التهاب المفاصل التفاعلي (مرض رايتر)

و Sabrina Kempe ، محرر طبي

صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

سابرينا كيمبي كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست علم الأحياء وتخصصت في البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة البشرية وعلم العقاقير. بعد تدريبها كمحرر طبي في ناشر متخصص شهير ، كانت مسؤولة عن المجلات المتخصصة ومجلة المريض. الآن تكتب مقالات حول الموضوعات الطبية والعلمية للخبراء والأشخاص العاديين وتحرر المقالات العلمية للأطباء.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التهاب المفاصل التفاعلي (مرض رايتر) هو مرض التهابي يصيب المفاصل يمكن أن يترافق مع التهاب الملتحمة والتهاب الإحليل ، من بين أمور أخرى. يتطور نتيجة لعدوى بكتيرية وفي كثير من الحالات يشفى من تلقاء نفسه. يستمر داء رايتر لدى بعض المصابين به لسنوات أو عقود. اقرأ المزيد عن أسباب وأعراض وعلاج التهاب المفاصل التفاعلي هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. H10M02N34

لمحة موجزة

ما هو التهاب المفاصل التفاعلي؟ التهاب المفصل الناجم عن عدوى بكتيرية في جزء آخر من الجسم (عادة في الأعضاء البولية والتناسلية أو في الجهاز الهضمي). الاسم القديم للمرض: مرض رايتر أو متلازمة رايتر.
الأعراض: التهاب المفاصل المؤلم (غالبًا في منطقة مفصل الركبة والكاحل والورك) والتهاب الملتحمة والتهاب الإحليل - يشار إليها مجتمعة باسم ثالوث رايتر. في بعض الأحيان يحدث تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية ، ويقل حدوث التهاب في منطقة الأوتار أو العمود الفقري أو الأعضاء الداخلية. يمكن أن تحدث الحمى المصاحبة.
السبب: غير واضح. من المحتمل أن الجهاز المناعي لا يستطيع محاربة العدوى البكتيرية المسببة بشكل كافٍ - تبقى البروتينات البكتيرية أو البكتيريا الحية في المفاصل والأغشية المخاطية ، والتي يستمر الجهاز المناعي في التفاعل معها.
العلاج: أدوية مثل المضادات الحيوية ومسكنات الألم الخالية من الكورتيزون والأدوية المضادة للالتهابات (مثل الإيبوبروفين) والكورتيزون (في الحالات الشديدة) وما يسمى بـ DMARDs (في الحالات المزمنة). تدابير العلاج الطبيعي المصاحبة.
الإنذار: عادة ما يشفى التهاب المفاصل التفاعلي من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر. في الحالات المتبقية ، يعاني المرضى منه على المدى الطويل. الانتكاسات ممكنة أيضًا.

التهاب المفاصل التفاعلي: التعريف

التهاب المفاصل التفاعلي هو مرض التهابي يصيب المفاصل (التهاب المفاصل) يتطور كرد فعل (تفاعلي) لعدوى بكتيرية خارج المفاصل. بالإضافة إلى المفاصل ، غالبًا ما يؤثر الالتهاب أيضًا على مجرى البول وملتحمة العين وأحيانًا الجلد. يمكن أن يكون العمود الفقري أيضًا متورطًا - مع التهاب في الجسم الفقري (التهاب المفاصل الفقاري). هذا هو السبب في أن التهاب المفاصل التفاعلي يعد الآن من بين الأمراض الالتهابية في العمود الفقري (التهاب المفاصل الفقاري).

يمكن أن يصاب الأشخاص من جميع الأعمار حول العالم بالتهاب المفاصل التفاعلي. ومع ذلك ، فإن معظم المصابين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. في ألمانيا ، يعاني 30 إلى 40 من كل 100000 بالغ من التهاب المفاصل التفاعلي.

