سرطان البروستاتا: العلاج

و Tanja Unterberger ، المحرر الطبي تحديث في

درست أستريد ليتنر الطب البيطري في فيينا. بعد عشر سنوات في الممارسة البيطرية وولادة ابنتها ، تحولت - بالصدفة - إلى الصحافة الطبية. سرعان ما أصبح واضحًا أن اهتمامها بالموضوعات الطبية وحبها للكتابة كانا مزيجًا مثاليًا بالنسبة لها. تعيش أستريد لايتنر مع ابنتها وكلب وقطة في فيينا والنمسا العليا.

المزيد عن خبراء

درست تانيا أونتربيرجر الصحافة وعلوم الاتصال في فيينا. في عام 2015 بدأت عملها كمحررة طبية في في النمسا. بالإضافة إلى كتابة النصوص المتخصصة ومقالات المجلات والأخبار ، يتمتع الصحفي أيضًا بخبرة في البث الصوتي وإنتاج الفيديو.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

تعتمد طريقة علاج سرطان البروستاتا على مدى تقدم المرض. يمكن عادةً الشفاء التام من ورم في مراحله المبكرة لم ينمو بعد في الأنسجة المحيطة. بالنسبة لسرطان البروستاتا المتقدم ، يمكن أن تساعد الأدوية الحديثة أو الإشعاع في منع المرض من التقدم. إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل ، فلن يكون العلاج ممكنًا بعد الآن. اقرأ هنا ما هي خيارات العلاج المتاحة - من الانتظار الخاضع للرقابة إلى الجراحة والعلاج الإشعاعي إلى العلاج الهرموني!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ق 61

كيف يتم علاج سرطان البروستاتا؟ الاختيار الفردي للعلاج

تتوفر أشكال مختلفة من العلاج لعلاج سرطان البروستاتا. تعتمد طريقة علاج الورم في كل حالة على حدة بشكل أساسي على عمر المريض ومدى تقدم السرطان ومدى نموه بقوة. يلعب الموقف الشخصي للمريض تجاه العلاج أيضًا دورًا في قرار العلاج. من الناحية المثالية ، يتخذ المريض قرارًا بشأن علاج سرطان البروستاتا مع الطبيب المعالج ، مع مراعاة جميع العوامل.

العوامل التالية تؤثر على قرار العلاج:

العمر: تنمو معظم أورام البروستاتا الخبيثة ببطء شديد ، وأحيانًا لا تنمو على الإطلاق. كلما تقدم المريض في السن ، قل احتمال أن تؤدي الحالة إلى الوفاة: فبالنسبة لمعظم الرجال الأكبر سنًا المصابين بسرطان البروستاتا ، لا يكون سبب الوفاة. بالنسبة للعلاج العلاجي (الموجه نحو الشفاء) مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو المراقبة النشطة ، يجب أن يكون متوسط ​​العمر الإحصائي للرجل عشر سنوات على الأقل. هذا هو الحال عمومًا للرجال الذين يبلغون من العمر 70 عامًا ويتمتعون بصحة جيدة وفقًا لأعمارهم.

الحالة العامة: قد تؤدي الأمراض الموجودة الأخرى مثل أمراض القلب والأوعية الدموية إلى انخفاض كبير في متوسط ​​العمر المتوقع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أمراض مثل قصور القلب تجعل بعض أشكال علاج سرطان البروستاتا مثل الجراحة مستحيلة.

قيمة PSA: قيمة PSA العالية جدًا أو المتزايدة بسرعة هي حجة لصالح بدء العلاج بسرعة لأنها تشير إلى مستوى عالٍ من نشاط الورم

مدى انتشار الورم وشدته: العامل الحاسم في تخطيط العلاج هو مدى تقدم سرطان البروستاتا ومدى نموه بقوة.

