كسر في مشط القدم ، سيسألك الطبيب أولاً عن كيفية وقوع الحادث بالضبط وتاريخك الطبي. الأسئلة المحتملة هي:
- ما هو مسار الحادث بالضبط؟
- هل لديك الم؟
- هل يحدث الألم أثناء التمرين؟
- هل عانيت بالفعل من الأعراض قبل كسر قدمك (مثل الألم أو تقييد الحركة في منطقة القدم)؟
الفحص البدني
مباشرة بعد وقوع الحادث ، يمكن تحديد كسر في مشط القدم بناءً على عدم المحاذاة الواضح. ومع ذلك ، في وقت لاحق ، يمكن أن يؤدي التورم الهائل في كثير من الأحيان إلى تعقيد التشخيص. أثناء الفحص ، ينتبه الطبيب أيضًا إلى الإصابات المصاحبة المحتملة للأنسجة الرخوة والأعصاب والأوتار في القدم.
إجراءات التصوير
إجراءات التصوير ضرورية لتشخيص موثوق لكسر مشط القدم. على أي حال ، يشمل ذلك فحصًا بالأشعة السينية ، حيث يتم التقاط الصور في ثلاث مستويات: من الجزء الخلفي من القدم إلى أسفل القدم (الظهر الفخذي) ، بدقة إلى الجانب والصور المائلة مع الحافة الخارجية للقدم رفع.
إذا لم تكن الأشعة السينية مفيدة بدرجة كافية ، فسيطلب الطبيب أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI ، ويسمى أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي) و / أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير الومضاني (فحص الطب النووي).
سيطلب الطبيب أيضًا تصويرًا بالرنين المغناطيسي و / أو تصويرًا مضانيًا و / أو أشعة سينية للأوعية الدموية (تصوير الأوعية) إذا كان كسر مشط القدم ناتجًا عن التعب (كسر الإجهاد) أو بسبب المرض. يمكن أن يكون هذا الأخير هو الحال مع أورام العظام أو ما يسمى بقدم شاركو (أيضًا: اعتلال مفصل الأعصاب السكري ، DNOAP).
في حالة الكسر الناتج عن التعب ، غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا في البداية لأنه لا توجد فجوة كسر مرئية. فقط في وقت لاحق ، عندما يتفاعل العظم مع الكسر ويشكل دشبذًا (يتكون من نسيج عظمي حديث التكوين) ، يمكن تحديد موضع الكسر. بمساعدة صورة التصوير بالرنين المغناطيسي الإضافية للقدم ، يكون التشخيص المبكر أسهل.
كسر مشط القدم: العلاج
إذا تم كسر مشط القدم ، فإن الهدف من العلاج هو جعل القدم خالية من الألم وتكون مرنة تمامًا في أسرع وقت ممكن. ليس من الضروري إجراء عملية لهذا الغرض. يوصى بإجراء الجراحة فقط إذا كان الكسر مزاحًا جدًا.
علاج كسر المشط التحفظي
يمكن علاج كسر القدم الذي لم ينزاح قليلاً ولم يتم تقصيره بشكل متحفظ. للقيام بذلك ، لا يُسمح للشخص المصاب بتحريك قدمه لفترة طويلة وعليه تخفيفها ، وإلا فإن خطر حدوث كسر متجدد أو هشاشة العظام مرتفع للغاية.
يتم تثبيت القدم أولاً من الخارج بنعل صلب ، وغطاء ناعم (ضمادة داعمة) وضمادات شريطية. يجب ارتداء الجبيرة لمدة ستة أسابيع تقريبًا. اعتمادًا على نوع الكسر ، يمكن تحميل القدم بعد حوالي أربعة أسابيع. يتحكم الطبيب في عملية الشفاء من خلال فحوصات الأشعة السينية المنتظمة.
في حالة حدوث كسر في مشط القدم على شكل كسر قلعي ، يكفي أن يرتدي الشخص المعني ما يسمى الحذاء المستقر أو نعل الحذاء الثابت من أجل حماية القدم.
