ورم دموي (كدمة)

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

سواء في الرياضة أو في الحياة اليومية - من السهل التعامل مع ورم دموي (كدمة). إذا اصطدمت بحافة الطاولة أو سقطت ، يمكن أن يتمزق أحد الأوعية الدموية وينزف في الأنسجة المحيطة - وهي الشكل النموذجي "للكدمة". اقرأ هنا ما هي الأشكال الأخرى للورم الدموي ، ومتى يمكن أن يكون المرض هو السبب وكيف يمكن علاج الكدمة!

لمحة موجزة

ما هو ورم دموي؟ نزيف في الأنسجة أو تجويف الجسم نتيجة تسرب الدم من الأوعية المصابة.
أشكال الورم الدموي: على سبيل المثال ورم دموي تحت الجلد (نزيف تحت الجلد ، "كدمة" نموذجية) ، ورم دموي عضلي (نزيف في العضلات) ، ورم دموي داخل الجمجمة (كدمة في الجمجمة) ، ورم دموي تحت الجلد (كدمة تحت الظفر). مفصل واحد) ، ورم دموي في النظارات (كدمة حول كلتا العينين)
التطور: تنشأ الأورام الدموية عادة نتيجة الصدمة مثل السقوط أو الإصابة ، أحيانًا بعد الجراحة أيضًا ، في بعض الأمراض (مثل الهيموفيليا ، متلازمة خلل التنسج النقوي) أو العلاج بالأدوية المضادة للتخثر. الأورام الدموية العفوية ممكنة أيضًا.
الأعراض: التدرج اللوني النموذجي في الأورام الدموية السطحية (من الأحمر إلى الأصفر والبني) ، وألم الضغط ، اعتمادًا على الموقع أعراض أخرى / أخرى مثل التورم ، وضعف وظيفة المفصل (على سبيل المثال مع تدمي المفصل) ، والصداع وانزعاج الانتباه (مع كدمة في جمجمة) إلخ.
العلاج: غير ضروري للكدمات العادية ، إذا لزم الأمر بارد ، خزن عالي ، الهيبارين أو مرهم زهرة العطاس. تتم إزالة الأورام الدموية الكبيرة وتلك التي تسبب مضاعفات (مثل الضغط على الأعصاب) جراحيًا.

ما هو ورم دموي؟

الورم الدموي عبارة عن تجمع للدم في الأنسجة أو في تجويف الجسم المُشكل مسبقًا ، مثل مساحة المفصل. يأتي الدم من الأوعية الدموية المصابة. بالعامية ، يسمى الورم الدموي أيضًا "كدمة".

أشكال ورم دموي

يمكن أن يحدث النزف في أنسجة ومناطق مختلفة جدًا من الجسم ، وهو ما ينعكس في الاسم الطبي. وهنا بعض الأمثلة:

ورم دموي تحت الجلد

"الكدمات" النموذجية هي نزيف تحت الجلد (تحت الجلد) وتسمى بالأورام الدموية تحت الجلد من الناحية الفنية. عادة ما تكون نتيجة لصدمة حادة ، مثل إصابة الصدمة. ولكن حتى بعد أخذ عينة الدم ، يمكن أن تظهر "كدمة" في موقع البزل.

ورم دموي تحت اللسان

إذا قمت بقرص يدك من باب أو درج ، يمكن أن تظهر كدمة تحت الجلد على الإصبع أو الأصابع. ومع ذلك ، إذا تم القبض على ظفر وهو محاصر ونزف تحته ، فهناك ورم دموي تحت اللسان ("ungus" = لاتينية للأظافر). يمكن أن يحدث هذا أيضًا إذا ضربت ظفرك بمطرقة أو ارتديت أحذية ضيقة جدًا بشكل متكرر.

كدمة على الوجه

غالبًا ما تبدو الكدمة على الوجه مثيرة. إذا تطور في حلقة حول العين (على سبيل المثال نتيجة لكمة) ، يتحدث الأطباء عن ورم دموي أحادي. إذا كانت هناك كدمة على شكل حلقة حول كلتا العينين ، فإن التشخيص يكون ورم دموي في العين. كلا الشكلين من الورم الدموي يمكن أن يكونا علامات لكسر في الجمجمة!