سيشرح لك الطبيب المعالج بالتفصيل نوع علاج سرطان البروستاتا الذي يعتقد أنه الأنسب لحالتك. يجب أن تتم هذه المحادثة بهدوء وبدون ضغوط زمنية. يمكنك أيضًا اصطحاب شريكك أو أحد أفراد أسرتك أو صديقك معك لإجراء محادثة: يجد العديد من المرضى أنفسهم في حالة طوارئ بعد تشخيص إصابتهم بالسرطان وبالكاد يمكنهم استيعاب كمية المعلومات الجديدة في هذه الحالة. لقد أظهرت التجربة أن "الآذان الأربعة" تلتقط المزيد من مثل هذه المحادثة. يمكنك أيضًا تدوين الملاحظات أثناء المحادثة. لا تخف من السؤال عما إذا كنت لا تفهم شيئًا. لا تدع نفسك تستعجل في العلاج.

تشخيص سرطان البروستاتا ليس حالة طارئة! خذ وقتًا كافيًا لإبلاغ نفسك ، مع الطبيب ، لاتخاذ قرار العلاج المناسب لك!

فيما يلي نظرة عامة على خيارات علاج سرطان البروستاتا المختلفة: سوف تتعلم كيف تعمل الإجراءات المختلفة ، ومتى يتم استخدامها ، وما هي مزاياها وعيوبها.

ما هي خيارات علاج سرطان البروستاتا؟

تطورت طرق علاج سرطان البروستاتا بشكل ملحوظ خلال العقود القليلة الماضية. يوجد الآن العديد من العلاجات المتاحة التي تشفي الورم تمامًا أو تحد من نمو الورم. إذا كان السرطان متقدمًا بالفعل وانتشر ، فإن العلاج يهدف إلى إطالة العمر وتخفيف الأعراض.

ليست كل العلاجات مناسبة لكل مريض ، ولكن هناك خيار علاج بديل واحد أو أكثر لكل مريض.

خيارات العلاج التالية متاحة حاليًا:

• الانتظار المنضبط ("الانتظار اليقظ")
• المراقبة النشطة
• العملية: استئصال البروستاتا ("استئصال البروستاتا الجذري = استئصال البروستاتا بالكامل")
• العلاج الإشعاعي (إشعاع سرطان البروستاتا من الخارج أو من الداخل)
• العلاج بالهرمونات
• العلاج الكيميائي
• علاجات أخرى مثل العلاج البارد وعلاج HIFU (الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة)

ما مدى جودة فرص علاج سرطان البروستاتا؟

ينمو سرطان البروستاتا ببطء شديد مقارنة بأنواع السرطان الأخرى. إذا كان الورم مقصورًا على البروستاتا ، فيمكن عادةً علاجه تمامًا.

إن فرص الشفاء من سرطان البروستاتا المتقدم ليست جيدة كما كانت في المراحل المبكرة. ولكن بفضل خيارات العلاج الحديثة ، زاد متوسط ​​وقت البقاء بشكل كبير. في بعض الحالات ، يمكن علاج الورم بالجراحة أو الإشعاع.

إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل ، فلا يمكن علاج المرض بعد الآن. مع علاج الانسحاب بالهرمونات (مع أو بدون علاج كيميائي أو علاج إشعاعي) ، يمكن إبطاء تطور المرض ، بحيث يعيش العديد من الرجال مع مرض الورم لديهم لفترة طويلة. يمكن معالجة النقائل بطريقة مستهدفة.

علاج سرطان البروستاتا: الجراحة

إذا كان الورم لا يزال محصورًا تمامًا في البروستاتا ولم ينتشر خارج كبسولة البروستاتا ، فيمكن للجراحة عادةً علاجه تمامًا. للقيام بذلك ، يجب إزالة البروستاتا والكبسولة المحيطة بها ، وجزء مجرى البول الذي يمر عبر البروستاتا ، والحويصلات المنوية ، والأسهر وجزء من عنق المثانة. يطلق الأطباء على هذا الإجراء استئصال البروستاتا الجذري أو استئصال البروستاتا بالكامل.