الاسم القديم: مرض رايتر

في عام 1916 ، وصف الطبيب واختصاصي البكتيريا وعالم الصحة في برلين هانز رايتر لأول مرة مرضًا له الأعراض الرئيسية الثلاثة لالتهاب المفاصل (التهاب المفاصل) والتهاب الإحليل والتهاب الملتحمة - يشار إليها مجتمعة باسم "ثالوث رايتر".

سمي المرض باسمه باسم مرض رايتر (متلازمة رايتر ، مرض رايتر). ومع ذلك ، نظرًا لأن هانز رايتر كان موظفًا رفيعًا في ظل الاشتراكية القومية ، فقد تمت إعادة تسمية المرض باسم "التهاب المفاصل التفاعلي" في بداية القرن الحادي والعشرين ، في الخارج أولاً ثم في ألمانيا أيضًا.

التهاب المفاصل التفاعلي: الأعراض

تظهر أعراض التهاب المفاصل التفاعلي عادةً في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد إصابة الأعضاء البولية والتناسلية أو الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر أيضًا ما يصل إلى ستة أسابيع حتى تظهر الأعراض الأولى.

انزعاج مشترك

يعاني معظم المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي من مشاكل في المفاصل. تختلف هذه الأعراض من مريض لآخر: يعاني بعض المرضى من آلام خفيفة في المفاصل (ألم مفصلي). يصاب البعض الآخر بالتهاب شديد أو أقل في المفاصل (التهاب المفاصل) مع ألم وتورم وسخونة زائدة في منطقة المفصل.

عادةً ما يُصاب مفصل واحد أو عدة مفاصل (التهاب المفصل الأحادي إلى القليل من التهاب المفاصل) ونادرًا ما تتأثر عدة مفاصل (التهاب المفاصل المتعدد) في نفس الوقت ، كما هو الحال مع الأمراض الروماتيزمية الأخرى. في بعض الأحيان ينتقل الالتهاب من مفصل إلى آخر.

الألم المرتبط بالالتهاب والاحمرار والحرارة الزائدة في مفاصل الركبة والكاحل وكذلك في مفاصل الورك شائعة بشكل خاص. عادةً ما يتأثر أيضًا مفصل أو أكثر من مفاصل أصابع القدم ، وأحيانًا مفاصل الأصابع (التهاب الدكتايل). إذا انتفخ إصبع القدم أو الإصبع بالكامل ، يُطلق عليه اسم "إصبع السجق" أو "إصبع السجق".

التهاب العين

من الشائع أيضًا في التهاب المفاصل التفاعلي التهاب العين الأحادي أو الثنائي ، وخاصة التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة). يتطور أيضًا التهاب القزحية (التهاب القزحية) أو القرنية (التهاب القرنية) في بعض الأحيان. الأعراض النموذجية هي رهاب الضوء ، واحمرار ، وحرق ، وألم في العينين وربما ضعف في الرؤية.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي عدوى العين إلى العمى.

تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية

أحيانًا يكون لالتهاب المفاصل التفاعلي أيضًا تغيرات جلدية مختلفة - غالبًا على باطن اليدين والقدمين: قد تكون المناطق المصابة تذكيرًا بالصدفية ، أو يكون الجلد متقرنًا بشكل مفرط (القرنية البيضاء).

يمكن أن يتطور اللون البني أيضًا ، خاصةً تحت باطن القدمين وراحتي اليدين. على مدار أيام قليلة ، تزداد سماكة هذه المناطق من الجلد وتشكل نتوءات تشبه القشرة وأحيانًا تشبه النتوءات. يمكن أن يتجمع السائل في هذه البثور أو النتوءات. إذا انفجرت الحويصلات ، فستتكون قشرة بنية على الجلد.

يعاني بعض مرضى داء رايتر من تورم جلدي مؤلم يميل إلى الحمرة إلى الزرقة في منطقة الكاحلين وأسفل الساقين (حمامي عقدية).

يتأثر الغشاء المخاطي للفم جزئيًا أيضًا. غالبًا ما يكون هناك زيادة في تكوين اللعاب وترسبات على اللسان. على مدار عدة أيام ، يظهر ما يسمى بلسان الخريطة من الرواسب ، حيث تتناوب المناطق ذات اللون البني أو الأبيض مع المناطق التي لا تزال تبدو طبيعية.

