IUI: التلقيح داخل الرحم

نيكول فيندلر حاصلة على درجة الدكتوراه في علم الأحياء في مجال علم الأورام وعلم المناعة. بصفتها محررة طبية ، وكاتبة ، ومدققة لغوية ، فهي تعمل مع العديد من الناشرين ، حيث تقدم لهم قضايا طبية معقدة وشاملة بطريقة بسيطة وموجزة ومنطقية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يشير الاختصار IUI إلى التلقيح داخل الرحم ، أي نقل السائل المنوي مباشرة إلى الرحم (الرحم). هذا شكل بسيط نسبيًا من التلقيح الاصطناعي. ومع ذلك ، يجب أن يتم إجراؤها تحت إشراف طبي دقيق. اقرأ هنا كيف يعمل IUI ، وما المتطلبات التي يجب عليك تلبيتها كزوجين ومتى يعد IUI بالنجاح.

ما هو IUI؟

يعد التلقيح داخل الرحم أحد أقدم تقنيات الطب التناسلي. بمساعدة حقنة وأنبوب رفيع طويل (قسطرة) ، يتم إدخال السائل المنوي مباشرة إلى الرحم في الوقت المناسب ، أي بعد الإباضة مباشرة. كان هناك متغيران آخران: في إحدى الحالات ، تم إدخال الحيوانات المنوية فقط إلى عنق الرحم (داخل عنق الرحم) ، وفي الحالة الأخرى فقط في المدخل المهبلي (داخل المهبل). ومع ذلك ، لم تعد تمارس كلتا الطريقتين اليوم.

يمكن أن تأتي عينة السائل المنوي الخاصة بالتلقيح داخل الرحم من الزوج (التلقيح المتماثل) أو من متبرع من شخص آخر (التلقيح غير المتجانسة).

كيف يعمل IUI؟

أولاً ، يتم تحضير عينة السائل المنوي في المختبر من أجل التلقيح داخل الرحم. يعتمد المسار الإضافي لـ IUI على ما إذا كانت المرأة لديها دورة شهرية طبيعية أو ما إذا كان يجب تحريض الإباضة بشكل مصطنع.

عينة السائل المنوي

تعتبر الحيوانات المنوية المجمدة (المحفوظة بالتبريد) أو الحيوانات المنوية الطازجة التي يتم الحصول عليها عن طريق الاستمناء في يوم التلقيح داخل الرحم مناسبة للتلقيح داخل الرحم.

قبل إجراء التلقيح داخل الرحم ، يجب تنظيف الحيوانات المنوية في المختبر وفصلها عن السائل المنوي. هذا مهم لأن عينة السائل المنوي تحتوي على مواد يمكن أن تضعف نجاح الزرع (الجراثيم ، البروستاجلاندين ، السيتوكينات).

بالإضافة إلى ذلك ، في خطوات المعالجة الأولية هذه ، يحاول الأطباء تحسين عدد الحيوانات المنوية من أجل الحصول على أكبر عدد ممكن من الحيوانات المنوية القابلة للتخصيب من السائل المنوي حتى مع وجود عدد قليل من الحيوانات المنوية. تستخدم معظم المعامل ما يسمى بطريقة "السباحة لأعلى" لهذا الغرض. تُسكب طبقة من وسط الاستزراع فوق السائل المنوي ، حيث تسبح فيها الحيوانات المنوية المتحركة فقط. بعد هذا الإجراء ، يكون ما بين 200 و 300 ميكرولتر من المعلق الخلوي مع خلايا الحيوانات المنوية القوية جاهزًا للتلقيح داخل الرحم.

إجراء التلقيح داخل الرحم بدون علاج بالهرمونات (دورة تلقائية)

إذا كانت المرأة لديها دورة طبيعية وتلقائية ، يتم نقل السائل المنوي في وقت الإباضة: بين اليوم الحادي عشر والثالث عشر من الدورة ، يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية المهبلية للتحقق من نضج البصيلات وهيكل بطانة الرحم. إذا كان كل شيء جاهزًا لزرع البويضة المخصبة وكان تركيز الهرمون في الدم (الإستروجين ، البروجسترون ، LH) يشير إلى أن الإباضة على وشك البدء ، يمكن أن يبدأ التلقيح داخل الرحم.

إجراء التلقيح داخل الرحم (IUI) مع العلاج بالهرمونات (دورة التبويض المستحثة)

في حالة اضطرابات الدورة الشهرية أو إذا كانت جودة الحيوانات المنوية لدى الشريك غير مثالية ، يوصي الطبيب بالعلاج الهرموني قبل التلقيح داخل الرحم: الهرمونات ، التي يتم تناولها على شكل حقن (gonadotropins) أو أقراص (clomiphene) ، تحفز نضوج البصيلات ) في المبايض. هذا من شأنه أن يزيد من نجاح IUI.

يمكن التحقق من مدى استجابة خلايا البويضات للتحفيز الهرموني باستخدام الموجات فوق الصوتية من خلال المهبل (المهبل) وتحليل الدم لمستوى الهرمون. إذا كانت البويضة كبيرة بما يكفي (15 إلى 20 ملم) ، يقوم الطبيب بإطلاق الإباضة هرمونيًا (تحفيز الإباضة). يجب أن يبدأ التلقيح الفعلي بعد ذلك مباشرة ، ولكن على أبعد تقدير في غضون 36 ساعة.

