ورم الغدة النخامية

درست ريكاردا شوارتز الطب في فورتسبورغ ، حيث أكملت أيضًا الدكتوراه. بعد مجموعة واسعة من المهام في التدريب الطبي العملي (PJ) في فلنسبورغ وهامبورغ ونيوزيلندا ، تعمل الآن في طب الأشعة العصبية والأشعة في مستشفى توبنغن الجامعي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الورم الحميد في الغدة النخامية هو ورم حميد نادر يصيب الغدة النخامية في الرأس. يمكن أن تحدث في أي عمر. الأسباب غير معروفة إلى حد كبير حتى الآن. يمكن أن يسبب الورم الحميد في الغدة النخامية اضطرابات هرمونية مختلفة ، ولكن أيضًا يسبب الصداع والاضطرابات البصرية. مع العلاج المناسب ، يكون التشخيص جيدًا عادةً. يمكنك هنا قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول الورم الحميد في الغدة النخامية.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. D43C71D33

الورم الحميد في الغدة النخامية: الوصف

الورم الحميد في الغدة النخامية هو ورم حميد نادر يصيب الغدة النخامية (الغدة النخامية) في الجمجمة. يشكل حوالي 15 في المائة من جميع أورام المخ. يمكن أن يحدث المرض في أي عمر ، ولكن عادة ما يتم تشخيصه بين سن 35 و 45.

ينمو الورم الحميد في الغدة النخامية في ما يسمى بالسرج التركي (Sella turcica). هذا هو تجويف عظمي في القاعدة الأمامية للجمجمة حيث تقع الغدة النخامية. تعبر الأعصاب البصرية في المنطقة المجاورة مباشرة. يوجد هنا أيضًا منطقة ما تحت المهاد ، وهي مركز التحكم في الغدة النخامية. عندما يتسبب ورم الغدة النخامية في ظهور أعراض ، يكون ذلك في الغالب بسبب إزاحة هياكل الدماغ المجاورة.

أشكال الورم الحميد في الغدة النخامية

تنتج الغدة النخامية مواد مرسال مختلفة (هرمونات) بمساعدة خلايا غدد مختلفة. يمكن أن ينشأ الورم الحميد في الغدة النخامية من حيث المبدأ من أي من هذه الخلايا الغدية المختلفة وبالتالي يتسبب في زيادة إنتاج الهرمون المعني. يعاني حوالي 60 في المائة من جميع المرضى من مثل هذا الورم الحميد في الغدة النخامية المعطل الغدد الصماء:

في حوالي 30 بالمائة من الحالات ، يزداد هرمون البرولاكتين الذي يحفز حليب الثدي. يُعرف ورم الغدة النخامية بورم برولاكتيني. يتم إفراز هرمون النمو بشكل أقل إلى حد ما ، عند حوالي 20 في المائة. في حوالي خمسة بالمائة من الحالات ، يتأثر الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) بالإفراط في الإنتاج. نادرًا ما يؤثر الورم الحميد في الغدة النخامية على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية والجنسية.

بالإضافة إلى هذه الأورام المسببة لاضطرابات الغدد الصماء ، هناك أيضًا أورام لا تؤثر على إنتاج الهرمونات. في حوالي 40 في المائة من جميع المرضى الذين يعانون من الورم الحميد في الغدة النخامية ، يظل الورم الحميد في الغدة النخامية معطلاً في الغدد الصماء.

الورم الحميد في الغدة النخامية: الأعراض

ليس من النادر أن تمر سنوات قبل أن يتسبب ورم الغدة النخامية في ظهور الأعراض لأنه ينمو ببطء شديد. على الرغم من أنه ورم حميد في الأساس ، يمكن أن يؤدي الورم الحميد في الغدة النخامية إلى ظهور أعراض خطيرة بسبب موقعه في الجمجمة - إما لأن الورم يضغط على هياكل الدماغ المجاورة أو لأنه يعطل عملية التمثيل الغذائي للهرمونات.

عادة ما تحدث الأعراض العامة لورم الدماغ مثل الصداع والغثيان والقيء وشلل العضلات ورأس الماء فقط مع الورم الحميد النخامي الكبير.