في بعض الأحيان يكون هناك كدمة في العين نفسها ، على سبيل المثال من نزيف تحت الملتحمة - يسمى hyposphagma. يحدث عندما ينفجر وريد صغير من الملتحمة ، والذي يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، مع السعال الشديد أو الإجهاد (مثل أثناء الولادة) ، والتغيرات السريعة في الضغط الخارجي (عند الغوص أو على متن الطائرة) أو ارتفاع ضغط الدم.

ورم دموي في السمحاق

إذا تلقيت نتوءًا أو ضربة في قصبة الساق ، فعادة ما يؤدي ذلك إلى حدوث ورم دموي في السمحاق. السمحاق هو الطبقة الرقيقة من الأنسجة التي تغطي بها جميع العظام من الخارج (باستثناء منطقة أسطح المفصل الغضروفي). يحدث النزيف في هذا النسيج بشكل تفضيلي على الساق ، لأن هذا العظم مغطى فقط بطبقة رقيقة من الجلد وبالكاد يكون هناك أي دهون أو أنسجة عضلية.

أورام دموية في العضلات

إذا انسكب الدم من الأوعية الدموية المصابة إلى الأنسجة العضلية ، ينتج عن ذلك ورم دموي عضلي. يمكن أن يكون للنزيف في صندوق العضلات عواقب وخيمة. هذه مجموعة من العضلات محاطة "بجلد" رقيق بالكاد قابل للمط (لفافة). تتكون عضلات الساق والذراع على وجه الخصوص من هذه الأجزاء المحددة. إذا تجمع الدم من الأوعية المصابة في صندوق ، يمكن أن يمارس ضغطًا خطيرًا على الأنسجة العضلية والأوعية (السليمة) والأعصاب التي تعمل هنا (متلازمة الحيز). في أسوأ الحالات ، يمكن أن تموت الأنسجة العضلية نتيجة لذلك.

داء مفصل الركبة

يشير الأطباء إلى تدمي المفصل على أنه نزيف في المفصل ، أي انصباب المفصل الدموي. على سبيل المثال ، إذا سقطت بشدة (على سبيل المثال أثناء التزلج) يمكن أن تصاب بكدمة في ركبتك.

ورم دموي في الجمجمة

يمكن أن يسبب النزف الدماغي كدمات خطيرة داخل الجمجمة - كدمات داخل الجمجمة. على سبيل المثال ، يمكن أن يتراكم الدم بين عظام الجمجمة والسحايا الصلبة (الأم الجافية) لتشكيل ما يُعرف باسم ورم دموي فوق الجافية (ورم دموي فوق الجافية). إذا كان هناك نزيف في الفراغ تحت الجافية (= فراغ على شكل فجوة بين السحايا الصلبة والسحايا الوسطى) ، يقوم الطبيب بتشخيص ورم دموي تحت الجافية (ورم دموي تحت الجافية). تسمى الكدمة الموجودة في الدماغ بورم دموي داخل المخ.

يمكن أن تسبب الأورام الدموية في الجمجمة ضغطًا خطيرًا على أنسجة المخ الحساسة. إذا لم يكن هناك راحة سريعة ، يمكن أن تموت الخلايا العصبية.

كيف تتطور ورم دموي؟

تنتج معظم الأورام الدموية عن الصدمة. في حالة السقوط أو الصدمة أو الضربة ، على سبيل المثال ، يمكن أن تتمزق الأوعية الدموية وتنزف في الأنسجة المحيطة أو في تجاويف الجسم المجاورة (مثل المفصل). أحيانًا تصاحب هذه الكدمات إصابات أخرى مثل الكدمات أو الكدمات أو كسور العظام.

يمكنك أيضًا تطوير كدمات بعد الجراحة ، على سبيل المثال إذا أصيبت الأوعية أثناء العملية.

يتطور الورم الدموي في بعض الأحيان بشكل عفوي دون وجود محفز. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث التهاب البلعوم المذكور أعلاه - كدمة في العين تحت الملتحمة - من حين لآخر دون سبب معين. ثم يشار إليه على أنه "مجهول السبب".

الميل المرتبط بالمرض إلى ورم دموي

يصاب بعض الأشخاص بنزيف سهل ملحوظ (مثل نزيف الأنف) و "كدمات" على ما يبدو بدون سبب. يمكن أن تكون الأسباب عبارة عن أمراض ، على سبيل المثال اضطراب تخثر الدم (الذي لم يتم اكتشافه بعد). يمكن أن يكون لهذا مجموعة متنوعة من المحفزات ، على سبيل المثال الهيموفيليا أو مرض الكبد الحاد.