التهاب المسالك البولية والأعضاء التناسلية

يمكن أن يحدث التهاب الإحليل أيضًا مع التهاب المفاصل التفاعلي. يعاني المصابون من التبول المتكرر والألم عند التبول. يمكن أن يكون هذا الأخير أيضًا بسبب التهاب المثانة أو التهاب البروستاتا - أيضًا الآثار الجانبية المحتملة لالتهاب المفاصل التفاعلي.

أحيانًا يكون لدى المرضى أيضًا إفرازات من مجرى البول - أو المهبل. يمكن أن يترافق التهاب المفاصل التفاعلي أيضًا مع التهاب الغشاء المخاطي في عنق الرحم (التهاب عنق الرحم).

الأعراض المصاحبة الأقل شيوعًا

في ما يقرب من ثلث حالات التهاب المفاصل التفاعلي ، يتأثر العمود الفقري أيضًا. من الممكن حدوث التهاب في المفصل العجزي الحرقفي (المفصل العجزي الحرقفي) ، والذي يُعرف باسم التهاب المفصل العجزي الحرقفي. يمكن أن يحدث أيضًا التهاب في الفقرات (التهاب الفقار) في منطقة أسفل الظهر أو الصدر أو الرقبة. تعتبر آلام أسفل الظهر العميقة وآلام الظهر ، والتي عادة ما تكون أقوى في الصباح الباكر وتهدأ مع ممارسة الرياضة ، علامات محتملة لتورط العمود الفقري.

بالإضافة إلى المفاصل ، يمكن أيضًا أن تلتهب الأوتار وأغلفة الأوتار ومرفقات الأوتار. غالبًا ما يتأثر وتر العرقوب على الكعب بشكل خاص. يعاني المصابون بشكل رئيسي من الألم عند تحريك القدم. إذا أصيبت صفيحة الوتر في باطن القدم بالتهاب ، فإن المشي يكون مصحوبًا بألم شديد.

يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي من أعراض شائعة مثل الحمى والتعب وفقدان الوزن. يمكن أن تحدث آلام العضلات أيضًا.

يصاب بعض المرضى بالتهاب خفيف في الكلى ، في حين أن مرض الكلى الأكثر حدة نادر الحدوث. هناك أيضًا خطر إصابة عضلة القلب بالتهاب. وهذا بدوره يؤدي أحيانًا إلى عدم انتظام ضربات القلب.

التهاب المفاصل التفاعلي: الأسباب وعوامل الخطر

من غير الواضح بالضبط كيف يتطور التهاب المفاصل التفاعلي (مرض رايتر). المحفز عادة ما يكون عدوى ببكتيريا في الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي والجهاز التناسلي أو (في كثير من الأحيان) في الجهاز التنفسي. مسببات الأمراض النموذجية هي الكلاميديا والبكتيريا المعوية (السالمونيلا ، اليرسينيا ، الشيغيلا ، العطيفة).

وهكذا ، فإن واحد إلى ثلاثة في المائة من الأشخاص الذين يصابون بعدوى البكتيريا في المسالك البولية المتدثرة الحثرية تطوير التهاب المفاصل التفاعلي. بعد الالتهابات المعدية المعوية بالبكتيريا المعوية ، هذا هو الحال بالنسبة لـ 30 في المائة من المرضى.

قد تشمل الأعراض النموذجية للعدوى التي تسبق التهاب المفاصل التفاعلي الشعور بالحرقان عند التبول أو كثرة التبول أو إفرازات من مجرى البول أو المهبل أو الإسهال أو التهاب الحلق أو السعال. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تكون العدوى قد مرت دون أن يلاحظها أحد وبدون أعراض.