يمكن الوصول إلى البروستاتا بثلاث طرق مختلفة:

• شق في أسفل البطن بين عظم العانة والسرة (استئصال البروستات الجذري خلف العانة)
• تنظير البطن (استئصال البروستات بالمنظار طفيف التوغل ، "تقنية ثقب المفتاح")
• شق العجان (استئصال البروستاتا الجذري العجاني)

إذا اشتبه في أن الغدد الليمفاوية المجاورة مصابة أيضًا بالخلايا السرطانية ، فسيتم إزالتها أيضًا (استئصال العقد اللمفية) ثم فحصها تحت المجهر (تشريحًا مرضيًا). إذا تم العثور على خلايا سرطانية فيه ، فهناك حاجة إلى مزيد من العلاج.

لا ينبغي الخلط بين استئصال البروستاتا الجذري و TURP (استئصال البروستاتا عبر الإحليل). يتم "نزع" البروستاتا من كبسولتها عبر مجرى البول ، بينما تبقى كبسولة البروستاتا في الجسم. يستخدم TURP فقط لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا الحميد ، BPH).

مخاطر الجراحة

بفضل التقنيات الجراحية الجديدة ، أصبحت الآثار الجانبية ومضاعفات جراحة سرطان البروستاتا أكثر ندرة اليوم مما كانت عليه في الماضي. ومع ذلك ، من المهم معرفة مخاطر الإجراء. في ظل ظروف معينة ، بعد العملية ، قد تعاني من تقطر البول (سلس البول) والعجز الجنسي ("ضعف الانتصاب").

نازف البول (سلس البول)

بعد جراحة سرطان البروستاتا ، تضعف العضلة العاصرة التي تفتح وتغلق المثانة البولية. لم يعد بإمكان الأشخاص المتضررين حبس البول. بهذه الطريقة ، تتسرب كميات أصغر أو أكبر من البول بطريقة خارجة عن السيطرة. يشير الأطباء إلى تسرب البول على أنه سلس البول.

عدم القدرة على حبس البول يحد بشدة من نوعية الحياة: كثير من المصابين يخجلون وينسحبون من الحياة الاجتماعية. ومع ذلك ، هناك طرق لتدريب العضلة العاصرة الضعيفة: من خلال التدريب الموجه لقاع الحوض ، يمكن لحوالي 95 في المائة من الرجال الاحتفاظ بالبول مرة أخرى بعد جراحة سرطان البروستاتا. إذا لم ينجح ذلك ، يقوم الطبيب بتقوية العضلة العاصرة ("العضلة العاصرة الاصطناعية") في عملية أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد النعال على التقاط البول الذي يتدفق.

الضعف الجنسي (ضعف الانتصاب)

يمكن أن تؤدي جراحة سرطان البروستاتا إلى إصابة حبلين عصبيين ضروريين للانتصاب الطبيعي للقضيب. تمتد الحبال العصبية مباشرة على طول البروستاتا على كلا الجانبين. لا يمكن تجنب الإصابة بسرطان البروستاتا إلا إذا كان الورم لا يزال صغيراً ولم ينتشر بعد إلى الأنسجة المحيطة. قبل العملية ، يمكن للجراح أن يقدر تقريبيًا ما إذا كانت مثل هذه "عملية الحفاظ على الأعصاب" ستكون ممكنة - لكنه لا يستطيع الوعد بذلك. لا يمكن رؤية المدى الكامل لانتشار الورم إلا أثناء العملية. للحصول على أفضل فرص الشفاء ، يجب إزالة نسيج الورم بالكامل - إذا لزم الأمر ، مع تلف الأعصاب المذكورة أعلاه. إذا كان المريض يعاني بالفعل من ضعف الانتصاب نتيجة لذلك ، يمكن أن تساعد الأدوية والمساعدات المختلفة في تحقيق وظيفة الانتصاب الطبيعية إلى حد كبير.

علاج سرطان البروستاتا: العلاج بالهرمونات

في معظم المرضى ، ينمو سرطان البروستاتا بطريقة تعتمد على الهرمونات: وهذا يعني أن هرمون الذكورة التستوستيرون يعزز نمو الورم. يهدف العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا إلى وقف هذا النمو. يخفض مستويات هرمون التستوستيرون ويبطئ نمو الخلايا السرطانية لبعض الوقت.