يمكن أيضًا أن يتأثر تخثر الدم بشكل خاص عن طريق الأدوية: تستخدم مضادات التخثر مثل الفينبروكومون أو الهيبارين للوقاية من الأمراض التي تسببها جلطات الدم (مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية). من الآثار الجانبية للعلاج أن الأشخاص قد يصابون بسهولة بالنزيف والكدمات.

يمكن أن تكون متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) مسؤولة أيضًا إذا كان الشخص عرضة للنزيف و "الكدمات" بدون سبب أو إذا كان يعاني من صدمة طفيفة (مثل نتوء صغير). يتألف MDS من مجموعة من الأمراض التي يتم فيها إعاقة تكوين خلايا الدم المختلفة - بما في ذلك تلك الموجودة في الصفائح الدموية (الصفيحات). هذه المواد مهمة لتخثر الدم.

ورم دموي: الأعراض

يظهر الورم الدموي السطحي البسيط على شكل "كدمة" مؤلمة إلى حد ما على الجلد. اعتمادًا على عمق النزيف ، يمكن أن يصبح تغير لون الجلد مرئيًا بسرعة كبيرة أو بعد ساعات أو أيام فقط. لكن اللون الأزرق ليس اللون الوحيد الذي تتخذه الورم الدموي: الكدمة السطحية تغير لونها بمرور الوقت من الأحمر إلى الأصفر والبني (انظر أدناه).

عادة لا يكون الورم الدموي العميق ملحوظًا كتغير في لون الجلد ، بل يمكن ملاحظته كتورم. يضغط الدم المحتقن على الأنسجة المحيطة ، وهو غالبًا ما يكون مؤلمًا. يمكن أن تؤثر مجموعات الدم الكبيرة أيضًا على عمل العضلات والمفاصل.

في أسوأ الحالات ، لا يمكن إذابة الورم الدموي الموجود في عمق النسيج العضلي (إعادة امتصاصه) تمامًا. بمرور الوقت تصبح مغلفة ومتكلسة. يمكن أن يكون هذا الورم الدموي المغلف والمصلب مؤلمًا جدًا ويعيق أيضًا وظيفة العضلات والمفاصل.

يمكن أن تسبب بعض الأورام الدموية أيضًا أعراضًا محددة اعتمادًا على موقعها. على سبيل المثال ، يظهر النزيف تحت الملتحمة (hyposphagma) على شكل بقعة حمراء محددة بشكل حاد في بياض العين. عادة ما تكون غير ضارة - لا تؤذي ولا تضعف الرؤية. تظهر الكدمة تحت الظفر (ورم دموي تحت اللسان) على شكل بقعة أرجوانية إلى سوداء تحت الظفر ، والتي يمكن أن تترافق مع ألم نابض شديد.

يجب أخذ ورم دموي في الجمجمة (ورم دموي داخل الجمجمة) على محمل الجد. من بين أمور أخرى ، يمكن أن يشعر نفسه بالصداع وضعف اليقظة والقدرة على الاستجابة (اضطراب اليقظة) ، على سبيل المثال لأن الدم المتسرب يضغط على أنسجة المخ - يمكن أن تموت الخلايا العصبية!

يمكن أن تكون الأورام الدموية الشديدة الخطورة أيضًا - يمكن أن يؤدي فقدان الدم بكميات كبيرة إلى ظهور أعراض الصدمة مثل الأرق وشحوب الجلد والرعشة والعرق البارد. يحدث هذا غالبًا مع إصابات الفخذ (شريان الساق الكبير!).

إذا كانت هناك علامات على وجود ورم دموي في الجمجمة أو صدمة ، يجب عليك الاتصال بطبيب الطوارئ بسرعة! هناك خطر على الحياة!

ورم دموي: بالطبع

يُظهر تغير اللون المرئي للورم الدموي السطحي عملية الشفاء ، أي انهيار الدم الذي انتقل إلى الأنسجة:

يشير اللون الأحمر إلى النزيف في الأنسجة - صبغة الدم الحمراء الهيموجلوبين هي المسؤولة عن اللون الأحمر.
يشير الأحمر والأزرق الداكن إلى بداية تجلط الدم.
يشير اللون البني والأسود إلى أن البروتينات قامت بتفكيك صبغة الدم إلى صبغة فيردوغلوبين (كوليجلوبين).
تضيء الكدمة باللون الأخضر الداكن بمجرد أن يتحلل فيردوغلوبين إلى بيليفيردين.
الأصفر والبني هو المرحلة الأخيرة من ورم دموي. ينتج اللون عن تحويل البيليفيردين إلى البيليروبين - المنتج النهائي لتفكك الهيموجلوبين ، والذي يمكن للجسم نقله إلى الكبد عبر مجرى الدم. جنبا إلى جنب مع الصفراء المنتجة هناك ، يمكن إفراز البيليروبين من خلال الأمعاء.

