نزيف دماغي: حتى تمدد الأوعية الدموية الصغيرة تنفجر في كثير من الأحيان
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.ميونخانتفاخ الشرايين الدماغية ينطوي على مخاطر عالية بشكل خاص للإصابة بسكتة دماغية. ينفجر كل ثالث تمدد الأوعية الدموية تقريبًا في مرحلة ما. لكن المعادلة "الأكبر كلما كانت أكثر خطورة" ليست صحيحة تمامًا.
يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية بالصدفة. من حجم أربعة إلى ستة ملليمترات ، فإن فرصة اكتشاف الشريان الدماغي المتضخم بشكل مرضي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو تقنيات الرنين المغناطيسي هي 90 بالمائة ، وفقًا لإرشادات الجمعية الألمانية لطب الأعصاب. وعليه ، يوصي المؤلفون: "تمدد الأوعية الدموية التي لا تسبب أي أعراض تبرر العلاج من قطر سبعة ملليمترات". يجب مراعاة عمر المريض وحالته الجسدية والعصبية ومخاطر الإجراء عند اتخاذ قرار بشأن إجراء الجراحة.
كل تمزق ثالث تمدد الأوعية الدموية
ربما لا تكفي هذه التوصية. في ملاحظة طويلة الأمد لـ 118 مريضًا ، أظهر علماء من إسبو في فنلندا الآن أن تمدد الأوعية الدموية الأصغر كثيرًا ما ينفجر. لقد نشروا الآن نتائج دراستهم في المجلة المتخصصة "Stroke" ("Schlaganfall").
كان متوسط عمر مرضى تمدد الأوعية الدموية 43.5 سنة عندما تم اكتشاف خلل في الأوعية الدموية. ومع ذلك ، تجاوز القطر فقط القيمة الحرجة البالغة سبعة ملليمترات لواحد من كل خمسة ، وكان المتوسط أقل بكثير من أربعة ملليمترات. بالإضافة إلى الجنس (نساء 61 ، رجال 57) والعمر وقت التشخيص ، د. حدد Miikka Korja وزملاؤه العديد من عوامل الخطر المعروفة أو المشتبه بها للإصابة بتمزق الأوعية الدموية (التمزق). وشملت هذه ارتفاع ضغط الدم ، واستهلاك التبغ ، وعمر المريض ، وكذلك عدد وحجم تمدد الأوعية الدموية. انتهت فترة المراقبة عندما عانى المرضى من نزيف دماغي أو ماتوا.
معرضة للخطر بشكل خاص: النساء والمدخنون
في المتوسط ، ينفجر 1.6 في المائة من تمدد الأوعية الدموية كل عام ، مقارنة بـ 29 في المائة خلال فترة المراقبة بأكملها. وهذا يعني أن كل مريض من مرضى تمدد الأوعية الدموية يعاني تقريبًا من نزيف دماغي في وقت ما ، والذي يؤدي في كثير من الحالات إلى حدوث "سكتة دماغية" إلى ضرر دائم وليس نادرًا إلى الوفاة.
تبين أن تمدد الأوعية الدموية الذي يزيد حجمه عن سبعة ملليمترات يمثل خطرًا إضافيًا ، ولكن فقط في النساء. ثلاثة وسبعون في المائة من المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الكبيرة يعانون من نزيف دماغي ، مقارنة بـ 18 في المائة فقط من الرجال. كما زاد التدخين من خطر حدوث تمدد الأوعية الدموية: بغض النظر عن حجم كيس الأوعية الدموية ، فإن خطر التمزق كان 39 في المائة ، بينما يعاني المدخنون السابقون أو غير المدخنين من نزيف دماغي أقل من النصف بقليل.
إذا اجتمعت جميع العوامل ، أي الجنس الأنثوي واستهلاك التبغ وتمدد الأوعية الدموية الذي يزيد حجمه عن سبعة ملليمترات ، فإن خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية يزيد بنسبة 100٪ تقريبًا. من ناحية أخرى ، في الدراسة الفنلندية ، لم يعاني الرجال غير المدخنين من تمزق على الإطلاق. ومع ذلك ، تم تطبيق هذه الكوكبة فقط على 16 مريضًا ، بحيث تكون القيمة الإعلامية ذات الصلة للدراسة محدودة.
النمو هو إشارة إنذار
من المهم أيضًا بشكل خاص مراقبة تطور تمدد الأوعية الدموية. إذا نما هذا بأكثر من 2 مم بمرور الوقت ، فغالبًا ما يحدث شرخ. من ناحية أخرى ، فإن ارتفاع ضغط الدم بشكل مفاجئ أو وجود العديد من تمدد الأوعية الدموية في نفس الوقت لم يتضح أنهما من عوامل الخطر الخاصة.
ربط أو حشو
تمدد الأوعية الدموية هي امتدادات جدار الشرايين على شكل مغزلي أو على شكل كيس. يصبح هذا أرق وأرق بسبب الإفراط في التمدد ويمكن أن يتمزق في النهاية. تم العثور على تمدد الأوعية الدموية الأكثر شيوعًا في البطن على طول الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي) وعلى الشرايين الدماغية. ليس من غير المألوف أن تحدث انتفاخات الأوعية الدموية بشكل متكرر داخل الأسرة - يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا.
غالبًا ما تكون تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي نتائج عرضية ، لأنه في كثير من الحالات لا تظهر أعراض على حامليها. اعتمادًا على الحجم أو الموقع ، يمكن أن يحدث أيضًا صداع أو اضطرابات بصرية أو أعراض عصبية أخرى. إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية ، فإن الضغط داخل الجمجمة يزداد بشكل حاد بسبب هروب الدم وعادة ما يؤدي إلى ضغط الدماغ الذي يهدد الحياة.
لمنع هذا ، يتم إما ربط الأكياس الوعائية بمشبك متصل من الخارج ، أو محشو باستخدام قسطرة مع ما يسمى ملف ، وهو حلزوني بلاتيني ناعم ، بحيث لا يمكن لتدفق الدم من الداخل ممارسة أي ضغط. على جدار الشرايين الرقيق. (الابن)
المصادر: M. Korja وآخرون.: يعتمد خطر تمزق الأوعية الدموية داخل الجمجمة على عوامل الخطر مدى الحياة. دراسة جماعية فنلندية مستقبلية ، STROKE على الإنترنت ، مايو 2014
الجمعية الألمانية لطب الأعصاب (DGN): إرشادات S1 "تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة غير الممزقة" ، الحالة: سبتمبر 2012 (تم الوصول إليه في 24 حزيران (يونيو) 2014)
كذا: صحة الرجل الحيض الدواء