يستخدم العلاج الهرموني عندما يكون سرطان البروستاتا قد انتشر بالفعل في الغدد الليمفاوية أو العظام أو الأعضاء الأخرى. لا يمكن العلاج بالعلاج الهرموني وحده ، ولكن من المنطقي أن يتم دمجه مع العلاجات الأخرى مثل العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا المتقدم. الهدف من العلاج هو تأخير تطور المرض وتخفيف الأعراض.

العلاج الهرموني ليس له تأثير دائم ، فالخلايا السرطانية تنمو بعد حوالي 1.5 إلى سنتين حتى بدون تأثير هرمون التستوستيرون. ثم يتحدث الأطباء عن "سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء".

هناك أشكال مختلفة من العلاج بالهرمونات. هدفهم المشترك هو إبطاء نمو الورم. يتم تحقيق ذلك بطرق مختلفة: بعض العلاجات الهرمونية تمنع إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين ، والبعض الآخر يمنع الهرمون من العمل على الخلايا السرطانية.

سحب الهرمون الجراحي (الإخصاء الجراحي)

يتم إنتاج معظم هرمون التستوستيرون في الخصيتين ، بكمية صغيرة في الغدد الكظرية. إذا تمت إزالة الخصيتين جراحيًا ، فإن مستوى هرمون التستوستيرون ينخفض ​​بشكل دائم. لا يمكن عكس هذا الشكل من العلاج الهرموني ، وبالتالي فهو عبء نفسي لكثير من المرضى. لهذا السبب - ونظرًا لوجود أدوية فعالة لخفض مستويات هرمون التستوستيرون - نادرًا ما يتم إجراء الإخصاء.

سحب الهرمونات الكيميائية (علاج الانسحاب بالهرمونات ، الإخصاء الكيميائي)

في هذا النوع من العلاج ، يتم استخدام الأدوية لخفض مستويات هرمون التستوستيرون. يتم استخدامه عندما يكون الورم متقدمًا بالفعل وانتشر أو لا يمكن إجراء عملية جراحية. عادة ما يتم دمجه مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

يمكن استخدام الهرمونات التالية لعلاج سرطان البروستاتا:

نظائر GnRH: GnRH هو هرمون يحفز الغدة النخامية على إفراز هرمونات LH (الهرمون اللوتيني) و FSH (الهرمون المنبه للجريب). يتسبب هرمون LH في إنتاج هرمون التستوستيرون لدى الرجال ، ويسمح FSH للحيوانات المنوية بالنضوج في الخصيتين.

تعمل نظائر GnRH مثل GnRH الطبيعي. إذا تلقى المريض GnRH ، فإن الغدة النخامية تطلق LH و FSH ، ويزداد مستوى هرمون التستوستيرون في البداية. ومع الاستخدام طويل المدى ، تصبح الغدة النخامية غير حساسة لمضادات GnRH ، وتطلق كمية أقل من هرمون LH ، مما يعني أن الخصيتين تنتجان كمية أقل من هرمون التستوستيرون. بعد أسابيع قليلة ، ينخفض ​​مستوى هرمون التستوستيرون بشكل ملحوظ. يتم إعطاء نظائر GnRH شهريًا أو كل ثلاثة (أو ستة) أشهر كحقن في المستودع.

خصوم GnRH: مناهضون GnRH هم معارضون لـ GnRH الطبيعي. أنها لا تقمع التكوين ، ولكن آثار هرمون التستوستيرون. تحجب مضادات GnRH مواقع الالتحام (المستقبلات) لـ GnRH في الغدة النخامية وبالتالي تمنع إطلاق LH ، ينخفض ​​مستوى هرمون التستوستيرون في غضون فترة زمنية قصيرة. ومع ذلك ، فهي متوفرة حاليًا فقط كجرعة لمدة شهر واحد ، لذلك يحتاج المرضى إلى حقنة في المستودع كل شهر.