إذا تم إزاحة كسر جونز إلى الحد الأدنى فقط ، فيمكن في البداية تثبيت القدم في حذاء مصبوب لمدة ستة أسابيع. يُسمح للمريض بوضع وزن كامل على قدمه ، حيث أن حذاء الزهر مستقر للغاية ويظل الكاحل العلوي حرًا في الحركة. ثم يمكن تزويد القدم بضمادات تثبيت حتى تعمل مرة أخرى.
يمكن علاج معظم كسور الإجهاد بشكل متحفظ. يجب تثبيت القدم في الحذاء المصبوب لمدة ستة أسابيع تقريبًا.
علاج كسر المشط الجراحي
إذا تم إزاحة شظايا الكسر أكثر من اللازم ، فإن الجراحة ضرورية. تتم محاذاة أجزاء العظام وتثبيتها بمساعدة البراغي أو الألواح. عادة ما تكون هناك حاجة إلى يومين فقط من الاستشفاء للإجراء. تظهر ضوابط الأشعة السينية المنتظمة متى يمكن وضع القدم تحت ضغط متزايد مرة أخرى.
إذا تم تهجير كسر مشط القدم في كسر جونز بأكثر من خمسة ملليمترات ، فإنه يتم علاجه ببرغي أو شريط شد. يوصى بهذه العملية بشكل خاص للرياضيين. يجب ارتداء نعل صلب في الحذاء بعد العملية.
في حالة حدوث كسر في عظام مشط القدم المتبقية ، تتم إعادة محاذاة العظام المغلقة وتثبيتها تحت الجلد باستخدام ما يسمى بأسلاك الشوكة (أسلاك كيرشنر). إذا تعذر محاذاة شظايا العظام بهذه الطريقة ، فيجب إجراء عملية جراحية مفتوحة. نظرًا لأن عظم المشط الأول يثبت القدم بشكل أساسي ، فيجب إصلاحه مبكرًا وبشكل جيد في حالة حدوث كسر.
كسر خلع ليفرانك
في حالة حدوث كسور في مفصل Lisfranc ، يجب إعادة محاذاة الكسر بشكل مفتوح. عادة ما تكون نقطة الانكسار هنا في قاعدة عظم المشط الثاني. ثم يتم محاذاة هذا ويتم تزويده بسلكين شائكين من الجانب للتثبيت. يتم بعد ذلك تزويد قواعد مشط القدم مع صف عظم الكعب بمسامير.
إذا كان هناك تلف شديد في الأنسجة الرخوة ، يتم استخدام ما يسمى "المثبت الخارجي". يتم إدخال براغي Schanz في عظام مشط القدم الأول والرابع والقصبة.
كسر مشط القدم: مسار المرض والتشخيص
يمكن أن تكون عملية الشفاء مختلفة جدًا بالنسبة لكسر مشط القدم. تعتمد المدة والدورة على نوع الاستراحة. يلعب دورًا مهمًا أيضًا فيما إذا كانت الأنسجة الرخوة قد تضررت أيضًا.
إن التشخيص لكسر مشط معزول في جذع عظام المشط الأول والخامس جيد - بشرط أن تكون الشظايا محاذاة تشريحيًا. إذا لم تكن هناك مضاعفات في الدورة الإضافية ، فعادةً ما يستغرق الأمر حوالي ثمانية أسابيع حتى يلتئم العظم تمامًا.
كسر مشط القدم: مضاعفات
يمكن أن تتطور القدم المسطحة والقدم المسطحة بعد الصدمة في حالة حدوث كسر مفتت أو في حالة كسر العديد من عظام مشط القدم التي لا يمكن إعادة تنظيمها بشكل صحيح.
إذا تضرر الغضروف أيضًا في كسر مشط القدم ، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل على الرغم من العلاج الجيد.إذا كان هناك كسر في جونز ، يمكن أن يحدث داء مفصلي كاذب في بعض الأحيان ، مما يعني أن شظايا العظام لا تنمو معًا مرة أخرى تمامًا.
في حالة الكسور المفتوحة ، يمكن أن يتطور التهاب العظم (التهاب العظم) كمضاعفات. إذا كان كسر مشط القدم مصحوبًا بإصابات سحق ، فهناك أيضًا خطر الإصابة بمتلازمة الحيز.
كذا: حمل العناية بالأسنان اللياقه البدنيه
.jpg)
.jpg)