إذا ضغط الورم الحميد في الغدة النخامية على الأعصاب البصرية ، تتطور الاضطرابات البصرية. غالبًا ما تفشل الحقول المرئية الخارجية أولاً. يعاني بعض الأشخاص من عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها. ومع ذلك ، في حالة الورم الحميد في الغدة النخامية ، لا يجب أن تكون مثل هذه المشاكل البصرية مستمرة. يمكنهم أيضًا أن يتغيروا ويظهروا بشكل مختلف في القوة. حتى أن الأورام الكبيرة يمكن أن تتسبب في إصابة المصابين بالعمى. يمكن أن تنتج الغدة النخامية (الغدة النخامية) ستة هرمونات مختلفة استجابة للإشارات الصادرة من مركزها الفائق (منطقة ما تحت المهاد). تحفز هذه الغدد الهرمونية الأخرى في الجسم (مثل الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية) لإنتاج الهرمونات بدورها. وهذا يمكن منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية من تنظيم إفراز الهرمونات المختلفة في الجسم.

يمكن أن يؤثر الورم الحميد في الغدة النخامية على عمل منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية. ثم قد يتم إنتاج هرمونات كثيرة جدًا أو قليلة جدًا. لذلك ، يمكن أن تنشأ شكاوى مختلفة. على الرغم من أن سبب كل هذه الشكاوى هو الورم الحميد في الغدة النخامية ، إلا أن بعض الصور السريرية لها اسمها الخاص ، مثل ورم البرولاكتين ، ضخامة النهايات ومرض كوشينغ (انظر أدناه).

البرولاكتين والهرمونات الجنسية

هرمون البرولاكتين مهم بشكل خاص أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. يتم إنشاؤه في الغدة النخامية ويضمن إنتاج الثدي للحليب. إذا أدى الورم الحميد في الغدة النخامية إلى زيادة البرولاكتين ، فإنه يسمى ورم برولاكتيني. يمكن للمرأة بعد ذلك أن تتعرض لتسرب الحليب حتى بدون الحمل. عند الرجال المصابين بالورم البرولاكتيني ، ينمو الثدي ويبدو أكثر أنوثة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأثر الهرمونات الجنسية للإناث (هرمون الاستروجين) والذكور (التستوستيرون) بورم البرولاكتين أو أورام الغدة النخامية الأخرى. في النساء ، يمكن أن تكون الدورة الشهرية غير منتظمة أو حتى تتوقف تمامًا. بالنسبة للبعض ، تقل المتعة الجسدية (الرغبة الجنسية). يعاني الرجال أحيانًا من مشاكل في بناء الانتصاب (فقدان الفاعلية).

هرمونات النمو

إن هرمون النمو من الغدة النخامية ليس مهمًا فقط لنمو الجسم وتطور الأطفال. في البالغين أيضًا ، يتحكم في وظائف الجسم المهمة مثل التمثيل الغذائي للعظام والدهون والعضلات. إذا تم إنتاج الكثير من هرمون النمو عن طريق الورم الحميد في الغدة النخامية ، فسوف ينمو الجسم. في حالة الأطفال في مرحلة النمو ، يتحدث المرء عن القامة الكبيرة (العملقة). من ناحية أخرى ، عند البالغين ، تكون معظم لوحات نمو العظام مغلقة بالفعل. مع ورم الغدة النخامية المنتج لهرمون النمو ، تتضخم اليدين والقدمين بشكل خاص وتصبح ملامح الوجه أكثر خشونة (ضخامة النهايات). إذا نما الفك ، تتباعد الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتعرق المصابون أكثر. عند بعض الأشخاص ، يصبح عصب اليد مضغوطًا (متلازمة النفق الرسغي) ، مما يسبب الألم.

يمكن أن يمنع الورم الحميد في الغدة النخامية أيضًا إفراز هرمونات النمو. غالبًا ما يشعر المصابون بهذا المرض بأنهم أقل إنتاجية. يمكن أن يحدث اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للدهون ، مما يؤدي إلى تخزين المزيد من الدهون ، وخاصة في المعدة. يمكن أيضًا زيادة مستويات الدهون في الدم. في كثير من الأحيان يتم تخزين كمية أقل من الكالسيوم في العظام. هذا يمكن أن يقلل من كثافة العظام (هشاشة العظام).