في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي ، ربما لا يكون الجسم قادرًا على القضاء تمامًا على مسببات الأمراض من العدوى السابقة: وبالتالي تنتقل البكتيريا من الأنسجة المصابة في الأصل إلى المفاصل والأغشية المخاطية عبر الدم والجهاز الليمفاوي. ومن المحتمل أن تظل بروتينات العامل الممرض أو حتى البكتيريا الحية هناك. يستمر جهاز المناعة في محاربة المكونات الغريبة وبالتالي يتسبب في حدوث التهاب في أماكن مختلفة من الجسم. على سبيل المثال ، إذا لامس غشاء المفصل البروتينات السطحية لبكتيريا معينة ، فإنه يتفاعل مع استجابة التهابية.

التهاب المفاصل التفاعلي: عوامل الخطر

أكثر من نصف المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي لديهم استعداد وراثي. يمكن اكتشاف ما يسمى بـ HLA-B27 فيها - وهو بروتين موجود على سطح جميع خلايا الجسم تقريبًا. كما يوجد أيضًا بشكل متكرر في بعض الأمراض الروماتيزمية الالتهابية الأخرى (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق). مرضى التهاب المفاصل التفاعلي الذين يمتلكون HLA-B27 هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض أكثر حدة وطويلة الأمد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهيكل العظمي المحوري (العمود الفقري ، المفصل العجزي الحرقفي) يتأثر بشدة.

التهاب المفاصل التفاعلي: الفحوصات والتشخيص

تاريخ طبى

من أجل توضيح مشاكل المفاصل وأي أعراض أخرى ، سيتحدث معك الطبيب أولاً بالتفصيل. بهذه الطريقة ، يمكنه أخذ تاريخك الطبي (سوابقك الطبية) ، مما سيساعده على تضييق نطاق الأسباب المحتملة لشكواك.

إذا وصفت أعراضًا مثل تلك المذكورة أعلاه أثناء المحادثة ، فسيشتبه الطبيب بسرعة في التهاب المفاصل التفاعلي. خاصة إذا كنت شابًا بالغًا ولديك فجأة مفاصل كبيرة أو عدة مفاصل كبيرة ، فإن الاشتباه في "مرض رايتر" واضح.

سيسألك الطبيب بعد ذلك عما إذا كنت قد أصبت بعدوى في المثانة أو مجرى البول (بسبب مسببات الأمراض التي تنتقل أثناء ممارسة الجنس) أو الإسهال أو عدوى الجهاز التنفسي في الأيام أو الأسابيع القليلة الماضية ، على سبيل المثال. إذا كان الأمر كذلك ، يتم تعزيز الاشتباه في التهاب المفاصل التفاعلي.

كشف الممرض

في بعض الأحيان ، تمر مثل هذه العدوى بدون أعراض (واضحة) وبالتالي تمر دون أن يلاحظها أحد. أو لم يعد يتذكرها المريض. لذلك ، في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل التفاعلي ، يتم إجراء محاولات للكشف عن العوامل المعدية المسببة. سيطلب منك الطبيب عينة من البراز أو البول. يمكن أيضًا البحث عن العوامل المعدية في مسحات المسالك البولية أو الشرج أو عنق الرحم أو الحلق.

عادة ما تكون العدوى الحادة قبل بضعة أسابيع ، لذلك لم يعد هذا الكشف المباشر عن العوامل الممرضة ممكنًا في كثير من الأحيان. يمكن أن يساعد الكشف عن العوامل الممرضة غير المباشرة بعد ذلك: يتم اختبار الدم بحثًا عن أجسام مضادة محددة ضد مسببات الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب المفاصل التفاعلي.

إجراءات التصوير

توفر إجراءات التصوير للمفاصل المصابة وأقسام العمود الفقري معلومات أكثر دقة حول شدة تلف المفصل. قد يقوم طبيبك ببعض ما يلي:

الفحص بالموجات فوق الصوتية
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
تصوير العظام الومضاني

لا تظهر الأشعة السينية أي تغييرات في المفاصل المصابة في الأشهر الستة الأولى من التهاب المفاصل التفاعلي. لذلك فهي أكثر فائدة في المسار الأخير للمرض - أو لاستبعاد الأمراض الأخرى كسبب لمشاكل المفاصل.

