الموت الدماغي: مبدأ توجيهي جديد يهدف إلى تهدئة المخاوف
درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر.نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.قدمت الجمعية الطبية الألمانية مبادئ توجيهية جديدة لتشخيص موت الدماغ. تم تنقيحه آخر مرة في عام 1997. يولي المؤلفون اهتمامًا أكبر لمؤهلات الأطباء الذين يشخصون الموت الدماغي. مع المبدأ التوجيهي ، يريد الخبراء أيضًا مواجهة المخاوف والشكوك المحتملة عند التعامل مع الموضوع الحساس.
لقد تم الآن تحديد الأطباء المؤهلين لتقييم موت الدماغ بشكل أكثر وضوحًا. وفقًا لذلك ، بالإضافة إلى عدة سنوات من الخبرة في العلاج المكثف للمرضى الذين يعانون من تلف حاد حاد في الدماغ ، يجب أن يكون لديهم شهادة اختصاصي مناسبة. الجديد أيضًا هو أن طبيبًا واحدًا على الأقل من الطبيبين اللذين يجب استشارتهما للتقييم يجب أن يكون طبيب أعصاب أو جراح أعصاب.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدراسات الحديثة مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة وتصوير الأوعية المقطعي المحوسب ، والتي يمكن أن تؤكد الفشل الوظيفي الذي لا رجعة فيه للدماغ ، قد تضمنت تشخيص موت الدماغ في الدليل الإرشادي.
مصطلح الموت المثير للجدل
يتجنب المؤلفون مصطلح موت الدماغ. بدلاً من ذلك ، يستخدمون مصطلح "فشل وظائف المخ الذي لا رجعة فيه". يقول البروفيسور فرانك أولريش مونتغمري ، رئيس الجمعية الطبية الألمانية ، موضحًا هذا القرار في المجلة الطبية الألمانية: "أدى مصطلح الموت الدماغي العامي إلى سوء فهم في الماضي".
يُظهر أحدث بيان صادر عن مجلس الأخلاقيات الألماني مدى صعوبة التعامل مع مصطلح الموت الدماغي. حتى هناك لا يمكن للمرء أن يتفق على بيان مشترك. في حين أن معظم الأعضاء يتبعون التعريف الطبي ، والذي وفقًا لموت الدماغ يعادل في الواقع موت الإنسان ، فإن أقلية تتخذ موقفًا مختلفًا: فهم يرون أن الموت الدماغي ليس معيارًا للموت لأن الكائن الحي (وإن كان مع دعم العناية المركزة) ) لا يزال لديه وظائف متنوعة مثل وظيفة القلب. ومع ذلك ، لا جدال في مجلس الأخلاقيات أن الخسارة التي لا رجعة فيها في وظائف المخ هي شرط أساسي كافٍ لإزالة الأعضاء.
موضوع مليء بالخوف
تثار المناقشات مرارًا وتكرارًا حول موضوع الموت الدماغي. أحدثت حالة في منطقة بريمن ضجة في ديسمبر 2014. وقد بدأت بالفعل إزالة الأعضاء لأغراض الزرع ، على الرغم من أن تشخيص الموت الدماغي لم يكتمل بعد. تثير مثل هذه الحالات مخاوف لدى الأشخاص الذين يخجلون من الموافقة على التبرع بالأعضاء لأنهم يخشون أن يسمعوا شيئًا عن الإزالة أو حتى الإعلان عن وفاتهم قبل الأوان.
يقول مونتغمري في المجلة الطبية الألمانية: "هدفنا هو زيادة تعزيز الثقة في تحديد الوفاة المتوافق مع التوجيهات". ولهذه الغاية ، سيتعين على الأطباء أن يشرحوا بطريقة مفهومة ومفهومة ما يعنيه الخلل الوظيفي الدماغي الذي لا رجعة فيه من أجل مواجهة الشكوك والمخاوف المحتملة في هذا المجال الحساس من طب العناية المركزة. "يمكن لأي شخص يفهم الخلل الوظيفي الدماغي الذي لا يمكن علاجه كعلامة مؤكدة على الموت أن يتخذ قرارًا مستنيرًا بشأن التبرع بالأعضاء أو الأنسجة."
إجراء منظم بدقة
يظل الإجراء الأساسي لتشخيص الموت الدماغي دون تغيير في الدليل الإرشادي المنقح. كما في السابق ، يتعين على طبيبين مؤهلين تحديد الموت الدماغي للمتبرع بالأعضاء بشكل مستقل عن الآخر. في موت الدماغ ، تنطفئ جميع وظائف المخ والمخيخ وجذع الدماغ.
إذا تمت إزالة العضو بعد ذلك ، يجب ألا يشارك الأطباء المقيمون في إزالة الأعضاء ولا في زرعها أو أن يخضعوا لتعليمات الطبيب المشارك في عملية الزرع.
فحص متعدد
قبل تشخيص الموت الدماغي ، يجب على الأطباء استبعاد أن المريض لا يرقد ببساطة في حالة إغماء عميقة لها سبب قابل للعلاج - على سبيل المثال ، الأدوية أو انخفاض درجة حرارة الجسم. يتم تحديد الموت الدماغي عند سلسلة من ردود الفعل المحددة ، مثل عدم استجابة التلميذ للضوء ، وعندما لا يبدأ رد الفعل التنفسي عند إيقاف تشغيل جهاز التنفس الصناعي. يجب إجراء هذه الفحوصات مرة أخرى على فترات زمنية معينة. خيار آخر هو الاختبارات التي تقيس تدفق الدم الدماغي ونشاطه. من العلامات الواضحة على موت الدماغ النقص التام في إمداد الدماغ بالدم. (راجع)