ما هي المدة التي تستغرقها "الكدمة" للشفاء؟

عادةً ما تستغرق عملية شفاء الورم الدموي الطبيعي - انهيار الدم المتسرب وامتصاص المنتجات النهائية - من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. قد يستغرق الأمر وقتًا أطول مع الأورام الدموية الكبيرة ، ولهذا "تساعد" أحيانًا عن طريق إزالة الكدمة (انظر أدناه: العلاج).

إذا كانت هناك كدمة كبيرة تحت الظفر أو الظفر ، فعادةً ما تسقط بعد بضعة أسابيع لأن الدم يفصل الظفر عن فراش الظفر. من ناحية أخرى ، إذا كان الورم الدموي تحت اللسان صغيرًا فقط ، فعادة ما يبقى الظفر. ومع ذلك ، قد يستغرق نمو الظفر المائل للون الأسود عدة أسابيع.

ورم دموي: التشخيص

يمكن التعرف على "الكدمات" على الساق أو الذراع أو الرأس أو أي جزء آخر مرئي من الجسم على أنها أورام دموية للوهلة الأولى. لا يلزم إجراء المزيد من الفحوصات الطبية بشكل عام ما لم يكن الورم الدموي شديدًا جدًا أو يشتبه الطبيب في حدوث إصابات إضافية.على سبيل المثال ، إذا كان من الممكن توصيل الكدمة بعظم مكسور ، فإن فحص الأشعة السينية سيوفر اليقين. يمكن أن تجعل الموجات فوق الصوتية كدمة في الركبة أو في طبقات الأنسجة العميقة مرئية.

التشخيص الأكثر تفصيلاً ضروري أيضًا بشكل خاص في حالة وجود كدمة في مناطق حرجة (مثل منطقة العين) وفي حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخلي وأورام دموية (على سبيل المثال في الجمجمة). على سبيل المثال ، يمكن الكشف عن ورم دموي في الجمجمة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT).

سيحقق الطبيب أيضًا عن كثب إذا كان الشخص غالبًا ما يصاب "بكدمات" بدون سبب وبإصابات طفيفة ويكون عرضة للنزيف (مثل نزيف الأنف) وأوقات النزيف لفترات طويلة. سيسأل بعد ذلك عما إذا كان المريض يتناول أي أدوية - قد تكون أدوية تمنع تخثر الدم. يمكن أن تكون اختبارات الدم مفيدة أيضًا. على سبيل المثال ، قد يشير عدد الصفائح الدموية (الصفيحات الدموية) ومعلمات تخثر الدم (مثل القيمة السريعة أو INR) إلى اضطراب تخثر الدم.

ورم دموي: العلاج

"الكدمات" البسيطة غير ضارة وسوف تختفي من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام. يوصى بإجراءات الإسعافات الأولية التالية ، على سبيل المثال ، إذا اصطدمت كرة بأعلى ذراعك في ملعب التنس ، أو اصطدمت بساق الطاولة بساقك السفلية أو سقطت تقريبًا على مؤخرتك أثناء التزحلق على الجليد:

قم بتبريد المنطقة المصابة لمدة 15 إلى 20 دقيقة ، على سبيل المثال بالثلج أو كمادة باردة (لا تضعها مباشرة على الجلد ، بل تُلف بقماش). يمكنك أيضًا عمل مظروف بالماء البارد. يتسبب البرد في تقلص الأوعية الدموية ، مما يقلل النزيف في الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، البرودة لها تأثير مسكن للألم.
إذا كان التورم أكبر ، يجب أن ترفع المنطقة المصابة من الجسم إن أمكن وتبقى ثابتة. هذا يقلل أيضًا من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
مرهم الهيبارين يساعد على منع الكدمات والتورم. يمكنك أيضًا علاج الكدمة بمرهم أرنيكا لتسكين الآلام.