ثقب المفصل

في بعض الأحيان يكون ثقب المفصل ضروريًا. تُستخدم إبرة مجوفة دقيقة لاختراق تجويف المفصل لأخذ بعض السائل الزليلي لإجراء فحص أكثر تفصيلاً (التحليل الزليلي). يمكن أن يساعد ذلك في تحديد الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل. على سبيل المثال ، إذا تم العثور على بكتيريا مثل المكورات العنقودية الذهبية أو المستدمية النزلية في السائل الزليلي ، فهذا يشير إلى التهاب المفاصل الإنتاني. دليل بوريليا يتحدث عن داء لايم.

إذا كانت هناك رواسب بلورية في السائل الزليلي وفي غضروف المفصل ، فمن المحتمل أن تكون المشكلة هي التهاب المفاصل مع ترسبات بلورات فوسفات الكالسيوم (التكلس الغضروفي).

تحقيقات أخرى

يمكن للطبيب أيضًا التحقق ، على سبيل المثال ، مما إذا كانت وظيفة الكلى معطلة بسبب التهاب المفاصل التفاعلي. سوف يساعد اختبار البول.

يجب أن يستبعد قياس نشاط القلب الكهربائي (تخطيط كهربية القلب ، تخطيط كهربية القلب) والموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) أن رد الفعل المناعي قد أثر أيضًا على القلب.

إذا تأثرت عيناك أيضًا ، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب عيون. يمكنهم فحص عينيك عن كثب ثم اقتراح العلاج المناسب. هذه هي الطريقة التي يمكنك بها منع الاضطرابات البصرية في المستقبل!

التهاب المفاصل التفاعلي: العلاج

يعالج التهاب المفاصل التفاعلي بالدواء في المقام الأول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد تدابير العلاج الطبيعي ضد الأعراض.

العلاج بالدواء

إذا أثبت طبيبك أن العدوى البكتيرية تؤدي إلى التهاب المفاصل التفاعلي ، فسيتم إعطاؤك المضادات الحيوية المناسبة. إذا كانت البكتيريا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بالكلاميديا ، فيجب أيضًا علاج شريكك. وإلا فقد يصيبك مرة أخرى بعد تناول المضادات الحيوية.

إذا لم تكن مسببات الأمراض معروفة ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية لا معنى له.

لا تعالج المضادات الحيوية بالضرورة التهاب المفاصل ، لكنها تقضي على العامل الممرض عند نقطة الدخول (الأعضاء التناسلية ، والمسالك البولية ، والأمعاء ، والجهاز التنفسي) وبالتالي تقلل من خطر الانتكاسات اللاحقة.

يمكن علاج الأعراض بمسكنات الألم والعوامل المضادة للالتهابات. الأدوية المضادة للالتهابات الخالية من الكورتيزون (غير الستيرويدية) (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل ديكلوفيناك وإيبوبروفين مناسبة.

في حالة الدورات المرضية الشديدة ، غالبًا ما يكون العلاج قصير الأمد بالكورتيزون (الكورتيزون) ضروريًا. يمكن أيضًا حقن الكورتيزون مباشرة في المفصل إذا تم استبعاد عدوى بكتيرية في المفصل.

إذا لم يهدأ التهاب المفاصل التفاعلي في غضون بضعة أشهر ، يطلق عليه التهاب المفاصل المزمن. ثم قد يكون العلاج بما يسمى بالعوامل العلاجية الأساسية (الأدوية الأساسية) ضروريًا ، ويطلق عليها باللغة الإنجليزية "الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض" (DMARDs). يمكن أن تثبط الالتهاب وتعديل جهاز المناعة وتشكل بشكل عام أساس علاج الأمراض الالتهابية - أمراض الروماتيزم (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي).