"الأندروجين" هو المصطلح الطبي للهرمونات الجنسية الذكرية ، والممثل الرئيسي لها هو هرمون التستوستيرون. تلغي مضادات الأندروجين تأثير هذه الهرمونات الجنسية. إنها تمنع نقاط الالتحام لهرمون التستوستيرون في الخلايا السرطانية للبروستاتا وبالتالي تمنع تأثيره المعزز للنمو. يتم إعطاء مضادات الأندروجين على شكل أقراص وتنقسم إلى مضادات الأندروجين الستيرويدية وغير الستيرويدية وفقًا لتركيبها الكيميائي.

في سياق العلاج بالهرمونات ، تطور الخلايا السرطانية آليات مختلفة للتحايل على نقص هرمون التستوستيرون. ثم تكون كمية صغيرة جدًا من هرمون التستوستيرون كافية لاستمرار الورم في النمو. يتحدث الأطباء عن "سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء".

العنصر النشط أبيراتيرون لا يمنع فقط إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين ، ولكن أيضًا في الغدد الكظرية (حيث يتم إنتاج كميات صغيرة من هرمون التستوستيرون) وفي أنسجة الورم نفسها ، وهذا يمنع إنتاج هرمون التستوستيرون بالكامل. يستخدم هذا النوع من العلاج فقط لسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء. يتم تناول أبيراتيرون يوميًا كجهاز لوحي.

من حيث المبدأ ، من الممكن أيضًا تثبيط تأثير هرمون التستوستيرون بالهرمونات الجنسية الأنثوية (هرمون الاستروجين). نادرًا ما يستخدم هذا العلاج بسبب الآثار الجانبية المحتملة (مثل الخثار).

العلاج الهرموني: الآثار الجانبية

بالإضافة إلى التأثير المطلوب للانسحاب الهرموني ، يرتبط العلاج الهرموني أيضًا بآثار جانبية. تتشابه الأعراض تقريبًا مع تلك التي تحدث عند النساء أثناء انقطاع الطمث.

الآثار الجانبية المحتملة هي:

• الهبات الساخنة
• ألم أو تضخم في الصدر (تثدي الرجل)
• زيادة الوزن
• انهيار العضلات
• فقدان العظام (هشاشة العظام)
• فقر دم
• انخفاض الرغبة الجنسية (فقدان الرغبة الجنسية)
• انخفاض أو فقدان وظيفة الانتصاب (ضعف الانتصاب)
• العقم (العقم)

تحدث إلى طبيبك عن الآثار الجانبية المحتملة! يمكن علاج بعض هذه الآثار غير المرغوب فيها ، مثل الهبات الساخنة وتضخم الثدي ، بشكل جيد!

علاج سرطان البروستاتا: العلاج الإشعاعي

في العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) ، يتم "قصف" الورم بالأشعة المؤينة (الأشعة السينية). الهدف من العلاج هو إتلاف الخلايا السرطانية حتى تفقد قدرتها على الانقسام والموت.

يُستخدم الإشعاع أحيانًا في علاج سرطان البروستاتا عندما تكون الجراحة غير ممكنة (حالة عامة سيئة) أو يرفضها الشخص المعني. ومع ذلك ، يمكن إجراؤها أيضًا بالإضافة إلى عملية لإزالة الخلايا السرطانية التي لا يمكن إزالتها عن طريق الإجراء.

تشعيع من الخارج أو من الداخل

يمكن تشعيع البروستاتا من الخارج والداخل.

إذا تم تشعيع الورم من الخارج من خلال الجلد ، يتحدث الأطباء عن العلاج الإشعاعي عن طريق الجلد أو العلاج الإشعاعي الخارجي. تهدف الأشعة السينية بدقة إلى الورم باستخدام ما يسمى بالمسرع الخطي من أجل حماية الأنسجة السليمة قدر الإمكان. يحدث التشعيع عدة مرات في الأسبوع لمدة سبعة إلى تسعة أسابيع ، مع جلسة إشعاع واحدة تستمر من بضع ثوانٍ إلى دقائق.