بشكل عام ، يوصى باستخدام مخطط PECH للإسعافات الأولية للإصابات الرياضية: الكسر ، والجليد ، والضغط (ضمادة الضغط) ، والوضع المرتفع. قراءة المزيد عنها هنا.

تحتاج الأورام الدموية الكبيرة جدًا والسريعة الانتشار إلى عناية طبية في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يسبب فقدان الدم صدمة تهدد الحياة! بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التراكم الكبير للدم إلى حدوث عدوى ، واعتمادًا على الموقع ، اضغط على الأنسجة الحساسة - على سبيل المثال ورم دموي داخل الجمجمة على أنسجة المخ ، وكدمة في محجر العين على مقلة العين ، والعصب البصري و / أو العين عضلات. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما تستخدم الجراحة. يقوم الطبيب بإزالة الدم المتخثر لتقليل الضغط على الأنسجة المحيطة.

في حالة تصلب الورم الدموي ، أو يؤلمه ، وربما تتعطل العضلات أو المفاصل في وظائفها ، يتم إزالته أيضًا في عملية واحدة.

يتم أيضًا التخلص من انصباب المفصل الدموي (تدمي المفصل). يمكن تصريف الدم الساكن في الركبة ، على سبيل المثال ، عن طريق ثقب في المفصل. للقيام بذلك ، يضع الطبيب أنبوبًا بلاستيكيًا رفيعًا يمكن من خلاله تصريف الدم (التصريف).

إذا كانت هناك كدمة تحت الظفر (ورم دموي تحت اللسان) ، فقد يحرق الطبيب ثقبًا صغيرًا في صفيحة الظفر لتصريف الدم. لهذا عادة ما يستخدم إبرة أو سلكًا ساخنًا ، لذلك فهو سريع وغير مؤلم.

يُنصح دائمًا بالمساعدة الطبية في الحالات التالية: كدمات كبيرة ، أو إصابات شديدة أو إصابات بالرأس أو الأعضاء التناسلية ، أو كدمات في منطقة العين ، أو تورم شديد أو ألم ، أو تقييد حركة العضلات أو المفاصل ، أو الاشتباه في حدوث إصابات أخرى (مثل كسر العظام ، تلف المفاصل) ، علامات الصدمة.

عالج سبب المرض

إذا كان المرض هو السبب إذا أصيب شخص ما "بكدمات" بشكل متكرر على الساقين أو الذراعين أو أجزاء أخرى من الجسم ، فسيتم علاج ذلك على وجه التحديد اعتمادًا على الإمكانية والحاجة. على سبيل المثال ، يُعطى العديد من مرضى الهيموفيليا تركيزات العامل - تركيزات عوامل التخثر - عبر الوريد (عن طريق الوريد) لتقليل الميل إلى النزيف. إذا كان اضطراب التخثر ناتجًا عن نقص فيتامين K (على سبيل المثال في أمراض الكبد المزمنة) ، فيمكن تعويض ذلك بالأدوية.

ورم دموي: الوقاية

غالبًا ما تصاب "بكدمات" أثناء ممارسة الرياضة. باستخدام معدات الحماية ، يمكنك منع الكدمات والإصابات الأخرى. على سبيل المثال ، يُنصح بارتداء خوذة واقية عند ركوب الدراجات والدراجات النارية وعلى منحدرات التزلج. النظارات الواقية تحمي العيون الحساسة من الإصابات. تعتبر واقيات الركبة والمرفق مهمة بشكل خاص للمتزلجين المضمنين ، حيث يُنصح لاعبي كرة القدم المتحمسين بحراس الساق.

إذا كنت تستخدم قواعد الإسعافات الأولية المذكورة أعلاه فورًا بعد حدوث صدمة أو ضربة أو إصابة في السقوط (تبرد ، خزن ، توقف مؤقتًا ، استخدم الهيبارين أو مرهم أرنيكا ، وما إلى ذلك) ، فقد تكون قادرًا على تجنب الإصابة بورم دموي أو هذا على الأقل. انها صغيرة.

هل أنت عرضة للنزيف والكدمات بسبب المرض أو العلاج بمضادات التخثر؟ ثم يجب أن تمتنع عن الرياضات المعرضة للإصابات وأن تكون حذرًا بشكل خاص في الحياة اليومية ، على سبيل المثال على الطرق الجليدية في الشتاء.

كذا: حمل التطعيمات الطفيليات