هرمونات الغدة الكظرية

تحفز الغدة النخامية أيضًا الغدة الكظرية بهرمون التحكم الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH). هذا يمكن أن يفرز الكورستيسول (هرمون التوتر) والألدوستيرون (هرمون لتوازن الملح والماء) والهرمونات الجنسية. إذا كان الورم الحميد في الغدة النخامية يعطل إنتاج هذا الهرمون ، فيمكن تغيير العمليات المعقدة في الجسم - وقبل كل شيء التمثيل الغذائي للدهون والعظام والسكر والملح والسوائل.

إذا كان الورم الحميد في الغدة النخامية ينتج الكثير من هرمون ACTH ، فإن مرض كوشينغ يتطور. علامات المرض هي زيادة الوزن (السمنة) ، اكتمال القمر ، علامات تمدد في الجزء العلوي من الجسم ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري (داء السكري) ، هشاشة العظام ، احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة) ، الاكتئاب والقلق.

من ناحية أخرى ، إذا كان الورم الحميد في الغدة النخامية يثبط إنتاج ACTH والضعف والإرهاق وفقدان الوزن والغثيان والقيء.

هرمونات الغدة الدرقية

نادرا ما يغير الورم الحميد في الغدة النخامية وظيفة الغدة الدرقية. هرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية له تأثير مماثل للبنزين في السيارة. إنه يقود العديد من الأعضاء ويحرك الجسم. إذا تم إنتاجه بكميات زائدة بسبب الورم الحميد في الغدة النخامية ، فإن القلب ينبض أسرع من المعتاد ، وتتعرق ، وتعمل الأمعاء بجهد أكبر. يمكن أن يحدث الإسهال والحمى.

من ناحية أخرى ، إذا تم إنتاج عدد قليل جدًا من هرمونات الغدة الدرقية عن طريق الورم الحميد في الغدة النخامية ، فإن العديد من عمليات التمثيل الغذائي تتجمد. المصابون بهذا المرض هم من البرد والإمساك والتعب والافتقار إلى الحافز.

الهرمون المضاد لإدرار البول

يتحكم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) في توازن السوائل في الجسم. يضمن عدم فقد الكثير من الماء عن طريق البول. عند القيام بذلك ، فإنه يؤثر أيضًا على تركيز أملاح الدم وضغط الدم. يتم تكوين الهرمون المضاد لإدرار البول عن طريق منطقة ما تحت المهاد ، ويتم تخزينه في الغدة النخامية ويتم إطلاقه من هناك عند الحاجة.

يمكن أن يؤثر الورم الحميد في الغدة النخامية على استقلاب الهرمون المضاد لإدرار البول. إذا تم إطلاق كمية قليلة جدًا من هرمون ADH ، فإن المصابين يعانون من مرض السكري الكاذب: حيث يفرزون العديد من لترات البول الصافي. حتى لا يصابوا بالجفاف ، يجب أن يشربوا الكثير.

الورم الحميد في الغدة النخامية: الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يتطور الورم الحميد في الغدة النخامية عندما تتدهور الخلايا الفردية في الغدة النخامية وتبدأ في النمو بطريقة لا يمكن السيطرة عليها. لماذا يحدث هذا لم يتم توضيحه بعد.

في بعض المرضى ، يتطور الورم الحميد في الغدة النخامية كجزء من أورام الغدد الصماء المتعددة (MEN1). هذه صورة سريرية موروثة يتم فيها تغيير العديد من الغدد الهرمونية بشكل مرضي بسبب عيب وراثي.

الورم الحميد في الغدة النخامية: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في وجود ورم في الغدة النخامية ، يعمل الأطباء من مختلف التخصصات معًا للحصول على اليقين:

يستخدم أطباء الأشعة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لإنتاج صور للرأس. يمكنهم بعد ذلك معرفة ما إذا كان هناك ورم بالفعل وأين هو بالضبط. يمكن أيضًا رؤية حجم الورم وأي تكلسات في إجراءات التصوير. يقوم طبيب الأعصاب (طبيب الأعصاب) بفحص المريض في حالة حدوث شلل عضلي أو صداع. في حالة وجود اضطرابات بصرية ، عادة ما يتم استشارة طبيب عيون.