في التهاب المفاصل التفاعلي المزمن ، يتم استخدام دواء سلفاسالازين التقليدي (الكلاسيكي). إذا لم ينجح ذلك بشكل جيد ، يمكن للطبيب ، على سبيل المثال ، وصف الميثوتريكسات (وهو أيضًا عامل علاجي أساسي كلاسيكي). في حالات نادرة لا يعمل هذا العلاج أيضًا. ثم يمكن تجربة DMARDs البيولوجية مثل infliximab أو etanercept. تمت الموافقة على هذه الأدوية كأدوية ، ولكن ليس بشكل مباشر لالتهاب المفاصل التفاعلي - وبالتالي فإن استخدامها في هذا المرض "خارج التسمية".

علاج بدني

تدعم تدابير العلاج الطبيعي العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل التفاعلي. على سبيل المثال ، يمكن أن يخفف العلاج البارد (العلاج بالتبريد ، على شكل أكوام بلاستيكية على سبيل المثال) من عمليات الالتهاب الحادة والألم. يمكن أن تحافظ تمارين الحركة والعلاج اليدوي على مرونة المفاصل أو تجعلها أكثر مرونة وتمنع العضلات من التراجع.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

حاول أن تتعامل بسهولة مع المفاصل المصابة. ومع ذلك ، إذا أوصى أخصائي العلاج الطبيعي بتمارين رياضية لك في المنزل ، فيجب عليك القيام بها بضمير حي.

يمكنك أيضًا وضع كمادات التبريد بمفردك على المفاصل الملتهبة بشدة والمؤلمة.

ومع ذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم توخي الحذر مع التطبيقات الباردة وطلب المشورة من الطبيب مسبقًا.

التهاب المفاصل التفاعلي: مسار المرض والتشخيص

يهتم الكثير من المصابين بسؤال واحد: إلى متى يستمر التهاب المفاصل التفاعلي؟ الإجابة المطمئنة: عادةً ما يُشفى التهاب المفاصل التفاعلي من تلقاء نفسه بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا. حتى ذلك الحين ، يمكن للأدوية والعلاج الطبيعي تخفيف الأعراض.

ومع ذلك ، يصبح التهاب المفاصل التفاعلي مزمنًا في 15 إلى 30 بالمائة من المصابين. يصبح مسار المرض مطولاً ، وكلما تأثرت المفاصل. يستمر المرض في الغالب ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من HLA-B27 في دمائهم. في حالات استثنائية ، يمكن أن يستمر المرض لمدة تتراوح من 10 إلى 15 عامًا.

في 20 في المائة من الحالات ، يرتبط التهاب المفاصل التفاعلي المزمن بحدوث أمراض التهابية أخرى في العمود الفقري (التهاب المفاصل الفقاري) ، مثل التهاب المفاصل الصدفي أو التهاب المفاصل الفقاري المحوري.

تظهر المضاعفات ، على سبيل المثال ، عندما يؤدي التهاب المفصل إلى إعاقة وظيفة المفصل بشكل دائم - بما في ذلك تدمير المفصل. في العين ، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية من الملتحمة إلى القزحية وبنى العين المجاورة. هذا يمكن أن يضعف بشكل دائم الوظيفة البصرية. يمكن أن يتطور ما يسمى بإعتام عدسة العين ، مما قد يؤدي إلى العمى.

يعود المرض لدى نصف المرضى بعد فترة من الزمن (الانتكاس) بسبب تجدد العدوى. يتعرض أي شخص مصاب بالفعل بالتهاب المفاصل التفاعلي لخطر متزايد للإصابة به مرة أخرى. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تحدث الأعراض الفردية فقط مثل التهاب الملتحمة.

يمكنك حماية نفسك من عدوى المتدثرة كمحفز (متجدد) لالتهاب المفاصل التفاعلي عن طريق استخدام الواقي الذكري دائمًا أثناء ممارسة الجنس - خاصةً إذا قمت بتغيير الشركاء الجنسيين.

كذا: الشراكة الجنسية لم تتحقق الرغبة في إنجاب الأطفال العلاجات المنزلية العشبية الطبية