في حالة الإشعاع من الداخل (المعالجة الكثبية) ، فإن المبدأ مختلف: هنا يقوم الطبيب بإدخال مصدر الإشعاع (المواد المشعة) مباشرة إلى الورم. تعد المعالجة الكثبية خيارًا إذا كان الورم لا يزال محدودًا محليًا ولم ينتشر. يوجد خياران لهذا النوع من العلاج:

في "المعالجة الكثبية ذات الجرعات المنخفضة" (LDR) ، يتم إدخال جزيئات معدنية مشعة صغيرة - تسمى "البذور" - في البروستاتا باستخدام إبر مجوفة صغيرة. ينبعث منها إشعاعها على مسافة قصيرة جدًا ، لكنها تشع فقط لبضعة أسابيع. وبسبب هذا ، يمكنهم البقاء في البروستاتا بشكل دائم ولا يحتاجون إلى الاستئصال. يتم زرع "البذور" تحت التخدير العام أو الموضعي.

في "المعالجة الكثبية بجرعات عالية" (HDR) ، يتم أيضًا إدخال جزيئات معدنية في البروستاتا. يتم ذلك باستخدام إبر مجوفة تبقى فقط في أنسجة البروستاتا طوال مدة العلاج. على عكس "البذور" ، تصدر الأجسام المعدنية في HDR جرعة أعلى من الإشعاع على مسافة قصيرة جدًا وتتم إزالتها مرة أخرى بعد بضع دقائق من التشعيع عبر الإبر المجوفة.

عادة ما يتم العلاج مرتين بفاصل زمني لبضعة أيام ويتم إجراؤه أيضًا تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.عادة ما يبقى المرضى في المستشفى للفترة بين العلاجين. بالإضافة إلى HDR ، عادةً ما يتلقون العلاج الإشعاعي الخارجي لعدة أسابيع.

يُطلق على "المعالجة الكثبية ذات الجرعات العالية" (HDR) أيضًا المعالجة الكثبية مع إجراء التحميل اللاحق.

التشعيع: أعراض جانبية

بمساعدة العلاج الإشعاعي ، من الممكن قتل الخلايا السرطانية بطريقة مستهدفة. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد أن الأنسجة السليمة المجاورة قد تتأثر أيضًا.

تحدث الآثار الجانبية الحادة مباشرة بعد العلاج الإشعاعي. وتشمل هذه تهيج الجلد واحمراره ، وكذلك التهاب الغشاء المخاطي للمثانة والإحليل. يمكن ملاحظة ذلك ، على سبيل المثال ، من خلال الإحساس بالحرقان عند التبول. من الممكن أيضًا تهيج والتهاب الغشاء المخاطي في المستقيم. ثم يمكن أن يحدث ألم أثناء حركات الأمعاء ونزيف سهل وإسهال.

عادة ما تهدأ الآثار الجانبية الحادة بعد انتهاء العلاج الإشعاعي. قد يصف الطبيب دواءً للراحة.

في بعض المرضى ، يسبب العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا آثارًا جانبية مزمنة أو آثارًا طويلة المدى. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، ميلًا متزايدًا للإسهال وتغيرات الأمعاء المستمرة. من الممكن حدوث تغييرات دائمة في المثانة والإحليل وكذلك سلس البول. يصاب بعض المرضى أيضًا بضعف الانتصاب نتيجة للإشعاع. أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن يؤدي أي علاج إشعاعي إلى ظهور ورم ثانٍ بعد سنوات أو عقود في المنطقة المشععة. بالنسبة لمرضى سرطان البروستاتا السابقين ، يمكن أن يكون هذا سرطان المستقيم ، على سبيل المثال.

تعتمد احتمالية ومدى الآثار الجانبية على نوع العلاج الإشعاعي وشدته.

الانتظار المنضبط ("الانتظار اليقظ")

أحيانًا ينمو سرطان البروستاتا ببطء شديد أو لا ينمو على الإطلاق ولا يسبب أي أعراض لفترة طويلة. لذلك من الممكن أن لا يسبب مرض الورم أي مشاكل صحية عند الرجال الأكبر سنًا. احتمال أن يكون السرطان خطيرًا عليهم ضئيل. على عكس "المراقبة النشطة" ، لا توجد اختبارات تحكم عند الانتظار بطريقة مسيطر عليها. يبدأ الطبيب العلاج فقط إذا ظهرت الأعراض. يمكن أن يكون هذا الألم بسبب النقائل في العظام ، على سبيل المثال.

