اعتلال الدماغ الكبدي
وكريستيان فو ، المحرر الطبيدرست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.اعتلال الدماغ الكبدي هو اضطراب يصيب الدماغ. والسبب هو مرض كبدي متقدم ، مثل تليف الكبد. يتزايد تسمم الدماغ بالأمونيا والمواد الأخرى التي تتراكم في الدم. في الحالات الخفيفة ، ينتج عن ذلك اضطرابات التركيز ، أو تقلب المزاج ، أو النعاس ، وفي الحالات الشديدة يكون هناك خطر الإصابة بالغيبوبة الكبدية. اقرأ المزيد عن العلامات والأسباب والعلاج هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. K74K76K70K71K72
كيف ينشأ الاعتلال الدماغي الكبدي؟
سبب الاعتلال الدماغي الكبدي (أيضًا: اعتلال الدماغ البابي الجهازي) هو خلل شديد في وظائف الكبد. من أهم مهام الجهاز تكسير السموم في الجسم. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يتضرر الكبد لدرجة أنه لم يعد قادرًا على التعامل مع هذه المهمة - على سبيل المثال ، إذا تطور تليف الكبد نتيجة سنوات من تعاطي الكحول أو التهاب الكبد. ثم تصبح أنسجة الكبد عقيدية إلى حد كبير ومتندبة وتفقد وظيفتها.
زيادة تراكيز الملوثات في الدم
إذا لم يعد الكبد قادرًا على تكسير السموم إلى مكونات غير ضارة ، يزداد تركيز الملوثات في الدم. وهذا له آثار خطيرة على الجسم كله ، وخاصة على الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، وخاصة خلايا المخ. مواد مختلفة متورطة - قبل كل شيء الأمونيا ، نتاج تكسير الأحماض الأمينية المختلفة (اللبنات الأساسية للبروتينات).
عادة ، يعالج الكبد الأمونيا إلى يوريا غير سامة ، والتي تفرز. في حالة حدوث اضطراب في هذه الآلية ، يدخل المزيد والمزيد من الأمونيا إلى الدماغ ويتسبب في تضخم بعض خلايا الدماغ - ما يسمى بالخلايا النجمية -. يزداد الضغط داخل الدماغ. وبالتالي ، يؤدي فشل الكبد في النهاية إلى وذمة الدماغ.
اعتلال الدماغ الكبدي: مسببات
يمكن للفشل الكبدي الحاد بسبب العدوى الفيروسية أو التسمم أن يؤدي أيضًا إلى اعتلال دماغي كبدي حاد. في هذه الحالة ، تموت وظائف الكبد في غضون أيام قليلة.
ومع ذلك ، عادةً ما يكون السبب هو مرض مزمن في الكبد تظهر له عوامل أخرى فجأة. في مثل هذه الحالات لا يتطور فجأة ، ولكن ببطء وخبث. هذا يشمل:
- نزيف في الجهاز الهضمي
- غذاء عالي البروتين
- الالتهابات التي تؤدي إلى زيادة استخدام البروتين
- الإسهال والقيء أو المسهلات
- بعض الأدوية (مثل المهدئات)
يعالج الأطباء أحيانًا تليف الكبد بما يُعرف باسم التحويلة البابية الجهادية ، وهي وصلة اصطناعية في نظام الأوعية الدموية تضمن عدم جمع الدم من الأمعاء والمعدة والطحال وتمر عبر الكبد التالف. يمكن أن يكون هذا مفيدًا قبل زراعة الكبد ، على سبيل المثال. أحد الآثار الجانبية المحتملة لهذا الإجراء هو اعتلال الدماغ الكبدي ، حيث لم يعد الدم مرشحًا.
اعتلال الدماغ الكبدي: الأعراض والمراحل
تغير الخلايا النجمية المنتفخة تركيز مختلف المواد المرسلة في الدماغ ولم تعد الخلايا العصبية قادرة على التواصل بشكل صحيح. لذلك ، يصاحب الاعتلال الدماغي الكبدي أعراض عصبية مختلفة ، تنقسم إلى أربع مراحل ومرحلة أولية حسب شدتها.