عملية التلقيح داخل الرحم

يقوم الطبيب بإدارة الحيوانات المنوية المحضرة بحقنة ومن خلال قسطرة رفيعة يدفعها عن طريق المهبل مباشرة إلى الرحم. عادة ما يكون التلقيح داخل الرحم غير مؤلم وغير معقد ويستغرق بضع دقائق فقط. إذا استلقيت هناك لفترة من الوقت بعد ذلك ، فستزيد من فرص نجاح IUI.

لمن يناسب IUI؟

يعتبر نقل السائل المنوي مناسبًا للأزواج الذين ، بعد إجراء فحص مفصل ، لا يمكن تحديد أسباب خطيرة لعدم الإنجاب (العقم مجهول السبب).

في النساء ، قد تؤدي اضطرابات الدورة الشهرية ، أو الانتباذ البطاني الرحمي ، أو التغيرات التشريحية في عنق الرحم أو مخاط عنق الرحم الضعيف النفاذية إلى صعوبة الإخصاب. عند الرجال ، يمكن أن يكون بسبب قلة عدد الحيوانات المنوية أو بطء الحيوانات المنوية أو قلة القذف إذا لم يعمل شاهد الطفل.

في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا تجنب الاتصال الجنسي المباشر ، على سبيل المثال مع الأزواج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. حتى مع ذلك ، يمكن أن يؤدي التلقيح داخل الرحم إلى تلبية الرغبة في إنجاب الأطفال.

المتطلبات

لكن مجرد نقل السائل المنوي لا يكفي. يجب على كل من الرجال والنساء تلبية بعض المتطلبات العضوية.

في حالة النساء ، هؤلاء هم:

قناتا فالوب الوظيفية المستمرة (وظيفة الأنبوب)
تراكم مخاط الرحم بشكل كافٍ للزرع
التبويض (العفوي أو الهرموني)

يحتاج الرجل:

قابل للتخصيب (قوي) الحيوانات المنوية
الحيوانات المنوية المتحركة
عدد الحيوانات المنوية الكافي في تحليل الحيوانات المنوية (وإلا فإن حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى ، قد يكون أكثر فائدة)

في استشارة مفصلة ، يجب أن توضح مع طبيبك ما إذا كان لا شيء يقف في طريق علاج التلقيح داخل الرحم (المرونة الجسدية ، عمر المرأة ، التكاليف).

IUI: فرص النجاح

يبلغ معدل النجاح لكل دورة علاج ومع التحفيز الهرموني للمرأة حوالي سبعة إلى 15 بالمائة. بعد عدة دورات علاجية ، يمكن تحقيق ما يصل إلى 40 بالمائة. ومع ذلك ، فقط حتى عمر المرأة حوالي 35 عامًا. في النساء الأكبر سنًا ، تنخفض احتمالية الحمل باستخدام التلقيح داخل الرحم إلى أربعة بالمائة لكل دورة.

يلعب الدواء المستخدم في التحفيز الهرموني وعدد البصيلات المحفزة دورًا أيضًا. لكي تكون ناجحًا مع IUI ، من الضروري أن يكون لديك بصيلات محفزة. ومع ذلك ، إذا نضج أكثر من بصيلاتين ، تزداد مخاطر الحمل المتعدد ، ولهذا ينصح الأطباء بعدم التلقيح في هذه الحالة.

لا يجلب التلقيح المتكرر خلال الدورة أي فائدة إضافية ، كما أظهرت دراسات التلقيح داخل الرحم. لذلك لا يتم استخدام التلقيح المتعدد اليوم.

كم مرة يجب أن يحاول الزوجان الحمل باستخدام IUI يعتمد أيضًا على عمر المرأة. حوالي 80 بالمائة من الأزواج يحملن بعد ثلاث إلى أربع دورات. إذا كانت المرأة أصغر سنًا ، فيمكنها هي وشريكها تجربتها لفترة من الوقت. يوصي الأطباء بحد أقصى ست محاولات. ومع ذلك ، يجب ألا تضيع النساء فوق سن 35 الكثير من الوقت بعد أول دورات فاشلة والتفكير في طرق أخرى للتلقيح الاصطناعي في الوقت المناسب. ربما ، على سبيل المثال ، يكون للإخصاب في المختبر (IVF) أو الحقن المجهري فرصة أفضل للنجاح.

مزايا وعيوب IUI

ميزة طريقة التلقيح داخل الرحم هي أن العديد من خلايا الحيوانات المنوية القوية تدخل الرحم في الوقت المناسب. هذا يزيد من فرص الحمل.

إذا كان العلاج الهرموني ضروريًا كجزء من التلقيح داخل الرحم ، فيجب مراقبته بعناية من قبل الطبيب (باستخدام الموجات فوق الصوتية وتحليل الهرمونات). وذلك لأن التحفيز المفرط يمكن أن يحدث ، مما يؤدي إلى نضوج أكثر من اثنين إلى ثلاثة بصيلات في نفس الوقت. والنتيجة هي حالات الحمل المتعدد ، مع زيادة المخاطر على الأم والأطفال. في أسوأ الحالات ، تتطور متلازمة فرط تنبيه المبيض ، والتي ترتبط بالألم واحتباس الماء في البطن ومشاكل في التنفس أو الغثيان ويمكن أن تصبح مهددة للحياة.

التلقيح الفعلي داخل الرحم (IUI) ، أي نقل السائل المنوي النقي ، غير معقد نسبيًا ، وغير مكلف ، وآمن ، وعادة لا يسبب أي ألم.

كذا: ولادة الحمل نايم الدواء