"الانتظار اليقظ" مفيد ، على سبيل المثال ، للمرضى المسنين أو أولئك الذين يقل متوسط ​​العمر المتوقع عن عشر سنوات. حتى مع المرضى الذين يعانون أيضًا من أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب ، غالبًا ما يختار المرء "الانتظار اليقظ" لسرطان البروستاتا الصغير الأقل عدوانية. هذا يوفر عليهم العبء والآثار الجانبية المحتملة لعلاج سرطان البروستاتا الموجه نحو الشفاء.

المراقبة النشطة

يشبه مبدأ المراقبة النشطة مبدأ الانتظار الخاضع للرقابة: لا يوجد علاج في البداية ، لكن الطبيب يفحص كيف يتصرف الورم على فترات قصيرة. إذا كان ينمو ببطء شديد ، فقد لا يحتاج إلى علاج على الإطلاق. تحمي المراقبة النشطة العديد من الرجال من العلاج المحفوف بالآثار الجانبية. ومع ذلك ، فهو خيار فقط إذا كان المريض يلبي متطلبات معينة. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، أن سرطان البروستاتا صغير جدًا ومقتصر على البروستاتا ولا ينمو بقوة.

في أول عامين بعد التشخيص ، يفحص الطبيب كل ثلاثة أشهر (كل ستة أشهر إذا ظلت قيمة PSA كما هي) لمعرفة ما إذا كان الورم قد تغير. للقيام بذلك ، يقوم بفحص البروستاتا (فحص المستقيم الرقمي) وتحديد قيمة PSA (عينة الدم). بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص البروستاتا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). هذا يعني أنه حتى أصغر التغييرات في البروستاتا يمكن رؤيتها. إذا أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي نتيجة غير طبيعية ، يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة (خزعة) ويفحصها تحت المجهر.

تتيح هذه المراقبة الدقيقة للطبيب اكتشاف ما إذا كان سرطان البروستاتا يتقدم في وقت مبكر وبدء العلاج المناسب.

ناقش مع طبيبك ما إذا كانت المراقبة النشطة خيارًا لك.

علاج سرطان البروستاتا: العلاج الكيميائي

على غرار العلاج الهرموني ، يعمل العلاج الكيميائي أيضًا في جميع أنحاء الجسم ؛ يتحدث الأطباء عن "العلاج المنهجي". يعطي الطبيب بعض الأدوية (ما يسمى التثبيط الخلوي) عن طريق الوريد ، مما يمنع نمو الخلايا السرطانية وانقسامها. لا يصل العلاج الكيميائي إلى الخلايا السرطانية فحسب ، بل يصل أيضًا إلى الخلايا الأخرى سريعة النمو مثل بصيلات الشعر ، مما يؤدي إلى تساقط الشعر لدى العديد من المرضى.

يمكن التفكير في العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا إذا كان الورم قد انتشر بالفعل. غالبًا ما يتم دمجه مع العلاج بالهرمونات.

العلاج الكيميائي: أعراض جانبية

لا يؤثر التثبيط الخلوي على الخلايا السرطانية فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الخلايا السليمة التي تنقسم بشكل طبيعي بسرعة. وهذا يشمل أيضًا بصيلات الشعر ، ولهذا السبب غالبًا ما يفقد مرضى العلاج الكيميائي شعرهم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى لمضادات التجلط الخلوي مشاكل الجلد ، وتغيرات الأظافر ، والغثيان والقيء ، والتغيرات في تعداد الدم (نقص خلايا الدم البيضاء والحمراء).

طرق العلاج الأخرى

إذا لم ينتشر سرطان البروستاتا بعد خارج كبسولة البروستاتا للنسيج الضام ، فهناك دائمًا خيار العلاج البارد (العلاج بالتبريد). يتم تجميد أنسجة الورم في هذه العملية. وفقًا لرأي الخبراء الحاليين ، العلاج البارد غير مناسب لعلاج سرطان البروستاتا الموضعي. يتم تنفيذها حاليًا فقط في سياق الدراسات.