مرحلة ما قبل المرحلة (الحد الأدنى من اعتلال الدماغ الكبدي)
في كثير من الحالات ، تسبق المرحلة الأولى مرحلة لا يُظهر فيها الاعتلال الدماغي الكبدي أي أعراض تقريبًا. وهذا ما يسمى أيضًا بالاعتلال الدماغي الكبدي الأدنى. عادة ما يلاحظ الأقارب المقربون فقط أن هناك شيئًا ما خطأ في الشخص المعني. يشعر المرضى بالنعاس ويظهرون خسارة في
- تركيز
- ذاكرة قصيرة المدي
- الإدراك البصري المكاني
- معالجة المعلومات
- المهارات الحركية الدقيقة
لا يمكن تحديد أي شيء هنا من الناحية العصبية ، ولكن يمكن الكشف عن هذه المرحلة من خلال العديد من الاختبارات النفسية مثل العدد أو مشاكل الرسم.
تحذير: هناك بالفعل خطر متزايد لوقوع حوادث على الطريق!
اعتلال الدماغ الكبدي: المرحلة الأولى
في المرحلة الأولى ، لا تزال الأعراض خفيفة نسبيًا.
- اضطرابات النوم
- تقلب المزاج
- نشوة
- ارتباك طفيف
- صعوبة في التركيز
- رفرفة العين
اعتلال الدماغ الكبدي: المرحلة الثانية
بمساعدة تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، يمكن أيضًا تسجيل التغيرات في موجات الدماغ التي تشير إلى اعتلال الدماغ الكبدي من المرحلة الثانية. بخلاف ذلك ، تضخيم الأعراض من المرحلة الأولى أيضًا
- تتغير الشخصية
- الارتباك
- تعب
- مشاكل في الذاكرة
- تعابير الوجه المتغيرة (الكشر)
- ارتعاش خشن في اليدين ("رعاش خفقان")
اعتلال الدماغ الكبدي: المرحلة الثالثة
التسمم متقدم بشكل جيد والأعراض شديدة.
- ينام المريض معظم الوقت
- الارتباك الشديد
- ترفرف الهزة
- كلام غير واضح
اعتلال الدماغ الكبدي: المرحلة الرابعة
تتدهور حالة المريض إلى درجة فقدان الوعي.
- غيبوبة الكبد (غيبوبة كبدية)
- لم يعد من الممكن إيقاظ المريض ، لكنه لا يزال يتفاعل مع المنبهات
بينما يمر الشخص المصاب بالفشل الكبدي الحاد عادة بالمراحل الفردية بسرعة كبيرة ويمكن أن يدخل في غيبوبة في غضون أيام ، فإن الاعتلال الدماغي الكبدي لدى الأشخاص المصابين بالفشل الكبدي المزمن لا يتقدم إلا ببطء وبشكل تدريجي. عادة لا توجد وذمة دماغية واضحة أثناء المرض.
يمكن العثور على الدورات المزمنة خاصة عند كبار السن. في "حالتهم الأساسية" عادة ما تظهر عليهم أعراض عصبية نفسية خفيفة فقط. في ما بينهما ، تحدث مراحل حادة مع أعراض أكثر وضوحًا.
اعتلال الدماغ الكبدي: العلاج
يركز علاج الاعتلال الدماغي الكبدي على عاملين: القضاء على المحفزات وتقليل تكوين الأمونيا.
القضاء على العوامل المسببة
- وقف النزيف المعدي المعوي
- ترسيب عوامل الصرف
- تضيق تحويلة الكبد
الحد من تلوث الأمونيا
- يزيد اللاكتولوز ولاسيتول من الحموضة في الأمعاء ، مما يقلل من امتصاص الأمونيا من الأمعاء.
- تناول مضاد حيوي يضعف البكتيريا التي تنتج الأمونيا.
- على الأقل في بعض الأحيان اتباع نظام غذائي منخفض البروتين ، وخاصة اللحوم والبيض. لأنه عند معالجتها ، يتم إنتاج الأمونيا.
مزيد من التدابير
يمكن أن يؤدي تناول المواد التالية أيضًا إلى تحسين الحالة:
- يمنع الزنك تلف الخلايا في الكبد ويساعد على تجديدها.
- يعمل أسبارتات الأورنيثين على تسريع دورة اليوريا ، وبالتالي تقليل محتوى الأمونيا وبالتالي تحسين وظائف المخ.
- تمنع الأحماض الأمينية ذات السلسلة المتفرعة الجسم من تكسير البروتين الخاص به لتعويض نقصه. هذا يخلق الأمونيا.
.jpg)
-infektion.jpg)