أطباء الغدد الصماء مهمون بشكل خاص في حالة الورم الحميد في الغدة النخامية. يمكنك وصف شكاوى المريض والنظر فيما إذا كانت دورة هرمونية معينة يمكن أن تتعطل. يمكنهم قياس تركيزات الهرمونات الفردية وغيرها من العوامل المهمة في الورم الحميد في الغدة النخامية في دم المريض ولعابه وبوله. هذه هي الطريقة التي يكتشفون بها أي غدة صماء معطلة. حتى بعد العلاج ، يتم فحص الأشخاص المصابين بورم الغدة النخامية بانتظام من قبل أطباء الغدد الصماء.

غالبًا ما يتسبب الورم الحميد في الغدة النخامية في ظهور أعراض غير محددة جدًا يمكن أيضًا أن تكون مرتبطة بأمراض أخرى. لهذا السبب ، في كثير من الحالات ، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل إجراء التشخيص الصحيح.

الورم الحميد في الغدة النخامية: العلاج

إذا كان الورم الحميد في الغدة النخامية لا يسبب أعراضًا ، فلا داعي بالضرورة للعلاج. بعد ذلك ، عادةً في فترات زمنية معينة ، يتم استخدام فحص التصوير للتحقق مما إذا كان الورم ينمو وما إذا كان العلاج قد يكون ضروريًا بعد ذلك.

عادة ما يتم تحديد العلاج المناسب للورم الحميد في الغدة النخامية على أساس فردي. كقاعدة عامة ، يناقش جميع الأطباء المعنيين مع الشخص المصاب العلاج الأكثر فائدة. من حيث المبدأ ، يمكن إجراء العملية الجراحية على الورم الحميد في الغدة النخامية ، وتشعيعه وعلاجه بالأدوية.

الورم الحميد في الغدة النخامية: الجراحة

أثناء العملية ، يحاول الجراحون إزالة الورم الحميد في الغدة النخامية تمامًا قدر الإمكان. الشيء المميز في هذه العملية هو أنه يمكن إجراؤها في كثير من الأحيان من خلال الأنف. هذا يعني أنك لن ترى ندبة على رأسك بعد العملية. قد يلزم أولاً تقليل حجم الأورام الأكبر باستخدام العلاج الإشعاعي.

أثناء العملية ، يمكن أن تتضرر الهياكل المحيطة مثل الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الغدة النخامية نفسها ، مما قد يؤدي إلى اتخاذ مزيد من التدابير العلاجية اللازمة.

الفحص والعلاج

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات حول الفحوصات والعلاج في مقالة ورم الدماغ.

الورم الحميد في الغدة النخامية: العلاج من تعاطي المخدرات

لا يحتاج جميع مرضى الورم الحميد النخامي إلى الجراحة. يمكن علاج أورام الغدة النخامية المنتجة للهرمونات مثل الورم البرولاكتيني في بعض الحالات بشكل جيد بالأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستخدم العلاج الدوائي قبل العملية وعندما تتضرر الدورة الهرمونية بشكل دائم بعد العلاج. يمكن استبدال هرمونات ADH والغدة الدرقية والنمو والجنس والتوتر بالأدوية إذا كانت ناقصة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الهرمونات يتم تكوينها وإطلاقها بكميات مختلفة على مدار اليوم واعتمادًا على مرحلة الحياة ذات الصلة ، فإن هذا العلاج بالهرمونات البديلة ليس بهذه السهولة. من أجل تحديد الجرعة على النحو الأمثل ، يجب تحديد قيم مختلفة في الجسم ، وأحيانًا في أوقات مختلفة من اليوم. في مواقف معينة (مثل الإجهاد أو العدوى) ، يجب على المصابين أن يأخذوا أدوية أكثر أو أقل من المعتاد. لذلك يجب مراقبة العلاج بالهرمونات بانتظام من قبل الطبيب.

الورم الحميد في الغدة النخامية: مسار المرض والتشخيص

يعتمد مسار المرض والتشخيص من الورم الحميد في الغدة النخامية بشكل حاسم على وقت اكتشافه وعلاجه. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص جيدًا جدًا. يمكن علاج بعض المرضى تمامًا ، بينما يجب على البعض الآخر تناول الهرمونات مدى الحياة. يمكن أن تؤدي التغيرات طويلة المدى في الهرمونات إلى إتلاف العديد من أعضاء الجسم المختلفة. يمكن أن تكون الاختلالات الهرمونية غير المكتشفة الناتجة عن الورم الحميد في الغدة النخامية قاتلة.

كذا:  العلاجات العناية بالأسنان المخدرات الكحولية