هناك خيار آخر لعلاج سرطان البروستاتا للورم المحدود محليًا وهو العلاج الخاص بالموجات فوق الصوتية ، ما يسمى HIFU (الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة). يتم تسخين الأنسجة بقوة بواسطة الموجات فوق الصوتية ويتم تدميرها بهذه الطريقة. يستهدف الموجات فوق الصوتية إما البروستات بالكامل (علاج الغدة بأكملها) أو الورم المحدود فقط (العلاج البؤري). لا يزال HIFU يعتبر إجراءً تجريبيًا لا يكاد يكون هناك أي خبرة طويلة الأمد. في الوقت الحالي ، يتم استخدام هذا النوع من العلاج فقط في سياق الدراسات.

لم يوصَ حتى الآن ببعض الطرق الأخرى لعلاج سرطان البروستاتا إلا في إطار الدراسات ، على سبيل المثال التثقيب الكهربائي الذي لا رجعة فيه (IRE) والعلاج الضوئي الديناميكي للأوعية الدموية (VTP).

علاج الانبثاث

في المرحلة المتقدمة ، غالبًا ما يكون ورم البروستات الخبيث قد شكل بالفعل مستوطنات في أجزاء أخرى من الجسم (النقائل). غالبًا ما تكون هذه النقائل العظمية. في بعض المرضى لا تسبب أي أعراض. ومع ذلك ، فإنها تسبب الألم في كثير من الأحيان وتجعل العظام المصابة أكثر هشاشة. إذا كانت هناك نقائل في العظام ، يتم تشعيعها. هذا يمكن أن يمنع العظام من التدهور ، ويمنع كسر العظام ، ويخفف الألم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أن يصف الأدوية. يمكن أن تكون هذه مسكنات للألم أو البايفوسفونيت - مكونات فعالة ضد فقدان العظام.

في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام ما يُعرف بالعلاج بالنويدات المشعة في نقائل العظام. هذا نوع من التشعيع من الداخل: يتلقى المريض مواد كيميائية مشعة عن طريق التسريب ، والتي يبنيها الجسم على وجه التحديد في النقائل العظمية. الإشعاع المنبعث على مسافة قصيرة يدمر الخلايا السرطانية.

إن أمكن ، تُبذل محاولات لإزالة النقائل العظمية جراحيًا. وعادة ما يتلقى المرضى أيضًا العلاج الإشعاعي.

بالإضافة إلى النقائل العظمية ، قد يؤدي سرطان البروستاتا المتقدم أيضًا إلى تكوين نقائل في الكبد أو الرئتين أو الدماغ. إن أمكن ، يشمل علاج سرطان البروستاتا أيضًا تدابير تستهدف الأورام البنت (العلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، وربما الجراحة ، وما إلى ذلك).

الرعاية اللاحقة

عند اكتمال علاج سرطان البروستاتا ، تبدأ رعاية المتابعة. يهدف إلى تحسين نوعية حياة المرضى واكتشاف الانتكاسات في الوقت المناسب. هذا مهم لأن حوالي ثلاثة من كل عشرة رجال سيصابون بأورام جديدة خلال السنوات القليلة القادمة. يمكن أن يكون هذا في الموقع الأصلي ("الانتكاس المحلي") أو في منطقة أخرى من الجسم (النقائل).

تبدأ رعاية المتابعة عادة بعد اثني عشر أسبوعًا من نهاية العلاج. عادة ما يكون كافياً لتحديد مستوى المستضد البروستاتي النوعي في الدم. إذا ظل هذا مستقرًا ، فلا داعي لمزيد من التحقيقات. من المهم أن تحضر هذه الفحوصات بانتظام. يتم إجراؤها كل ثلاثة أشهر في السنة الأولى والثانية بعد انتهاء العلاج ، كل ستة أشهر في السنة الثالثة والرابعة ، ثم مرة واحدة في السنة.

كذا:  أسنان طفل رضيع عيون